Cervikálna dysplázia 1 stupňa

Patologické procesy, ktoré sa vyskytujú v cervikálnom epiteli, spojené s výskytom modifikovaných buniek v tkanivovej štruktúre, sa nazývajú intraepiteliálna dysplázia. Mierna forma takých lézií plochého epitelu v gynekológii je definovaná ako dysplázia krčka maternice prvého stupňa.

Táto diagnóza je veľmi častá u žien rôznych vekových skupín.

Patológia sa odkazuje na triedu chorôb, XIV - ochorenie urogenitálneho systému (Choroby urogenitálneho systému), a má kód ICD 10 - N87.0 (dysplázia krčka maternice stupňa I).

[1], [2], [3],

Príčiny cervikálna dysplázia 1 stupňa

Hlavné príčiny cervikálny dysplázie 1 stupeň - HPV typy 16, 18, 31, 33, 35, 52 a 58. Teda, ako je odborníkom v Medzinárodnou agentúrou pre výskum rakoviny (IARC), viac ako 15 typov HPV sú karcinogénne alebo podmienene onkogénne, tj schopné spôsobiť rakovinu. Najmä 99% spinocelulárneho karcinómu krčka maternice je spojené s infekciou HPV 16 a HPV 18.

Mierna dysplázia (cervikálny intraepiteliálna neoplázia stupeň I), rovnako ako akékoľvek iné, sa vyvíja v dôsledku preniknutiu do tela HPV virión nukleokapsidy a jeho zavedenie do vrstevnaté dlaždicového epitelu podšívka cervikálny hlien. Vírus nebol Vhodná horná vrstva so starými bunkami, má tendenciu prenikať hlbšie - v parabazálnych vrstve, pretože dochádza k intenzívnej proliferáciu a diferenciáciu buniek, a kde sa hromadí dostatok bielkovín, ktoré sú nevyhnutné pre virálny propagáciu.

Zavedenie do genómu normálnych epitelových buniek, vírus blokuje ich proteínu E7 Rb gén, ktorý je "odpovedá" pre akumuláciu proteínov pre delenie buniek, a zároveň upravuje nadmerné bunkové delenie (zastavenie dodávky proteínov). A zatiaľ čo E7 zostáva pripojený k Rb, bunkový cyklus sa vyskytne za podmienok priaznivých pre HPV.

Zmesový vírusové príčiny cervikálny dysplázie stupňa 1 sa tým, že HPV gény ľudských buniek útoku na proteín p53, ktorý riadi ich biologický cyklus a chráni bunky pred poškodením DNA (apoptóza spôsobujúca chybné bunky). Integráciou ich proteínov do genómu epiteliálnych buniek vírus inaktivuje ochranné funkcie p53 a naďalej žijú bunky s poškodenou alebo zmenenou DNA. To umožňuje vírusu nielen cítiť sa pohodlne v tele hostiteľa, ale aj úspešne množiť, čo spôsobuje neopláziu - abnormálny rast mutovaných buniek. Tento komplexný proces tiež znamená diagnózu cervikálnej dysplázie 1. Stupňa, v ktorej je patológia lokalizovaná v hornej tretine epiteliálnej vrstvy. Vzhľadom na abnormalitu buniek a ich patologickú proliferáciu sa táto podmienka lekárov krčnej sliznice nazýva prekancerózna.

[4], [5],

Rizikové faktory

Prispieť k rozvoju dysplázia faktorov, ktoré naznačujú, gynekológovia, možno nazvať promiskuitný a nechránený sex, sexuálne prenosných chorôb, zápalové procesy v pohlavných orgánov, a, samozrejme, oslabený imunitný systém.

[6], [7], [8]

Patogenézy

Patogenéza tejto lézie sa pripisuje infekcii genitálneho papilomavírusu. Medzi takmer dvoma dosiaľ známymi typmi ľudského papilomavírusu (HPV), ktoré postihujú sliznicu, pokožku a vnútorné orgány, je sexuálny spôsob prenosu viac ako štyri desiatky typov.

Zmeny v tkanivách krčka maternice spôsobené vírusom, môže byť považovaná za príznak HPV infekcie, to znamená, že v skutočnosti - gynekologické infekčných ochorení, a potom ho klasifikovať podľa MKN 10 môže B97.7 (papallomavirusy ako príčinu ďalších ochorení).

[9]

Príznaky cervikálna dysplázia 1 stupňa

Papallomavirusa životný cyklus v súvislosti s pretrvávajúcou infekciou, má svoje vlastné charakteristiky: jej inkubačná doba môže trvať niekoľko rokov, a bol tam, nemôžete ani odhadnúť, pretože to neprejavuje.

Preto väčšina prípadov poškodenia sliznice krčka maternice HPV je subklinická, to znamená, že nespôsobujú žiadne fyzické príznaky. Takže prvé príznaky cervikálnej intraepiteliálnej dysplázie pacienta nemôžu cítiť. Hoci je proces ochorenie krčnej epidermis je, a cytologické analýza odhalila rad morfologických zmien v podobe abnormálneho tvare buniek, zvýšenie svoje jadra a cytoplazme vzhľad vo veľkých vakuol.

Niektoré príznaky cervikálnej dysplázie prvého stupňa ženy sa môžu pozorovať, keď sa mení povaha a intenzita vaginálneho výtoku. Spravidla sa takáto zmena (prímes krvavých prvkov v cervikálnom hlieni) sprevádzaná svrbením alebo pálenie môže vyskytnúť s dodatočnou bakteriálnou infekciou vagíny a krčka maternice.

Či existujú komplikácie pri dysplázii krku maternice 1 stupňa? Existujú a sú v prechodnej patológii v ďalšom štádiu dysplázia krčka maternice v miernom stupni, v ktorom neoplastické procesy ovplyvňujú už polovicu a viac hrúbky plochého epitelu.

Ale dôsledky sú závislé na onkogénnym potenciálom HPV: aj keď subklinického infekcie u 5-10% pacientov infikovaných HPV 16 a HPV 18 žien s vysokým rizikom vzniku vulvy a krčnej prekancerózne lézie, ktoré môže viesť až k rakovine.

Mimochodom, môže sa vyskytnúť dysplázia krčka maternice prvého stupňa a tehotenstva, pretože papalomavírus, ktorý bol pred začiatkom gravidity, nezmizne nikde. A vzhľadom na charakteristiku imunity ženského tela počas tehotenstva sa môže stať ešte aktívnejším. Ľahký stupeň patológie nevyžaduje liečbu, pretože nezahŕňa aplikáciu cisárskym rezom.

[10], [11]

Diagnostika cervikálna dysplázia 1 stupňa

Čím skôr bola diagnostikovaná cervikálna dysplázia prvého stupňa, tým lepšie. Štandardné diagnostické metódy na určenie tejto patológie okrem bežného gynekologického vyšetrenia zahŕňajú:

• PAP-smear test (pap smear) - cytologické vyšetrenie sliznice;
• HPV analýza (náter z cervikálneho endoepithelium) - stanovenie papilomavírusu a jeho sérotypu polymerázovou reťazovou reakciou (PCR);
• škrabanie tkaniva krčka maternice a kontrola DNA pre papilomavírus (test Digene).

Diagnostika sa vykonáva pri dyspláziou vaginálnej endoskopia (kolkoskopii) - kontrola krčka maternice prostredníctvom kolposkop, ktorá poskytuje 30-násobné zvýšenie a dostatočne jasné vizualizáciu normálne a abnormálne tkanív. Pre sa vykonáva presnejšie detekciu lokalizácie ložísk dysplázia rozšírený kolposkopii (so vzorkami so slabým roztokom kyseliny octovej a jodidu draselného).

Podľa výsledkov testu PAP, ak existuje podozrenie na onkológiu, je priradená cervikálna biopsia (pod kontrolou koloskopu) a histologické vyšetrenie biopsie. To je v skutočnosti diferenciálna diagnostika intraepiteliálnej dysplázie.

[12], [13], [14]

Liečba cervikálna dysplázia 1 stupňa

Malo by sa okamžite uviesť, že neexistuje žiadny prostriedok na odstránenie príčiny dysplázie krčka maternice.

Okrem toho podľa klinických štúdií tejto patológie sa mierny stupeň cervikálnej neoplázie vyskytuje v 70% prípadov za jeden rok bez akejkoľvek terapie a za dva roky - v 9 prípadoch z 10.

Preto liečba dysplázie krčka maternice v prvom stupni spočíva v sledovaní stavu epitelu, u ktorého by pacienti mali podávať štetec raz štvrť alebo šesť mesiacov. Operatívna liečba tohto stupňa dysplázie sa spravidla neuplatňuje. Iba pri neuspokojivých parametroch koloskopie sa môže priradiť excízna procedúra elektrickej kondenzácie (kónické odstránenie abnormálneho tkaniva).

Gynekológovia odporúčajú užívať vitamín C, beta-karotén, B2, B6, B9, E a selén (0,2 mg za deň) a zinok (15 až 25 mg za deň).

Existujú tiež imunomodulačné a antivírusové farmakologické činidlá:

Vaginálne čapíky Viferon a Genferon;

• Novirin (Inosin pranobeksa, Isoprinosin) - dve tablety trikrát denne po dobu 2 až 4 týždňov;
• Alloferon (Allokin-alfa) na subkutánne injekcie proti HPV.

Alternatívne spôsoby liečby ponúkajú využitie kurkuma (denne lyžičky), čaj s Echinacea a šípky bobule infúzie (150-200 ml denne po dobu 3-4 týždňov), vaginálne sprchovanie s vodným roztokom propolisu.

Použité a bylinných, napr douching odvar zmesi týchto liečivých rastlín, ako je nechtík (kvety), sladkého drievka (koreňovej), rebríček, sladkého ďateliny a túžobník (Filipendula).

Pravdepodobne niekto môže pomôcť homeopatii: prípravok Beta-Mannan na základe výťažku z aloe; Thuja occidentalis (západná tuja); DIM (Diindolymethane) na metabolit indol-3-karbinol - zlúčenina, ktorá je obsiahnutá v kapustovité zeleniny (kapusta, brokolica, atď). Prírodne poradiť pôsobí extrakt zo zeleného čaju je epigalokatechín-3-gallát (EGCG), ktorý inhibuje receptory faktora epidermálneho rastového a inhibuje proliferáciu abnormálnych buniek počas neoplázie.

Vzhľadom k vysokej rýchlosť spontánnej ukončenie patologického procesu, prognóza cervikálny dysplázie 1 stupeň pozitívne pri HPV sa nevzťahuje na onkogénnych sérotypov.

Prevencia

Prevencia spočíva v opatreniach prijatých s cieľom minimalizovať možnosť infekcie papilomavírusom, tj bezpečné sexuálne vzťahy s použitím kondómu.

Fajčenie predisponuje vývoju cervikálnych abnormalít, pretože nikotín znižuje hladinu kyseliny askorbovej a narušuje pH rovnováhu pokožky. Takže odvykanie od fajčenia je súčasťou prevencie dysplázie. Veľmi dôležitým aspektom prevencie cervikálnej dysplázie 1. Stupňa je udržiavanie zdravého imunitného systému tela.

[15], [16]