Stenokardia napätie: príčiny
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Angína sa vyvíja v prípade, že práca myokardu, a v dôsledku toho jeho potreba kyslíka presiahne schopnosť vencovitých tepien zaistiť dostatočný prietok krvi a dodať dostatočné množstvo okysličenej krvi (čo je zúženie tepien). Príčinou zúženia sa často stáva ateroskleróza, ale je možné spazmus koronárnej artérie alebo (zriedkavo) jej embólia. Akútne koronárne trombóza vedie k vzniku angíny pectoris, obštrukciu toku krvi pri čiastočnej alebo prechodné, ale tento stav zvyčajne vedie k vzniku infarktu myokardu.
Vzhľadom k tomu, infarkt spotreba kyslíka je určená hlavne srdcovej frekvencie, srdcovej steny stresu počas systoly a kontraktility, zúženie koronárnej tepny obvykle vedie na angínu pectoris, ktorá sa vyskytuje pri strese a znižuje v pokoji.
Okrem fyzickej námahy môže byť činnosť srdca zosilnená chorobami, ako je hypertenzia, aortálna stenóza, regurgitácia aorty alebo hypertrofická kardiomyopatia. V takýchto prípadoch sa angína môže objaviť bez ohľadu na prítomnosť aterosklerózy. Pri týchto ochoreniach je tiež možné znížiť prívod krvi do myokardu zvýšením jeho hmotnosti (čo vedie k obmedzeniu diastolickej náplne).
Zníženie dodávania kyslíka, napríklad pri ťažkej anémií alebo hypoxii, môže vyvolať alebo zhoršiť priebeh angíny pectoris.
So stabilnou angínou je účinok cvičenia na potrebu kyslíka myokardu a ischémia zvyčajne relatívne predvídateľný. Avšak zúženie artérií spôsobené aterosklerózou nie je úplne konštantné, pretože priemer cievy sa mení v dôsledku bežného oscilácie arteriálneho tónu (ktorý sa vyskytuje u všetkých ľudí). V dôsledku toho sa u väčšiny pacientov objaví angína únava ráno, keď je arteriálny tón pomerne vysoký. Endoteliálna dysfunkcia môže tiež prispieť k zmenám arteriálneho tónu; tak endotel poškodenie aterosklerotického procesu, pod vplyvom stresu alebo uvoľňovanie katecholamínov, zvyčajne reaguje na stimuláciu vazokonstrikcie, skôr než dilatáciu (normálne odpoveď).
Vzhľadom k tomu dochádza, ischémia myokardu, že pH krvi v koronárneho sínusu sa znižuje, dochádza k strate akumulácia laktátu buniek draselný, dochádza k zmene dát ventrikulárnej funkcie EKG zhoršuje. Keď záchvaty angíny často zvyšujú tlak v ľavej komore (LV), čo môže viesť k stagnácii pľúc a dyspnoe.
Presný mechanizmus vývoja nepohodlia pri ischémii je nejasný, ale naznačuje sa, že metabolity, ktoré sa objavia počas hypoxie, majú stimulujúci účinok na nervové zakončenia.
[