Post-stroke stav

Akútne poruchy cerebrálnej cirkulácie, charakterizované rýchlym výskytom ohniskových a / alebo cerebrálnych neurologických príznakov, lekári nazývajú mŕtvicu. Závažnosť tejto choroby nespôsobuje nikoho ani najmenšiu pochybnosť. Jeho dôsledky - post-stroke stav - môže zostať u pacienta až do konca jeho dní. Zdravotná štatistika je neúprosná, podľa jej informácií iba tretina pacientov, ktorí utrpeli cievnu mozgovú príhodu, môžu úplne obnoviť svoje mozgové funkcie. Zvyšok zostáva naďalej pre život.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Príčiny post-stroke stav

S vekom sa mnohí ľudia čoraz viac stretávajú s problémami spojenými s fyziologickými charakteristikami kardiovaskulárneho systému. Takéto zmeny môžu byť vyjadrené rozdielne a majú rôzne stupne závažnosti, ktoré sa individuálne prejavujú v stave ľudského tela.

Mŕtvica sa však vždy stáva náhle, dramaticky sa mení život obete na "pred" a "po". A spôsob, akým toto "po" bude vo veľkej miere závisieť od účinnosti rehabilitačného obdobia.

Úplne až do konca mechanizmus prejavu patologických symptómov, ktorý nastane po mŕtvici, nebol úplne odhalený, ale niektoré dôvody pre post-stroke stav lekára stále zvuk v stave.

Na zvážený klinický obraz vedie:

• Opuch mozgových oblastí.
• Problémy s prietokom krvi.
• Porušenie odtoku venóznej krvi.
• Zlyhanie pri normálnej výžive tkanív kyslíkom, ktoré je spojené s porušením počtu krvných ciev.
• Depresívna psychoemotional nálada.
• Porušenie reflexných väzieb postihnutej oblasti.
• Bolesť symptomatológia napätia, ktorá sa objavuje u lženého pacienta s nesprávnou polohou tela.
• Prakticky všetci pacienti, ktorí prežili apoplexný štrajk, začali prudko pocítiť zmenu meteorologických podmienok, čím sa stávajú meteorologicky závislí.
• Dôvodom na nepohodlné stavy môže byť veľká rehabilitácia zaťažená pacientom počas obdobia zotavovania.
• Môže to byť reakcia postihnutého organizmu na lieky používané pri sekundárnej prevencii choroby.

[7], [8], [9], [10]

Príznaky post-stroke stav

Okamžite po nástupe útoku pacient vstúpi do jednotky intenzívnej starostlivosti, kde dostáva prvú pomoc.

V prvých dňoch po apoplexii je najnebezpečnejším prejavom útoku mozgový edém, ktorého reakcia sa stáva vysokým teplotným indexom tela pacienta.

Tento faktor je zlý predzvesť, ktorý môže naznačovať vývoj niekoľkých pomerne nebezpečných nielen pre zdravie, ale aj pre životné komplikácie:

• Puffiness a vzhľad ohniská nekrózy hlavových buniek.
• Lokalizácia lézií mŕtvice je umiestnená v oblasti trupu a prechádza do stredu termoregulácie.
• Infekčný proces sa rozvíja v organizme obete.

To znamená, že výskyt vysokej horúčky môže znamenať vysoké riziko recidívy alebo smrti.

Treba poznamenať aj ďalšie príznaky stavu po mozgovej príhode, ktoré sa vyskytujú v prvých hodinách a dňoch po "mŕtvici".

• Možno pozorovať kŕče, ktoré sú prevažne diagnostikované v dolných končatinách.
• Paresis - čiastočná paralýza svalovej svaloviny alebo mimika, v dôsledku čoho časť jej prestáva vykonávať bežné funkcie.
• Kompletná paralýza.
• Afazia je porucha reči, ktorá sa vyskytuje pri lokálnych léziách mozgovej kôry ľavej hemisféry (v okrajoch) a pravej hemisfére (v ľavej strane).
• Môžu sa vyskytnúť problémy s prehĺtaním reflexológie.
• Existujú bolesti hlavy, ktoré môžu byť vyjadrené rôznymi spôsobmi a sú:
  • Periodické alebo trvalé.
  • Intenzívne (trpia asi 7% obetí, nazývajú sa termínom neuropatické bolesti) a mierne.
  • Majú sprievodné príznaky (zvuky v ušiach a v hlave samotné, nohy pred očami a tak ďalej). Takáto klinika naznačuje zlý stav cievneho systému, čo nevylučuje možnosť opakovaného záchvatu.
• Závraty.
• Depresívna nálada.

Ak sa vyskytne niektorý z vyššie uvedených symptómov, najmä pokiaľ ide o príznaky bolesti a indikátory teploty, mali by ste okamžite informovať svojho ošetrujúceho lekára - neurológa. Vykoná ďalšie vyšetrenie a plánuje vhodnú liečbu.

Je však potrebné varovať pacienta a jeho príbuzných, mali by byť nútené nielen silnými, ale aj slabými, zriedkavo sa objavujúcimi, bolestivými príznakmi, aby sa stali dôvodom na kontaktovanie špecialistu.

Diagnostika post-stroke stav

Obdobie zotavenia po mŕtvici je veľmi zložitý a zdĺhavý proces, ktorý môže pokračovať po celý zvyšok života človeka.

Preto diagnóza stavu po mozgovej príhode u takého pacienta má dostatočne významnú úlohu pri prevencii opakovaných "úderov".

Táto aktivita zahŕňa analýzu mnohých charakteristík pacienta.

• To je jeho vek. Keďže to nie je zvláštne, napríklad silné bolesti hlavy sú bežnejšie pre mladých ľudí.
• Pohlavie pacienta. Bolesti hlavy v období po mozgovej príhode s väčšou pravdepodobnosťou prenasledujú ženy ako zástupcovia silnej časti ľudstva.
• Vo väčšine prípadov sa patológia spojená s mozgom už objavuje na ambulantnej karte takého pacienta.
• Úroveň krvného tlaku. Neurológ sa tak snaží dostať svoju alebo jeho zmenu v dynamike alebo zmenách. Je potrebné zabrániť rozvoju hypertenzie.
• Študovala sa krvný stav obete. Analyzuje sa analýza ukazovateľov cukru (v dynamike) a pomer jej hodnôt s prejavom bolesti.
• Echokardiogram je povinný, čo umožňuje zhodnotiť vlastnosti ciev srdca a mozgu.
• Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie - umožňuje získať úplnejší obraz o porušeniach, ktoré ovplyvňujú orgán, ktorý nás zaujíma.
• Kontrola priechodnosti žilových pólov a menších ciev v oblasti krku.
• Ak je to potrebné, ošetrujúci lekár môže určiť konzultáciu s inými odborníkmi, napríklad s psychoterapeutom, ak má pacient depresívnu náladu.

Na základe výsledkov vykonaných štúdií lekár rozhodne a určí najvhodnejšiu liečbu.

[11], [12], [13]

Liečba post-stroke stav

Útok výrazne mení život týchto ľudí. Všetci následne potrebujú dlhú a kompetentnú liečbu. Liečba stavu po mozgovej príhode, v závislosti od závažnosti patológie, sa môže uskutočniť tak na stenách nemocnice, ako aj doma.

Dĺžka rehabilitácie a jej účinnosť závisí od miery poškodenia mozgu, veku a individuálnych charakteristík osoby.

Pri diagnostikovaní príslušnej choroby je pacientovi pridelený kompletný komplex komplexne zameranej liečby.

Zavedený postup vykonáva nootropickou farmakoterapie, lieky, ktorých činnosť je zameraná na optimalizáciu metabolické procesy v centrálnom nervovom systéme, k obnoveniu jeho kognitívnych a motorických funkcií. Medzi treba vyzdvihnúť také lieky: vinpotropil, nootobril, kombitropil, nootropil, vinpocetínu, amilonosar, aktovegin, pikamilon, vytrvalosť, mexicor Fenotropil, Cereton a mnoho ďalších.

V protokole o liečbe takýchto pacientov sú povinné podávať antihypertenzívne lieky. Sú určené na kontrolu krvného tlaku. Sú to: anaprilin, nevotenz, minoxidil, lorist, nifedipín, síran horečnatý, aminazín, barboval, veracard, papaverín, kapoten a iné.

Dôležitú úlohu v procese rehabilitácie zohráva aj vasotonika - vazo-stimulanty, ktoré stimulujú cievny tonus. Môže to byť: kôň gaštan, ázijský centa.

Určené ako lieky s antispazmotickými vlastnosťami, ktoré znižujú tón hladkých svalov krvných ciev a vnútorných orgánov. Majú tiež vazodilatačný a analgetický účinok. Patria medzi ne: Barboval, aminofylín, spazmalgon, drotaverín, aprofen, Vesicare, sulfát atropínu, Baralginum, papaverín hydrochlorid, spazmalgin, dibasol, renalgan, influbene, síran horečnatý a iné.

Takýto pacient je povinný prijať a znižujúce prekrvenie drogy: Imupret, Diacarbum, hydrokortizón, Lioton 1000 indometacín, diklobene, Lipri, lokoid, rinopront a ďalšie.

Priradené a činidlá proti doštičkám, majú depresívne vplyv na proces zrážania krvi, čo je dôležité v procese obnovy. Tento Arvin, geparinoldy, sinkumar, papaverín, neodikumarin, karbochromen, bishydroxycoumarin, heparín, nafarin, fenilin, heparín vápenatý, parmidin, omefin, indometacín, imipramín, anturan, fenylbutazón a iné. Znižujú hustotu krvi, zabraňuje opätovnej tvorbe krvných zrazenín, čo tiež znižuje pravdepodobnosť recidívy cievnej mozgovej príhody. Tieto lieky umožňujú postup pre zníženie rizika recidívy ochorenia. Účinne normalizujú tok mozgu.

Pri liečbe stavu po zdvihu nie je rehabilitácia motora posledným miestom určeným na opravu motorických porúch. Tieto techniky zahŕňajú cvičebnú cvičenie, respiračnú gymnastiku, masáže, fyzioterapiu. Tieto techniky môžu obnoviť svalový tonus, zabraňujúc rozvoju kontraktúr v kĺboch a trofizme tkanív.

Medzi fyzioterapeutickými procedúrami sú veľmi populárne magnetoterapia, fonoforéza, tlačová terapia, laserová terapia, mikrovlnná a ultrazvuková terapia, lymfodrenáž, terapia amplipulózou a UHF.

Výber týchto prostriedkov je čisto individuálny.

Väčšina týchto pacientov sa musí podrobiť rehabilitácii reči, pretože táto funkcia je často poškodená. Tu lekcie vedie špeciálne vyškolený logopéd, ktorý začína činnosť od jednoduchého až po komplexné.

Mnohí ľudia, ktorí prežijú mozgovú príhodu, potrebujú pomoc kvalifikovaného psychológa a psychologickú podporu príbuzných.

Nvps neuronálne redukčné činidlo v stave po mozgovej príhode Kombinované nvps - neuronálne redukčné činidlo v post-stroke stavoch - vo svojej farmakodynamike sa vzťahuje na lieky nootropné pôsobenie.

Tento liek umožňuje:

• Je účinnejšie obnoviť aktivitu motora a citlivosť nervových impulzov, čo znižuje plochu ohniská nekrotických buniek a vaskulárnych porúch.
• Pomáha normalizovať koordináciu pohybu.
• Zlepšuje tok mozgu v krvi.
• Výrazne znižuje rozsah sekundárneho poškodenia.
• Normalizuje viskozitu krvi.
• Zvyšuje kvalitu absorpcie kyslíka mozgovými bunkami.
• Zlepšuje všetky funkcie mozgu, pamäťových a rečových centier.

Pohodlnou formou lieku je sprej, rýchlo absorbovaný ústnou sliznicou, čo je obzvlášť dôležité pre takýchto pacientov.

Nvps sa aplikuje v dávke zodpovedajúcej piatim perorálnym injekciám, štyri až päťkrát denne. Trvanie liečby závisí od závažnosti pacienta a môže sa pohybovať od troch mesiacov do roka.

Silne aktívne tablety v stave po zdvihu

Bez zlyhania komplexná terapia zahŕňa, v post-stroke stave, silné pilulky. Jedným z nich je nootropné lieky, ktorých pôsobenie je zamerané na optimalizáciu metabolických procesov v centrálnom nervovom systéme s cieľom obnoviť jeho kognitívne a motorické funkcie. Medzi treba vyzdvihnúť také lieky: vinpotropil, nootobril, kombitropil, nootropil, vinpocetínu, amilonosar, aktovegin, pikamilon, vytrvalosť, mexicor Fenotropil, Cereton a mnoho ďalších.

Actovegin je predpísaný dávkou zodpovedajúcou závažnosti patológie. Tento údaj vyberie lekár jednotlivo pre každého pacienta.

Vo forme injekcie sa liek aplikuje intravenózne aj intramuskulárne. Počiatočná dávka je 10 - 20 ml. Liek sa podáva podľa rozhodnutia lekára denne alebo niekoľkokrát za týždeň.

Dávka liečiva sa môže upraviť počas liečby. Rýchlosť podávania liečiva by mala byť približne 2 ml / min.

Kontraindikáciou pre dodávanie lieku v liečebnom protokole, môže byť pľúcny edém, dekompenzované srdcové zlyhanie, precitlivenosť na zložky liečivá, patológie spojené s retenciou tekutín v tele, anúria, oligúria.

Kapota sa odoberá dovnútra, počnúc minimálnymi dávkami, postupne sa vyberá individuálne množstvo lieku.

Štartovanie môže začať s 6 ml trikrát denne, väčšinou vo väčšine prípadov udržiavať dennú dávku rovnajúcu sa - 25 mg dvakrát až trikrát počas dňa.

Maximálna prípustná dávka na jeden deň je 150 mg. V prípade príznakov hypotenzie by malo byť množstvo lieku podávané znížené.

Kontraindikáciou pre dodávanie liečiva je považovaný angioneurotický edém, ťažká dysfunkcia obličiek a / alebo pečene, zvýšenie neznášanlivosť komponentov, hyperkaliémia, stenóza aorty a renálnych tepien, problémy s krvné výrony obdobia po transplantácii obličiek, tehotenstvo a dojčenie.

Dibazol sa vstrekuje do tela pacienta orálne niekoľko hodín pred alebo po jedle. Liečivo sa užíva 20 - 50 mg dvakrát - trikrát denne počas troch až štyroch týždňov. Maximálna prípustná dávka: denne - 150 mg, jednorazová dávka - 50 mg.

Dotknutý agent nie je prijatý na vstup, ak má anamnéza pacienta arteriálnu hypotenziu alebo individuálnu neznášanlivosť zloženia lieku.

Takýto pacient je povinný prijať a znižujúce prekrvenie drogy: Imupret, Diacarbum, hydrokortizón, Lioton 1000 indometacín, diklobene, Lipri, lokoid, rinopront a ďalšie.

Veľa pacientov po mŕtvici, sa dostanú do stavu depresie, antidepresíva takí ľudia sú menovaní. Táto skupina liekov zahŕňajú rôzne rázovú pevnosť: moklobemid, eprobemide, toloksaton, pirazidol, imipramín, amitriptylín, Anafranil, pertofran, trimipramin, azafen, maprotilín, mianserín, fluoxetín, Fevarin, citalopram, sertralín, paroxetín, Cymbalta a ďalšie. Takéto lieky matný pocit strachu, paniky a úzkosti, stabilizačné psychologické charakteristiky pacienta.

Pyrazidol - účinný domáci liek, užívaný v počiatočnej dávke 50 - 75 mg dvakrát denne. Ak nie je pozorovaná terapeutická účinnosť, lekár môže zvýšiť množstvo podaného pyrazidolu, a to až do 150-300 mg denne. Potom sa dávkovanie postupne znižuje.

Kontraindikáciou pre použitie lieku je precitlivenosť na zložky pyrazidolu, akútnu hepatitídu alebo ťažké krvné poškodenie (napr. Infekcia).

Určené a antiagreganty, ktoré majú depresívny účinok na proces zrážania krvi, čo je dôležité v procese zotavovania. Tento Arvin, geparinoldy, sinkumar, papaverín, neodikumarin, karbochromen, bishydroxycoumarin, heparín, nafarin, fenilin, heparín vápenatý, parmidin, omefin, indometacín, imipramín, anturan, fenylbutazón a iné. Znižujú hustotu krvnej tekutiny a zabraňujú prestavbe krvných zrazenín. Tým sa znižuje riziko vzniku sekundárnej mŕtvice. Tieto lieky môžu znížiť pravdepodobnosť recidívy ochorenia o rád. Účinne normalizujú tok mozgu.

Heparín sa podáva injekčne alebo infúziou do žily. Podporná liečba je indikovaná množstvom 20 000 až 40 000 IU denne. Prípravok bezprostredne pred postupom sa zriedi 1 litrom izotonického roztoku chloridu sodného. V prípade potreby sa injekcie vykonávajú každé štyri až šesť hodín, ale špecialista si môže vybrať iný vstupný režim.

Bez použitia heparínu vo forme akútnej leukémie, diatézou a ďalších patologických stavov spojených so zlou zrážania krvi, krvácanie z akéhokoľvek pôvodu, zápalové procesy, vyskytujúce sa vo vnútornej dutine srdca, embolizácii infarkt pľúc alebo obličiek, s ťažkou poruchou funkcie obličiek a / alebo pečene, akejkoľvek formy anémie, žilovej gangrény a podobnej fyziológie.

Motherwort v post-stroke stave

Jednoduchý filistín vníma túto liečivú rastlinu ako sedatívum. Ako však ukazujú dlhodobé pozorovania, maternáč je veľmi účinný pri hypertenzii, čo umožňuje znížiť indikáciu arteriálneho tlaku a tiež jeho príjem priaznivo ovplyvňuje prácu centrálneho a periférneho nervového systému človeka. A prekvapujúco štúdie zistili jasné zníženie množstva "zlého" cholesterolu v krvi osoby, ktorá užívala liek.

S ohľadom na vyššie uvedené je matka v stave po mozgovej príhode dobrým riešením mnohých patologických problémov, ku ktorým dochádza po infarkte.

Zloženie tohto daru prírody je veľmi pôsobivé. Tento flavonoidy, saponíny, organické kyseliny, glykozidy, alkaloidy, vitamíny C, A a E, tanín a sladidlá, rovnako ako početné makro- a mikroprvky.

Tinktura mačkovitého, ktorá sa ľahko zakúpi v akejkoľvek lekárni, sa podáva obeť v množstve 30 až 50 kvapôčok (môže sa riediť malým množstvom vody) a vykonávať tri až štyri prístupy denne.

Motherwort upokojuje, normalizuje funkciu spánku a srdca a má aj mierne hypotenzívne, antispazmotické a diuretické charakteristiky.

Extrakt materského mlieka sa uvoľňuje vo forme tabliet a užíva sa v množstve troch až štyroch kusov denne, tesne pred jedlom.

V tomto prípade je prípravok rastlinného pôvodu je dobre znášaný v tele, ale jeho stojí za to obmedziť alebo vylúčiť z liečebného protokolu, ak je hypotenzia (zníženie krvného tlaku) v histórii pacienta, rovnako ako spomalenie srdcovej frekvencie a precitlivenosť na liek.

Prevencia

Ihneď je potrebné poznamenať, že prevencia po mŕtvici stavu do značnej miery závisí od závažnosti obetí trpiacich ochorením, ktoré patria k určitej vekovej skupine, povahy neurologických zmien, ktoré mali vplyv na mozgové tkanivo a "kyticu" iných patológiou, s anamnézou pacienta.

Nie posledným miestom v procese obnovy je psychologický postoj pacienta. Preto je veľmi dôležité podporovať jeho rodinu a priateľov. V prípade potreby môže ošetrujúci lekár pripojiť psychologický výcvik špecialistu.

Veľa závisí, samozrejme, od skúseností lekárov, ktorí vedú túto patológiu.

Nemôžete robiť bez správnej výživy. V strave takého pacienta musí byť prítomný dostatočný počet polynenasýtených mastných kyselín. Z jeho strave by mali zmiznúť výrobky moderných supermarketov, ktoré majú vo svojom zložení stabilizátory, emulgátory, rôzne farbivá a látky zvyšujúce chuť.

Pacient tiež musí zabudnúť na zlé návyky. Alkohol, nikotín, lieky sú smrťou postihnutého mozgu.

Chôdza na čerstvom vzduchu, mierna fyzická aktivita. To všetko možno pripísať preventívnym opatreniam.

[14], [15], [16],

Predpoveď

Mnohí, pravdepodobne, vedia, že mŕtvica je choroba zhoršená vysokým percentom úmrtí. Podstatou problému však nie je len táto skutočnosť. Prognóza stavu po mozgovej príhode je pomerne nejasná. Koniec koncov, ako ukazujú štatistiky, len 10% pacientov sa môže úplne zotaviť po apoplexii, asi tretina iba čiastočne získa späť svoje bývalé schopnosti v oblasti mobility, hovorenia a myslenia. Zvyšok, tí, ktorí sú unavení na prežitie útoku, zostávajú naďalej zdravotne postihnutými počas zvyšných dní. Súčasne sa závažnosť ich postihnutia líši od mierneho stupňa až po úplnú paralýzu a kómu.

A tento finále sa pozoruje aj na pozadí inovatívnych technológií, ktoré prichádzajú na pomoc modernej medicíny.

Napriek tomu, ako ukázali nedávne štúdie, dôležitým faktorom pri uspokojivej predikcii je rehabilitačné obdobie, ktoré je zaťažené alebo nie inými patológiami a komplikáciami.

Lekári hovoria, že najťažšie a osudné sú prvé šesť až desať mesiacov po mŕtvici. Počas tohto obdobia sa rozhoduje o kvalite neskoršieho života chorého. Hoci je možné pochopiť príbuzných ležiaceho pacienta, keď pochopia, čo ich očakáva v danom časovom období.

Zavrieť ľudí tohto pacienta je panic-havaroval, oni nevedia, ako sa vyrovnať v tejto situácii. Tu je rada lekárov rovnaká. Aspoň časť obáv týkajúcich sa pacienta sa presunie na skúsenej sestry, ktorá sa profesionálne postará o pacienta a pomôže účinnejšie prekonať obdobie po mozgovej príhode.

Mŕtvica - táto diagnóza v pamäti mnohých zvukov ako veta. Ale zúfalstvo a zloženie rúk by nemalo byť. Ak vy alebo váš milovaný máte dostatok šťastia, aby ste prežili po záchvatu, mali by ste čo najviac vyťažiť vaše úsilie a vieru, aby post-cievny stav, určený po útoku, mal priaznivú prognózu. V takejto situácii môže byť choroba prekonaná iba spoločným úsilím. Túžba po plnom živote pacienta, pomoc a podpora príbuzných a profesionalita lekárov je prísľub, že choroba bude porazená a človek sa vráti k normálnemu plnohodnotnému životu v spoločnosti.

[17], [18], [19]