Orchiepididymitis

Orhoepididymitis (alebo epididymoorkhit) je súčasná kombinácia dvoch samostatných infekčných zápalových urologických ochorení, ktoré sa môžu navzájom provokovať a rozvíjať. Orchitída je zápalový proces na semenách človeka, epididymitída je zápal epididymis. Zvyčajne je ťažké rozlíšiť, či je zapálená iba semenník, alebo proces ovplyvňuje aj prídavok. Spravidla sa v prítomnosti epididymitídy zápal brzy rozšíri na semenníky, zatiaľ čo orchitída môže byť lokalizovaná.

[1], [2], [3], [4]

Príčiny orchiepididymitis

Cesta infekcie je často spôsobená pohlavne prenosnou infekciou alebo hematogénnou, tj akékoľvek zameranie infekcie v tele môže byť predisponujúcim faktorom výskytu oroepididymitídy.

Orchiepididymitis nutne vyžadujú včasnú liečbu, inak beží zápal vedie k zlyhaniu semenníkov, a preto - k neplodnosti spôsobenej tým, že spermie už nie sú generované.

Miesto toku sa dá rozdeliť na oroepididymitídu na pravej strane, orhoepididymitídu na ľavej strane a bilaterálnu ortoepididymitídu. V prvom štádiu je ochorenie stále jednostranné.

Najčastejšie príčiny oroepididymitídy sú vírusové infekcie, čo vedie k zápalovým procesom (uretritída, prostatitída). U mužov mladších ako 35 rokov je toto ochorenie najčastejšie spôsobené pohlavne prenosnými baktériami ako komplikácie kvapavky alebo trichomoniázy. U mužov starších ako 35 rokov, orchiepididymitis patogény často nie sú prenášané sexuálne, gramnegatívne enterálnej baktérie, ktoré spôsobujú infekcie močových ciest (zápal močového mechúra, pyelonefritídy). To sa môže kombinovať s údajnou anamnézou porúch močenia. Existujú aj krížové prípady, takže predpokladom diagnostiky je získať úplné informácie o sexuálnych vzťahoch pacienta.

Orhoepididymitída spôsobená enterobaktériami, pohlavne prenosnými infekciami, môže byť u homosexuálov, ktorí praktizujú penetračný análny sex.

Môže sa tiež stať, aj orchiepididymitis traumatické alebo posttraumatická orchiepididymitis, čo môže byť príčinou testikulárne trauma (čo údery na oblasti slabín alebo pádu na perinea), s možnosťou vývoja infekcie alebo nešpecifických zápalových reakcií - opuch, bolesť, zvýšenie prietoku krvi do poškodenej oblasti.

Menej častá je tuberkulózna epididymitída orchideí, ktorej pôvodcom je tuberkulóza alebo vírusová infekcia.

[5], [6]

Rizikové faktory

Medzi faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia patrí: hypotermia nohy a rozkrok, predchádzajúce infekčných ochorení (chrípka, pneumónia, horúčka alebo mumpsu), komplikácie po operácii na panvových orgánov, miešku alebo prostaty, alebo katetrizácia.

[7], [8], [9], [10],

Príznaky orchiepididymitis

Choroba často začína akútne. Prvé známky orchiepididymitis - zvýšenie teploty na 39-40gr, tj intoxikácia má pomerne progresívne formy a ostrú bolesť v miešku s odpovedajúcou stranou lézií .. Zvláštnosťou orkoepididymitídy je, že nárast teploty môže nastať skôr, ako sa objavia bolestivé pocity. Tiež môžete vidieť vizuálne podozrivú orchiepididymitis ak je začervenanie a opuch miešku nad zápalom semenníka, niekedy príznaky môžu byť tiež biele z močovej trubice alebo krv v spermií.

Orhoepididymitída u detí

U chlapcov mladších ako 15 rokov je orkoepididymitída zriedkavá a je spôsobená hlavne komplikáciami vírusovej príušnice a rubeoly alebo abnormalitami močového traktu.

Deti pod maskou orhoepididymitídy často zakrývajú iné problémy (krútenie spermatickej šnúry alebo semenníka), ktoré si vyžadujú okamžitú chirurgickú intervenciu. Diagnóza "orkoepididymitídy" sa robí až po vylúčení iných ochorení, čo je možné po štúdiu starostlivo zozbieranej histórie a úplného vyšetrenia dieťaťa.

Vývoj orkoepidymitídy v tomto veku často vedie k ťažkej hypotermii nohy a perinea a v dôsledku toho klesá prívod krvi tejto časti. Orhoepididymitída môže byť tiež spôsobená traumou alebo predchádzajúcim chirurgickým zákrokom.

Formuláre

[11], [12], [13]

Akútna orchiepididymitída

Akútny stav je charakterizovaný silnou bolesťou v slabinách, ktorá je za niekoľko hodín lokalizovaná v jednej polovici miešku. Externým prejavom bude sčervenanie miešku, výrazné zvýšenie z jednej, postihnutá strana, vyhladenie záhybov. Akýkoľvek, dokonca aj najzávažnejší dotyk na zapálené miesto je veľmi bolestivý. Existujú tiež príznaky intoxikácie - bolesť hlavy, nevoľnosť, slabosť, vysoká horúčka.

Takýto zápal, ak nie je potrebné liečenie, môže trvať asi týždeň alebo dva, a potom sa buď vráti alebo ide do chronickej fázy. Avšak akútna orchitída často abscesy môže byť komplikovaná trombózou semenníkov a jej nekrózou.

[14], [15], [16]

Chronická epididymitída orchideí

V chronickom štádiu sa teplota zvyčajne normalizuje, bolesť má periodickú povahu, môže byť zosilnená pohlavným stykom. Pri fyzikálnom vyšetrení semenníka sa určuje bolestivé zhutnenie - zapálená prídavná látka.

Obdobia chronickej exacerbácie sú zvyčajne nasledované krátkymi obdobiami remisie, s exacerbáciami často vyskytujúcimi sa na začiatku jari a na jeseň. Hlavným problémom s chronickou formou oroepididymitídy je to, že choroba sa môže rozšíriť na druhú stranu semenníka s prídavnými látkami, čo ovplyvní spermatogenézu.

[17]

Chudokrvná epididymitída orchideí

V najhoršom prípade môže spôsobiť akútne orchiepididymitis hnisanie nadsemenníka alebo semenníkov, čo má za následok zníženie jeho priečneho prúdenia, a teda - narušenie spermatogenézy. Pri dvojstrannom zápale často vedie k neplodnosti. Preto pokiaľ nie je diagnostikovaná bilaterálna bilaterálna epididymitída orchideí, prognóza je priaznivá.

Komplikácie a následky

Bez ohľadu na štádiu ochorenia sa má kvalifikovaná liečba pre oroepididymitída čo najskôr po detekcii vykonať. Takéto zápalové ochorenia môžu poskytnúť silné komplikácie pre celý genitourinálny systém mužov. Na predčasné liečenie ochorení môže byť hnisajúce v semenníka alebo prívesky, alebo zápal prechodu ešte na druhej strane miešku, ktorý nakoniec vedie k neplodnosti. Okrem toho je možnosť sexuálneho styku obmedzená, pretože je potrebný úplný odpočinok pre tieto orgány a vzrušenie bude sprevádzané silnými pocitmi bolesti.

Čím skôr začne kvalifikovaná liečba, tým je pravdepodobnejšie, že výsledok bude priaznivý bez okamžitého zásahu. Začiatok fázy orhoepididymitídy, keď sa lézia rozšírila na obe strany orgánov, môže viesť k vážnemu porušovaniu reprodukčnej funkcie mužov a dokonca k neplodnosti!

[18], [19], [20]

Diagnostika orchiepididymitis

Na stanovenie diagnózy, v prítomnosti symptómov, po vyšetrení vykoná urológ laboratórnu diagnostiku, po ktorej sa určí povaha infekcie a identifikuje sa pôvodca ochorenia na účel vhodnej liečby. Okrem toho je povinné ultrazvukové vyšetrenie orgánov šurka.

[21]

Analýzy

• všeobecný krvný test a tri-sklenený močový test;
• zber priemernej časti moču na izoláciu bakteriálnej kultúry.

[22], [23], [24], [25],

Inštrumentálna diagnostika

• náter z močovej trubice alebo prvej časti moču na detekciu uretritídy (prítomnosť nadmerného počtu PMN);
• pacienti s uretritídou sa vyšetrujú na prítomnosť gramnegatívnych intracelulárnych diplokokov, aby sa vylúčila diagnóza kvapavky.
• prítomnosť mukopurulentného / purulentného výtoku z močovej trubice tiež naznačuje uretritídu;
• štúdiu o prítomnosti baktérií chlamydií.

Odlišná diagnóza

Orchiepididymitis musí byť jasne odlíšené od orchitída, epididymitídy zaschemlonnoy trieslovinové prietrže a hnisajúce cysta semenovodu, pretože liečba v rôznych prípadoch je zásadne odlišný.

Najdôležitejšia je okamžitá diferenciácia medzi orchoepididymitídou a krútenie spermatickej šnúry pomocou všetkých dostupných informácií. Pomocou tejto diagnózy môže farebné dopplerovské ultrazvukové skenovanie pomôcť. Taktiež zvýšená poloha skrčka s oroepididymit výrazne znižuje bolesť, zatiaľ čo na zákrute spermickej šnúry naopak posilňuje.

Diagnóza krútenia spermatickej šnúry má prvoradý význam, pretože tento stav si vyžaduje okamžitú prevádzku. Pri podobných príznakoch sa všetci pacienti kontrolujú na krútenie spermatickej šnúry a sú na prvom mieste vylúčení, pretože so stratou času je záchrana semenníkov menej pravdepodobná.

Liečba orchiepididymitis

Skúšobná liečba sa uskutočňuje u všetkých pacientov s orkoepidymitídou pred podaním mikrobiologickej analýzy. Liečba orchiepididymitis antibiotiká na základe výsledkov skúšok vykonaných bezprostredne s ohľadom na vek pacienta, anamnézy, sexuálnych vzťahov, k tomu, nedávne inštrumentálne zásahu alebo katetrizácia a prítomnosť akýchkoľvek známych anomálií močového traktu pacienta.

Pacientovi sa odporúča odpočinok v posteli, zdvíhanie a podoprenie šrotu pomocou zavesenia alebo ľadovej uteráčky. Určené analgetiká, tiež možné nesteroidné protizápalové lieky.

Okrem toho je potrebné predpísať liečbu infekčných ochorení, ktoré spôsobili vznik zápalu. Pre začiatok určiť všeobecné použitie antibiotiká (napr Nitroxolin - prijatá vo forme prášku, počas jedla, dospelí - 100 mg 4-krát denne počas 2 týždňov), antibiotiká skupiny chinolóny / fluorochinolóny (ofloxacín alebo pefloxacín), enzýmy, vstrebateľné prípravky , Takmer vždy je podporovaná homeopatia a vitamíny skupiny E, ktoré podporujú a stimulujú nominálny systém a urýchľujú regeneráciu.

Pri detekcii chlamýdiových vírusov ako príčinného činidla sa má liečba doplniť aj dávkou doxycyklínu 200 mg / deň s trvaním liečby najmenej 2 týždne.

Na konci akútneho procesu sa používajú miestne tepelné postupy, fyzioterapeutická liečba (laser). Tiež používajte venotonik Troxevasinum s oroepididimitom na mazanie šourka v intervaloch medzi inštaláciou obkladov. Nutne predpísaná strava s výnimkou alkoholu, pikantných a mastných jedál, bohatého pitia.

Liečba chronickej epididymitídy sa vyskytuje rovnako ako akútne, ale dlhšie, s použitím terapeutických postupov, homeopatických a vitamínových komplexov.

S vývojom purulentného abscesu sa uskutočňuje naliehavá operácia na disekciu a vyprázdnenie semenníka na jeho čistenie od hnisu. V opačnom prípade, ak bude oneskorené, bude potrebné odstrániť postihnuté semenníky tak, aby sa hnisanie nerozšírilo ešte ďalej.

Pri detekcii chlamýdiovej alebo gonokokovej alebo hephopidymitídy sa liečba uskutočňuje aj u všetkých partnerov, ktorí s ňou boli v kontakte.

Väčšina pacientov poukázala na použitie laserových magnetických účinkov na postihnuté orgány. Magnetická terapia s oroepididymitom 2-3 krát znižuje trvanie akútnej fázy zápalu v orgánoch ošípaných a prispieva k rýchlejšej regenerácii testikulárnych tkanív.

Alternatívna liečba oroepididymitídy

Použitie alternatívnych metód liečby je povolené iba po ich schválení ošetrujúcim lekárom a pri určovaní absencie alergií na akúkoľvek zložku.

Najbežnejšou a účinnou metódou alternatívnej medicíny je bylinná medicína. Napríklad čaj vyrobený z tansy kvety, praslička, brusnicový list. Je potrebné vziať neúplnú lyžicu každej bylinky, vylejte vriacou vodou (0,3 litra) a namočte pol hodiny. Potom kmeň, takže sa tvorí a ochladí príliš veľký koncentrát. Vezmite 3p za deň na 200 ml na prázdny žalúdok.

Tiež si odoberie kolekciu 1 lyžičku. Aníz, petržlen, jalovec, koreň stonky, púpava, listy medvedíkov, naplnené 0,5 litrom vriacej vody a infúzia asi pol hodiny. Potom napnite a vezmite 250 ml každé ráno a večer.

Tiež so súhlasom ošetrujúceho lekára sa vosk používa na liečbu orchoepidymitídy. Menovite - domáca masť je vyrobená z vosku, rastlinného oleja, vaječného žĺtka, čo môže znížiť hnisavé a zápalové procesy. Pre jej prípravu je potrebné rozpustiť v hrnci na parnom kúpeli počas 20 gramov včelieho vosku a dôkladnom premiešaní sa pridá chladné varené kuracie žĺtok a 30 g rastlinného oleja. Cook takto 5 minút a vychladnúť.

Ďalšie pôsobiaci bylinné liečba doma obsahuje 3 lyžičky Hypericum, mäta pieporná, sušené listy ríbezle, šípky, 4 lyžičky kukurica blizny, brusnica list, praslička, 5 lyžičky petržlen korene a listovú zeleninu. Všetky zmesi nalejte 1 liter horúcej vriacej vody a nechajte ju variť. Piť počas dňa.

Je užitočné žuť med s voskom - ak nie sú žiadne alergické reakcie, v intervale 45-50 minút žuť 0,5 ts.l zabrusa.

[26], [27]

Prevencia

Na účely prevencie je potrebné dodržiavať pomerne jednoduché pravidlá:

• vyhýbať sa náhodným a pochybným sexuálnym kontaktom, používanie antikoncepcie;
• podstúpili každoročné skríningy STI;
• dodržiavať pravidlá osobnej hygieny;
• včasná liečba infekčných chorôb močového systému;
• starostlivo monitorovať svoje zdravie pri bežných infekčných ochoreniach, v prípade podozrivých symptómov okamžite prejdú urológom;
• vyhnúť sa traume v oblasti panvy, ako aj hypotermii.

[28], [29], [30]

Predpoveď

Zvyčajne, ak sa včas spojíte so skúseným lekárom, prognóza je priaznivá, ochorenie sa úspešne liečilo. Ak začnete a zápal pôjde do hnisavého alebo horšieho, postihuje druhú stranu miešku, môže to viesť k odstráneniu semenníkov a príveskov, a preto sa prognóza zhoršuje. Pravdepodobnosť neplodnosti v prípade nesprávnej alebo predčasnej liečby hovoepididymitída môže dosiahnuť 50% a v bilaterálnom procese až do 100%.

Preto s oroepididimitom je najdôležitejšia včasná výzva skúseným odborníkom, správna diagnóza a predchádzajúca liečba. V žiadnom prípade nemôžete sama liečiť, bez oznámenia a dohody s ošetrujúcim lekárom - cena je príliš vysoká pre vašu budúcnosť.

[31]