Depresívna porucha: diagnostika

Diagnóza depresívnej poruchy je založená na identifikácii príznakov a znakov opísaných vyššie. Existuje niekoľko krátkych dotazníkov na skríning. Pomáhajú pri vytváraní niektorých depresívnych symptómov, ale nemôžu byť použité na stanovenie diagnózy. Špecifické otázky s uzavretým koncom pomáhajú pri určovaní symptómov pacienta vyžadovaných kritériami DSM-IV na diagnostiku závažnej depresie.

Závažnosť stavu je určená stupňom utrpenia a narušenia fungovania (fyzického, sociálneho a profesionálneho), ako aj trvania symptómov. Prítomnosť samovražedného rizika (prejavuje sa v samovražedných myšlienkach, plánoch alebo pokusoch) naznačuje závažnosť poruchy. Lekár by mal jemne, ale priamo požiadať pacienta o jeho myšlienky a zámery poškodiť seba alebo iných. Psychóza a katatónia indikujú závažnosť depresie. Melancholické symptómy naznačujú závažnú alebo stredne závažnú depresiu. Zároveň existujúce somatické problémy, zneužívanie návykových látok, úzkostné poruchy môžu zhoršiť stav.

Neexistujú žiadne laboratórne štúdie patognomické pre depresívne poruchy. Testy na dysfunkciu limbico-diencefalusu sú len zriedka indikatívne a užitočné. Patrí medzi stimulačné test thyrotropin uvoľňujúci hormón, testu potlačenie dexametazón, EEG počas spánku na posúdenie latentnej ™ rýchle pohyby očí, ktorý je niekedy narušená depresívnych porúch. Citlivosť týchto testov je nízka, špecifickosť je o niečo lepšia. Skenovanie pozitrónová emisná môžu vykazovať zníženie cerebrálneho metabolizmu glukózy v zadnom-čelné laloky a zvýšený metabolizmus v amygdala, cingulate gyrus, kôru pod ohnutý (všetky alarmy moderátorov); tieto zmeny sa normalizujú s úspešnou liečbou.

Laboratórne testy sú potrebné na vylúčenie somatických stavov, ktoré môžu spôsobiť depresiu. Potrebné analýzy zahŕňajú všeobecný krvný test, hladiny hormónov stimulujúce štítnu žľazu, elektrolyty, vitamín B ₁₂, foláty. Niekedy sú potrebné toxikologické testy na vylúčenie používania psychoaktívnych látok.

Depresívne poruchy by sa mali odlišovať od demoralizácie. Iné duševné poruchy (napr. Úzkostné poruchy) môžu napodobňovať alebo skrývať depresiu. Niekedy dochádza k viac ako jednej poruche.

Veľká depresia (unipolárna porucha) by sa mala odlíšiť od bipolárnej poruchy.

U starších pacientov, depresia sa môže prejaviť ako "demencia" depresie (predtým nazývaná pseudodementia), to je príčinou mnohých príznakov typických demencie - psychomotorickou retardáciou a zlú koncentráciu. Avšak demencia v počiatočných štádiách môže vyvolať vývoj depresie. Ak je teda diagnóza nejasná, je potrebné liečiť depresívnu poruchu.

Diferenciálna diagnostika medzi chronickými depresívnymi poruchami, ako je dystýmia a poruchy užívania látok môže byť ťažké, pretože môžu existovať súčasne a navzájom sa zhoršovať.

Je tiež potrebné vylúčiť somatické ochorenia, ktoré môžu spôsobiť depresívne príznaky. Hypotyreóza často spôsobuje príznaky depresie a vyskytuje sa často, najmä medzi staršími. Parkinsonova choroba sa môže prejaviť symptómami, ktoré napodobňujú depresiu (tj strata energie, nedostatočná expresia, nízka motorická aktivita). Na vylúčenie tejto poruchy je potrebné dôkladné neurologické vyšetrenie.

[1], [2], [3], [4], [5]