Periférna paralýza

Paralýza (flæksɪd pəræləsɪs) - príznak, ktorý sa vyznačuje tým, svalovou slabosťou a znížený svalový tonus a úplné alebo čiastočné imobilizácií z rôznych dôvodov (napr., Zranenie, infekčné ochorenia). Základom - neurónov lézií periférneho systému motora (tzv predný roh buniek miechy), ako aj vlákna alebo jadier hlavových nervov alebo somatické innervated kostrovom svale.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Príčiny periférna paralýza

Poliovírus a iné vírusy

Periférna paralýza je najčastejším príznakom akútnej poliomyelitídy. On tiež sprevádza choroby spôsobené enterovírusmi, echovírusmi, vírusom západného Nílu a adenovírusmi.

[7], [8]

Botulizmus

Baktérie Botulinum Clostridium spôsobujú botulizmus a spôsobujú ochabnutú paralýzu kvôli blokovaniu uvoľňovania acetylcholínu, čím sa zastaví postsynaptický prenos impulzu cez neuromuskulárne spojenie. Ďalšie príznaky spojené s infekciou z neurotoxínu zahŕňajú dvojité videnie, rozmazané videnie, sťahovanie očných viečok, nepríjemný prejav, ťažkosti s prehĺtaním, sucho v ústach a svalovú slabosť.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Kurare

Curare je rastlinný jed. Rastlina rastie v tropických lesoch Južnej Ameriky. Divoké kmene Južnej Ameriky rozomelú a varia korene a stonky kurare a potom ich premiešajú s jedom z iných rastlín a zvierat. Potom mažú špičky svojich šípov, aby lovili zver. Tento jed je tiež používaný južnými Američanmi na liečbu kvapkania, šialenosti, opuchu, horúčky, obličkových kameňov a modrín. Curare blokuje neuromuskulárny prenos, čo spôsobuje periférnu paralýzu. Tento jed sa viaže na acetylcholínové receptory vo svaloch a blokuje ich interakciu s acetylcholínom.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Ďalšie dôvody

Transverzálna myelitída, Guillain-Barreov syndróm, enterovírusová encefalopatia, traumatická neuritída, Reyeov syndróm atď.

Patogenézy

Atónia a strata reflexov sú spôsobené porušením integrity reflexného oblúka, čo vedie k strate svalového tónu. Svalová atrofia sa vyvíja v dôsledku disociácie svalových vlákien s neurónmi v mieche.

Môže sa vyskytnúť fibrilárne zášklby vo svaloch.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Príznaky periférna paralýza

Hlavné symptómy a prvé príznaky, ktoré rozlišujú periférnu paralýzu od centrálnej paralýzy, sú:

1. Úplná absencia alebo silné zníženie základných reflexov (areflexia, hyporeflexia).
2. Znížený alebo úplne chýbajúci svalový tonus (hypotenzia, atónia).
3. Svalové tkanivo sa atrofuje.
4. Pomalá forma necitlivosti.
5. Paralýza môže pokrývať iba určité časti tela (záleží to na poškodenej rohovej chrbtici miechy a jej umiestnení).

Syndróm periférnej paralýzy

Porušenie akéhokoľvek periférneho nervu vedie k tomu, že existuje syndróm periférnej paralýzy tých svalových skupín, ktoré sú inervované týmto. V takýchto prípadoch sa môžu prejaviť vegetatívne poruchy a zmeny citlivosti. To je spôsobené tým, že periférny nerv je považovaný za zmiešaný - obsahuje citlivé aj motorické vlákna.

Dobrým príkladom tohto syndrómu je porážka končatín, ktorá vzniká z poliomyelitídy. Okrem toho môže pacient ochromiť dýchacie svaly, čo vedie k porušeniu respiračných pohybov až po zastavenie dýchania.

Paralýza periférnych nervov

Takmer vždy, keď je periférny nerv poškodený, dôjde k strate jeho citlivosti. Paralýza sa prejavuje porušením motorických vlastností nervu. Súčasne dochádza k oneskoreniu tých svalových skupín, ktoré sa pohybujú pozdĺž kmeňa pod poškodeným nervom. Kvôli tejto dôležitej diagnostickej funkcii doktor dokáže určiť miesto, kde došlo k poškodeniu.

Paralýza periférnych nervov je častým prejavom týchto ochorení:

1. Mŕtvica.
2. Detská obrna.
3. Trauma, ktorá spôsobila poškodenie nervu.
4. Botulizmus.
5. Amyotrofická laterálna skleróza.
6. Guillain-Barreho syndróm.
7. Roztrúsená skleróza.
8. Niektoré otravy.
9. Paralýza spôsobená kliešťom.

Periférna paralýza dolných končatín

Ak dôjde k narušeniu fungovania predných rohov miechy v oblasti bederného zahusťovania, môže to viesť k periférnej paralýze v dolných končatinách. Ak lézie ovplyvňuje kompresiu bedier alebo krčka maternice na oboch stranách, môže dôjsť k paralýze oboch končatín a rúk alebo akejkoľvek oblasti.

Najčastejšie periférna paralýza postihuje iba jednu nohu. V tomto prípade nie je možné pohyb nôh, pretože dochádza k poškodeniu svalovej svalovej skupiny.

Distálna periférna paralýza oboch dolných končatín sa často vyvíja u tých, ktorí prekonali ischemickú mozgovú príhodu.

Pred objavením sa periférnej paralýzy dolných končatín pacient cíti akútnu bolesť v bedrovej oblasti.

V niektorých prípadoch môže dôjsť k paralýze oboch končatín v dôsledku intoxikácie alkoholom. Pacienti so závislosťou od alkoholu by preto mali venovať osobitnú pozornosť parestéze. V tomto prípade sa svaly na rukách stávajú opticky. Choroba sa môže vyvinúť niekoľko dní.

Komplikácie a následky

• Kontrakcia je vytvrdzovanie svalov, ktoré nemožno zabrániť.
• Ankylóza kĺbov (kĺb sa stáva nehybným).
• Permanentný defekt, ktorý sa vyznačuje znížením svalovej sily (alebo jeho nedostatku) v svalovej skupine (nohy, ramená alebo krk).

[30], [31], [32], [33]

Diagnostika periférna paralýza

1. Analýza anamnézy a sťažností pacienta:
   • Ako dlho stráca svalová skupina silu.
   • Aký bol dôvod sťažnosti.
   • Vyskytli sa takéto sťažnosti od iných členov rodiny?
   • Či je bydlisko alebo povolanie pacienta spojené so škodlivými toxickými látkami.
2. Neurológ skúma: svalová sila pacienta sa hodnotí na škále, a lekár hľadá iné známky patológie (bez odrazov, človek získava asymetria, svalové stenčenie, prehĺtanie rozbité, je cross-eyed).
3. Vykonáva sa analýza, ako aj inštrumentálna diagnostika.
4. V niektorých prípadoch je potrebná konzultácia s neurochirurgom.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Analýzy

Najbežnejšie testy, ktoré pacient musí prejsť, sú:

1. Všeobecný krvný test: vďaka tomu môžu byť zistené zápalové markery (zrýchlené ESR, C-reaktívny proteín) alebo zvýšenie kreatínkinázy.
2. Toxikologická analýza krvi pomáha identifikovať určité toxické látky v krvi.

V niektorých prípadoch sa vykoná test proselytu. Pomáha zistiť myasteniu gravis. Ide o patologickú únavu svalových skupín. Po podaní tohto lieku sa svalová sila veľmi rýchlo vráti.

[42], [43], [44], [45], [46]

Inštrumentálna diagnostika

1. Elektronéromyografia (ENMG) - vďaka tejto metóde môžete vyhodnotiť elektrickú aktivitu svalov a tiež zistiť, ako rýchlo prechádza nervový impulz cez vlákna.
2. Elektroencefalografia (EEG) - metóda umožňuje skontrolovať elektrickú aktivitu rôznych oblastí mozgu, ktoré sa môžu meniť v periférnej paralýze.
3. Počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI) sú metódy, pomocou ktorých môžete skontrolovať činnosť miechy a mozgu a zistiť, čo ich tkanivá boli poškodené.
4. Magnetická rezonančná angiografia (MRA) - vďaka tejto metóde sa hodnotí priechodnosť tepien v lebečnej dutine. Umožňuje tiež vidieť vývoj nádorov.

Odlišná diagnóza

Počas diagnostiky je veľmi dôležité nezamieňať periférnu paralýzu s centrálnou paralýzou tela. Ten sa vyvíja, ak je poškodená pyramídová cesta. V symptomatológii neexistuje atrofia svalových skupín. Po prvé, pacient je viditeľný hypotenzia svalov, z ktorých sa vyvinie hypertenzia a hypertrofia.

Je tiež dôležité rozlišovať periférnu paralýzu od obmedzeného pohybu v dôsledku rôznych zranení, poškodenia šľachy alebo kontraktúry kĺbov.

[47], [48], [49], [50]

Liečba periférna paralýza

Pri liečbe periférnej paralýzy je veľmi dôležité najprv zbaviť príčiny, ktorá ju spôsobila. V ťažkých prípadoch je potrebná chirurgická intervencia. Operácia sa vykonáva na časti miechy, kde sa svaly poškodili.

Treba však tiež poznamenať, že periférna paralýza nie je len symptómom ochorenia, ale môže to byť aj samostatná choroba.

Lekárske opatrenia, ktoré sa v tomto prípade používajú, predstavujú celý komplex. Je určený na odstránenie znakov a následkov ochorenia. Niektorí lekári sa však domnievajú, že je tiež potrebné použiť symptomatickú liečbu. Ale v tomto komplexe hrajú hlavnú úlohu fyzioterapeutické cvičenia a rôzne masáže.

Počas liečby periférnej paralýzy je veľmi dôležité obnoviť motorickú aktivitu pacienta. To pomôže udržiavať správnu koordináciu pohybov a zabráni možnému vývoju ďalších deformačných procesov.

Počas terapeutickej prechádzky sa napríklad musí pacient naučiť znovu prejsť na paralyzovanú končatinu, a preto je to hlavne tá, ktorá sa zaoberá.

Liečba drog je založená predovšetkým na odporúčaniach neurológov. Je tiež veľmi dôležité, aby bol pacient neustále pod jeho dohľadom.

Lekárstvo

Proserin. Ide o syntetické činidlo, ktoré sa používa na liečbu rôznych ochorení nervového systému. Aktívna účinná látka - proserín. Vedie k akumulácii acetylcholínu v synaptickom priestore. Vyrábajú sa v dvoch hlavných formách: injekcia a tablety.

Tablety Proserin sa konzumuje trikrát denne (jedna kapsula) pol hodinu pred jedlom. Subkutánne sa tento liek používa dvakrát denne. Dávkovanie by nemalo presiahnuť 2 mg. Zvyčajne sa odporúča, aby sa injekcie uskutočňovali v priebehu dňa, pretože v súčasnosti je táto osoba najviac unavená.

Sú kontraindikované u pacientov s: bradykardia, epilepsia, angína, žalúdočných vredov, ateroskleróza, ischemická choroba srdca, intoxikácie, astma, zápal pobrušnice. Vedľajšie účinky užívania neostigmín: nevoľnosť, vracanie, nadúvanie, tras, kŕče, strata vedomia, Cephalalgia, ospalosť, dýchavičnosť, časté močenie, únava.

Dibasol. Aktívnou aktívnou látkou lieku je bendazol. Je k dispozícii vo forme injekčných roztokov, tabliet a suspenzií (pediatrickú formu).

Dávkovanie pre dospelých pacientov je 5 mg päť až desaťkrát denne (v niektorých prípadoch môžete vstúpiť každý druhý deň). Po štyroch týždňoch sa kurz opakuje znova. Prerušenie kurzov je jeden až dva mesiace.

Liek je kontraindikovaný pre intoleranciu na jeho zložky, ako aj pre použitie staršími pacientmi. Medzi hlavné vedľajšie účinky patria: alergie, ťažké potenie, bolesti hlavy, nevoľnosť, pocit horúčky.

Melliktin. Účinnou zložkou vo formulácii je hydrojodid alkaloidu. Vyrába sa vo forme prášku a tabliet.

Pri rôznej paralýze sa používa jeden až päťkrát denne 0,02 gramov, pričom trvanie terapie je až osem týždňov. Kurz sa môže opakovať za tri až štyri mesiace.

Liečba je kontraindikovaná pri srdcovom zlyhaní, pri renálnej alebo pečeňovej nedostatočnosti, myastenia gravis.

Vedľajšie účinky pri používaní lieku: slabosť končatín, ťažkosť, apnoe, hypotenzia.

Roztok tiamínchloridu. Účinnou zložkou je tiamín. Je to vitamín-ako náprava. Vyrába sa vo forme roztoku, ktorý sa používa na injekcie.

Úvod sa odporúča pomaly a hlboko. Liečba sa vykonáva každý deň. Jedna dávka je 50 mg. Kurz trvá desať až tridsať dní.

Kontraindikované s neznášanlivosťou zložiek lieku. Medzi hlavné vedľajšie účinky je možné identifikovať: tachykardiu, potenie, alergické reakcie.

Fyzioterapeutická liečba

Fyzioterapeutická liečba periférnej paralýzy je dlhá, ale pomerne účinná metóda, ktorej výsledok závisí od závažnosti ochorenia a oblasti, v ktorej sa uskutočňuje. Navyše fyzioterapia nepotrebuje veľa peňazí.

Vezmite prosím na vedomie, že fyzioterapeutické postupy pomôžu obnoviť motorické funkcie len čiastočne, preto sa odporúča, aby sa vykonali v komplexe s inými spôsobmi liečby.

Alternatívna liečba

1. Vezmite jednu čajovú lyžičku pivonky vyhnúť (suché korene) a nalejte tri šálky horúcej vriacej vody. Trvajte jednu hodinu, potom napätie. Je potrebné užívať jednu polievkovú lyžičku trikrát denne počas štvrtej hodiny pred jedlom.
2. Vezmite jednu čajovú lyžičku čerstvých listov sumatového farbiva a sumu opálenia. Nalijte jednu šálku horúcej vriacej vody. Trvať na jednu hodinu a napätie. Trvalo päť hodín pred jedlom na jednu polievkovú lyžičku trikrát denne.
3. Infúzia bokov sa dá použiť na prípravu špeciálnych kúpeľov, ktoré sú celkom účinné na ochrnutie dolných končatín.

Fyzická rehabilitácia s periférnou paralýzou

Hlavnú úlohu pri fyzickej rehabilitácii pri periférnej paralýze zohrávajú fyzioterapeutické cvičenia. Pomáha čiastočne obnoviť pohyb. Sada fyzických cvičení na liečbu periférnej paralýzy pozostáva z:

1. Umiestnenie paralyzovanej končatiny (končatín) do správnej polohy.
2. Vykonávanie masáže.
3. Aktívne a pasívne pohyby.

Pri periférnej paralýze je veľmi dôležité poskytnúť telo takú pozíciu, ktorá pomôže v budúcnosti zabrániť vzniku kontraktúr. Masáž by mala byť selektívna. Paretické svaly sa môžu masírovať pomocou všetkých metód, ale antagonistické - len hladenie. Pasívne pohyby sa vykonávajú aj masážou. Keď pacient rozvíja nezávislé pohyby, postupne sa k nim pridávajú cvičenia. Veľkou účinnosťou je gymnastika, ktorá sa koná v bazéne alebo vo vani.

[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

Prevencia

1. Je potrebné včas liečiť infekčné ochorenia.
2. Prestaňte všetky svoje zlé návyky.
3. Vedenie zdravého životného štýlu (častejšie ide vonku, prechádzky, fyzické cvičenia).
4. Jedzte správne.
5. Ak máte akékoľvek zdravotné problémy, okamžite kontaktujte svojho lekára.
6. Monitorujte krvný tlak.

[58], [59], [60]

Predpoveď

Pri výbere správnej liečby a včasnej diagnostike môže byť periférna paralýza takmer úplne alebo úplne vyliečená.

[61], [62], [63], [64], [65]