Lekársky expert článku
Nové publikácie
Malé oči: všeobecné informácie
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
[Príčiny malomocenství
Kauzálny činiteľ ľudskej malomocenstva - Mycobacterium leprae (M. Leprae hominis, M. Hanseni), opísaný v roku 1874 G. Hansen, patrí do rodu Mycobacterium.
Morfológia pôvodcu malomocenstva bola študovaná na pevných prípravkoch v ľahkých a elektrónových mikroskopoch. Typická forma mykobaktériovej lepry je rovná alebo mierne zakrivená tyčinky so zaoblenými koncami, s dĺžkou 1 až 4 až 7 mikrónov a šírkou 0,2 až 0,5 mikrónov. Pozorujú sa tiež zrná, rozvetvené a iné formy patogénu. Sú nehybné, spóry a kapsuly netvoria, odolné voči kyselinám a alkoholom, gram-pozitívne, sú farbené podľa Tsil-Nielsen v červenej farbe. Sú intra- a extracelulárne, majú tendenciu zoskupovať, sú umiestnené paralelne medzi sebou ("cigaretové balenia"). Môžu byť vo forme guľovitých zhlukov (globi) s priemerom 10-100 mikrónov a niekedy okolo 200 mikrónov. Podľa morfológie, tinktvorných a antigénnych vlastností má príčinná látka ľudskej lepry veľkú podobnosť s mykobaktériou tuberkulózou.
Imunita s malomocenstvom
Väčšina zdravých ľudí vytvára relatívnu prirodzenú imunitu voči mykobaktériám, ktorá je charakteristická pomerne vysokou intenzitou. Stav imunologickej reaktivity makroorganizmu vo vzťahu k pôvodcovi lepra je určený hlavne reakciami bunkovej imunity. Na tento účel sa najbežnejšie používa intradermálna vzorka lepromínu. Pozitívne výsledky tohto testu poukazujú na výraznú schopnosť tela vyvinúť odpoveď na zavedenie mykobaktériovej lepry, tj vysoký stupeň prirodzenej imunity. Negatívna odpoveď naznačuje inhibíciu reakcií bunkovej imunity, inými slovami, nedostatok prirodzenej imunity.
Príznaky malomocenství
Doba inkubácie s malomocenstvom je dlhá: v priemere 3-7 rokov, v niektorých prípadoch od 1 roka do 15-20 rokov alebo viac. V počiatočnej fáze ochorenia možno pozorovať teplotu tela subfebrile, nevoľnosť, letargia, strata chuti do jedla a strata hmotnosti, artralgia, neuralgia, parestézia končatín, nádchy a časté krvácanie z nosa. Potom existujú klinické príznaky jednej z foriem ochorenia.
S lepromatóznym typom malomocenstva sú kožné lézie veľmi rozmanité: škvrny, infiltráty, uzliny. Na začiatku ochorenia na tvári, razgibatelpyh plochy predlaktia, nohy a zadok objavujú symetrické erythematosus a erytematózne pigmentované škvrny s hladkým, lesklým povrchom. Ich veľkosť je malá, farba je najskôr červená, potom žltohnedá (meď, hrdzavý odtieň), hranice sú rozmazané.
Príznaky malomocného očného orgánu
Pred rozšíreným používaním sulfónamidov sa vo veľkom počte prípadov vyskytlo poškodenie zraku v malomocenstve: 77,4% v každom prípade. Žiadna iná infekčná choroba nemala taký vysoký výskyt poškodenia očí. V súčasnej dobe, vzhľadom k úspechu liečenie a prevenciu chorôb malomocenstvo orgán je oveľa menšia: podľa U. Ticho, J. Sira (1970), - do 6,3%, A. Patel a J. Khatri (1973) - 25 , 6% prípadov. Avšak medzi neošetrenými pacientmi bol podľa pozorovaní A. Patela, J. Khatriho (1973) špecifický zápal očí a jeho pomocných orgánov 74,4%.
Zrak videnia u pacientov s leprou sa podieľa na patologickom procese len niekoľko rokov po nástupe choroby. Zápal očí a jeho pomocných orgánov sa pozoruje pri všetkých druhoch malomocenství, najčastejšie s lepromatóznymi. Ak sa zistí táto zmena pomocných ústrojenstva oči (obočie, očných viečok, svaly očné buľvy, slzného aparátu, spojovky), vláknité, vaskulárne a sieťovaného plášťa očnej buľvy a zrakového nervu.
Kde to bolí?
Klasifikácia lepry
Podľa klasifikácie prijatej na VI medzinárodnom kongrese malomocenstvo v Madride v roku 1953, sú tieto formy lepry: lepromatosní, tuberkuloidní, hraničné a nediferencované (dimorfné). Prvé dva typy lepry sú uznané ako polárne.
Lepromatózny typ - najťažšia forma ochorenia, vysoko nákazlivý, ťažko liečiteľný. Koža, sliznice, lymfatické uzliny, viscerálne orgány, oči, periférne nervy sú ovplyvnené. Typickou léziou kože je difúzna a obmedzená infiltrácia (lepromatózna infiltrácia a leprom). Bakterioskopické vyšetrenie škrabancov z kožných lézií a nosnej sliznice odhaľuje veľký počet patogénov. V náčrte vzorka lepromínu je negatívna. Histologicky lézie určená lepromatosní granulóm, hlavné bunkové elementy, ktoré sú leprozmye bunky Virchow - makrofágy k "penivý" cytoplazma obsahujúce Mycobacterium leprae.
Diagnóza malomocného oka
Malomocenstvo je diagnostikované iba vtedy, ak existujú klinické príznaky ochorenia. Ako sme už uviedli, klinické príznaky lézie v očiach pacientov s leprou sa nachádzajú len niekoľko rokov po nástupe choroby. V dôsledku toho je základom pre stanovenie etiológie ochorenia očníc predovšetkým klinické prejavy ochorenia, ktoré sú vyjadrené hlavne rôznymi dermatologickými a neurologickými symptómami a charakterizované chronickým priebehom s periodickými exacerbáciami.
Diagnózu uľahčujú epidemiologické, rádiologické, funkčné a laboratórne údaje.
Čo je potrebné preskúmať?
Ako preskúmať?
Komu sa chcete obrátiť?
Liečba a prevencia očného lepra
Pri liečbe poškodenia lepkavosti viditeľného orgánu je hlavnou úlohou vykonať všeobecnú špecifickú liečbu.
Celková doba liečby pacientov s lepromatosní a hraničného typu malomocenstvo je 5-10 rokov, s tuberkuloidnm a bližšie neurčené - aspoň 3-5 rokov. V niektorých prípadoch liečba pacientov s lepromatóznou leprou pokračuje počas celého života. Spočiatku sa liečba vykonáva v nemocnici leprozária. Ate vymiznutí klinických príznakov aktivita leprosum spracovať viac negatívne výsledky bacterioscopic a histologické štúdie rôznych oblastí pokožky a sliznice nosovej prepážky pacienta je prevedená na ambulantné ošetrenie malomocných alebo STI kliniky na bydlisko. Liečba sa vykonáva podľa lekárskeho predpisu. Na konci ambulantnej liečby zostáva pacient počas celého života v starostlivosti. Všetci pacienti, ktorí sú predpísaní na ambulantnú liečbu, dostávajú špecializovanú starostlivosť (vrátane oftalmológie) v lekárskych zariadeniach všeobecnej zdravotníckej siete.
Lieky