Klasifikácia lepry
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Podľa klasifikácie prijatej na VI medzinárodnom kongrese malomocenstvo v Madride v roku 1953, sú tieto formy lepry: lepromatosní, tuberkuloidní, hraničné a nediferencované (dimorfné). Prvé dva typy lepry sú uznané ako polárne.
Lepromatózny typ - najťažšia forma ochorenia, vysoko nákazlivý, ťažko liečiteľný. Koža, sliznice, lymfatické uzliny, viscerálne orgány, oči, periférne nervy sú ovplyvnené. Typickou léziou kože je difúzna a obmedzená infiltrácia (lepromatózna infiltrácia a leprom). Bakterioskopické vyšetrenie škrabancov z kožných lézií a nosnej sliznice odhaľuje veľký počet patogénov. Intradermálna vzorka lepromínu je negatívna. Histologicky lézie určené lepromatosní granulóm základné bunka prvky sú bunky malomocenstva Virchow - makrofágy k "penivý" cytoplazmy obsahujúce Mycobacterium leprae.
Tuberkuloidný typ malomocenstva sa vyznačuje ľahším priebehom ochorenia, výsledky liečby sú lepšie. Koža, periférne nervy, lymfatické uzliny sú ovplyvnené. Typické kožné lézie sú tuberkuloidné vyrážky. Pri odstraňovaní škvŕn z kožných lézií a sliznice nosa nie je detekovaná malomocnica mykobaktéria. Lepromínový test je pozitívny. Pri histologickom vyšetrení lézií sa stanoví granulóm pozostávajúci hlavne z epitelioidných buniek obklopených lymfatickými bunkami. V strede granulómu sú obrovské bunky ako Langhans.
Nediferencovaný typ malomocenství je relatívne benígna forma ochorenia, charakterizovaná poškodením kože a periférnych nervov. Porážka kože sa prejavuje vo forme plochých erytematóznych škvŕn. Pri bakterioskopickom vyšetrení škrabancov z kožných lézií a nosnej sliznice spravidla nie je detegovaná pôvodca. Reakcia na lepromín môže byť negatívna alebo pozitívna, v závislosti od vývojového trendu infekčného procesu (tento alebo ten polárny typ malomocenství). Histologicky sa pozoruje lymfocytová infiltrácia lézií.
Hraničná (dimorfná) lepra je malígna forma ochorenia, charakterizovaná poškodením kože, slizníc a periférnych nervov. Klinické príznaky kožných lézií sú typické pre lepromatózne aj tuberkuloidné typy lepry. Pri bakterioskopickom vyšetrení škrabancov z kožných lézií sa vyskytuje malomocenstvo mykobaktériovej veľryby vo veľkom množstve, v škrabkách zo sliznice nosnej dutiny - nie vždy. Vzorka lepromínu je zvyčajne negatívna. Histologické vyšetrenie lézií odhaľuje granulóm pozostávajúci z bunkových prvkov charakteristických pre jeden aj druhý polárny typ malomocenství.
D. Ridley a W. Jopling (1962, 1966) navrhol klasifikačný lepru, obsahujúci päť hlavných skupín (tuberkuloidní typ, lepromatosní typu, hraničné tuberkuloidní skupina hranice malomocenstvo, lepromatosní hraničné skupina), a dve ďalšie skupiny (subpolárnych lepromatoz lepru a nediferencované ). X International Congress of malomocenstvo (Bergen, 1973) a Expertné výbor WHO o malomocenstvo (WHO 1982) sa odporúča používať túto klasifikáciu. V rovnakej dobe, podľa názoru výboru expertov WHO malomocných, by mali byť široko používaný, a malomocenstvo Madrid klasifikácie (WHO, 1982).
[