Cholecystitída počas tehotenstva

Cholecystitída v tehotenstve je veľmi častá patológia, najmä u žien, ktoré boli predtým nepokojné s žlčníkom. To je spôsobené tým, že počas tehotenstva sa produkujú mnohé hormóny, ktoré ovplyvňujú všetky procesy v tele, vrátane trávenia. Často sa táto patológia vyskytuje u tých, ktorí pred tehotenstvom mali cholecystitídu, pankreatitídu, dyskinézu. Ale môže sa tiež vyvíjať prvýkrát, keď tehotenstvo je spúšťací faktor skôr skrytého problému.

[1], [2]

Príčiny cholecystitída v tehotenstve

Cholecystitída v tehotenstve sa často rozvíja v treťom trimestri a môže spôsobiť neskorú gestózu, ako aj ďalšie komplikácie tehotenstva a pôrodu. Čo sa týka znakov, táto patológia sa často vyvíja u starších žien, zatiaľ čo v prvom tehotenstve je zriedkavá.

Príčiny cholecystitídy v tehotenstve sa môžu meniť, ale hlavným mechanizmom vývoja patológie sú hormonálne zmeny tela tehotnej ženy. To je vzhľadom k vylučovaniu hormónov, ktoré pôsobia na orgánoch, napríklad hormón progesterón je schopný uvoľniť tonus hladkého svalstva vlákien, a tým ovplyvňuje žlčníka atónia podporuje. To môže byť príčinou stagnácie žlče, ktorá prispieva k rozvoju patológie vo forme tvorby kameňov alebo infekcie.

Cholecystitída sa pravdepodobnejšie vyskytne u žien, ktoré predtým boli gravidné alebo mali predpoklady na túto chorobu. Často príčinou vývoja takéhoto stavu pri nesení dieťaťa je chronická cholecystitída. Pred tehotenstvom žena nemôže nič rušiť, ale s nástupom tehotenstva sa všetky procesy v tele zhoršujú a potom dochádza k exacerbácii chronickej cholecystitídy. Ako sa to deje pri súčasnom cholelitiázou v prípade, že žlčové kamene a na pozadí je hormón vylučovaný placentou, žlčník tón sa znižuje, čo vedie k aktivácii zápalových procesov.

Existujú kongenitálne malformácie žlčníka, ktoré spôsobujú funkčné zmeny pred tehotenstvom a počas tehotenstva môžu spôsobiť akútnu cholecystitídu. Medzi takéto stavy patrí biliárna dyskinéza, ohyby a nepravidelné polohy žlčníka. Vyskytuje sa dosť často a môže mať asymptomatický priebeh pred tehotenstvom, ale iba počas tehotenstva.

Príčinou akútneho zápalu žlčníka je vstup patogénov do žlčníka. To je spôsobené tým, že tehotné ženy často majú problémy s gastrointestinálneho traktu: Znížená žalúdočnú kyslosť a motor-evakuácie funkcie čreva, ako aj zníženie lokálne imunitný silu - to všetko prispieva k jednoduchému prenikaniu patogénu v žlčových ciest, a potom sa bublina, ktorá je sprevádzaná vývojom infekcie v žlčníku.

To znamená, že akútna cholecystitída u gravidných žien sa často vyskytuje na pozadí existujúcich problémov s žlčníkom a tehotenstvo len prispieva k zhoršeniu procesu.

[3], [4], [5]

Patogenézy

Ako viete, cholecystitída sa vyskytuje častejšie v druhej polovici tehotenstva. Tieto črty súvisia so skutočnosťou, že maternica sa zvyšuje tak, že je na úrovni pupka alebo uprostred medzi pupkom a xiphoidným procesom - potom sú všetky orgány presunuté. To platí aj pre pečeň s žlčníkom, ktorý je stlačený alebo môže byť skrútený, čo prispieva k narušeniu jeho normálnej funkcie. V tomto prípade žlka nevedie do žlčových ciest, ale sa hromadí - prispieva k stagnácii žlče, tvorbe kameňov, vzniku opuchy a zápalu. Ide o morfologické zmeny spojené so zmenami polohy žlčníka, ale existujú aj iné mechanizmy na rozvoj cholecystitídy.

Hormóny, ktoré sú vylučované počas tehotenstva, ovplyvňujú výkon všetkých vnútorných orgánov vrátane pečene. Prostaglandíny, placentárny laktogén, oxytocín - majú relaxačný účinok na hladké svalové vlákna žlčníka a zvierača, ktoré spôsobujú atóniu močového mechúra. Takže jeho funkcia je narušená a stagnácia žlče, ktorá vzniká v dôsledku anatomických znakov, keď sa maternica zvyšuje, zintenzívňuje. Všetky tieto procesy narušujú normálne trávenie, čo prispieva k narušeniu evakuácie potravy a oneskoreniu patogénnych mikroorganizmov. To je dobrý stav pre penetráciu patogénu do dutiny žlčníka, čo spôsobuje infekčný proces. Takže u tehotnej ženy nastane záchvat cholecystitídy.

Zmeny v mieste žlčníka u tehotných žien môžu spôsobiť atypické príznaky choroby, preto je dôležité zohľadniť všetky charakteristiky tela ženy pri nosení dieťaťa.

[6], [7]

Príznaky cholecystitída v tehotenstve

Závažnosť klinických prejavov môže byť odlišná - od mierneho hnačkového javu po silný bolestivý syndróm. Závisí od typu patológie a podmienok vývoja kliniky.

Príznaky cholecystitídy v tehotenstve majú svoje vlastné charakteristiky. To je spôsobené tým, že maternica je zväčšená a zdvihne pečeň žlčníkom, čo prispieva k atypickým prejavom.

Prvé príznaky cholecystitídy v tehotenstve sú sťažnosti na dyspeptické prejavy pri konzumácii mastných, vyprážaných potravín. Je to spôsobené tým, že tučné potraviny stimulujú sekréciu žlče a to je ťažké v dôsledku zápalových zmien, ktoré spôsobujú nevoľnosť, horkosť v ústnej dutine. Jednou z charakteristických vlastností je tiež ťažkosť v správnom hypochondriu. To je ekvivalent bolestivého syndrómu. Počas záchvatu cholecystitídy môže byť bolesť závažná, vyskytuje sa častejšie po chybách v strave v správnom hypochondriu a môže vyzařovať do pravého ramena alebo lopatky. To je sprevádzané silnou úzkosťou ženy, môže byť sprevádzané zvýšenou telesnou teplotou, čo už naznačuje zápalový proces. Toto sú hlavné príznaky cholecystitídy. Pri dlhodobom priebehu chronickej cholecystitídy sa môže objaviť žltačka, ktorá má zelenkastý nádych a je sprevádzaná svrbením pokožky. Zdá sa to kvôli porušeniu odtoku žlče a uvoľneniu bilirubínu do krvi.

Keď je žena vyšetrená, doktor dokáže zistiť všetky príznaky, ktoré sú charakteristické pre cholecystitídu:

1. príznakom Georgievsky-Mussi je výskyt bolesti vpravo, keď sú stlačené v sternum-papilárno-klavikulárnej fosílii;
2. Kerrov príznak je bolesť pri palpácii v bode Kerr;
3. symptóm Murphyho - výbuch inšpirácie počas palpácie ľavého hypochondria v dôsledku syndrómu výraznej bolesti;
4. Symptóm Ortnera - bolesť s perkusiou oblúkového oblúka s dlaňou ruky;
5. Symptóm Obraztsova - vznik intenzívnej bolesti pri inšpirácii pri zavádzaní ramena do správnej subkostálnej oblasti.

Toto sú hlavné patognomické symptómy, ktoré poukazujú na patológiu žlčníka. Počas tehotenstva však nemôžu byť vyjadrené vôbec a nie v takejto miere a môžu existovať aj iné klinické príznaky. Preto je veľmi dôležité, aby tehotné ženy správne stanovili diagnózu a vykonali diferenciálnu diagnostiku.

[8], [9], [10], [11]

Formuláre

Priebeh cholecystitídy v tehotenstve môže mať iný charakter a závisí od patológie žlčníka, ktorý bol predtým ženou. Hlavné typy cholecystitídy v tehotenstve sú akútne, chronické, exacerbácia chronických a kalórií.

Akútna cholecystitída v tehotenstve ako primárna patológia je zriedkavá, pretože neexistuje predispozícia k infekčnému procesu. Ale v prípade vývoja takéhoto stavu - symptómológia je veľmi výrazná a rýchlo sa rozvíja. Je potrebná naliehavá operácia, aby sa zabránilo vzniku komplikácií a nepriaznivých účinkov na plod.

Chronická cholecystitída sa často vyskytuje . Potom je žena počas celého tehotenstva chorá. Symptómy sú slabo vyjadrené a spočívajú v dyspeptických prejavoch vo forme nevoľnosti, vracania, horkej chuti v ústach, ťažkosti v správnom hypochondriu. Tieto symptómy môžu sprevádzať celé tehotenstvo a nevyžadujú si chirurgickú intervenciu, ale iba konzervatívnu symptomatickú liečbu. Môže sa však vyskytnúť exacerbácia chronickej cholecystitídy, potom sa všetky príznaky zhoršujú, objavuje sa syndróm bežnej intoxikácie so zvýšenou telesnou teplotou. Tento stav si vyžaduje okamžitý zásah.

Ďalším prejavom premývania je kalcitózna cholecystitída. Je charakterizovaná najakútnejšou klinickou symptomatológiou - silná bolesť a porušenie všeobecného stavu. Je to spôsobené tým, že v žlčníku sú kamene, ktoré z určitých dôvodov môžu dráždiť stenu s nástupom zápalového procesu. Najvýraznejším klinickým obrazom je pečeňová kolika - priechod kamene pozdĺž žlčových ciest. Toto je mimoriadne nebezpečný stav nielen pre matku, ale aj pre dieťa kvôli syndrómu silnej bolesti.

Taktika liečby je v každom prípade iná a závisí od závažnosti klinického obrazu a dĺžky tehotenstva.

[12]

Komplikácie a následky

Hlavné komplikácie cholecystitída v tehotenstve sú spojené s rizikom rýchleho šírenia infekcie v brušnej dutine spôsobených imunosupresiou tehotnej ženy. Perforácia sa môže rýchlo vyskytnúť pri vývoji peritonitídy, peliflebitu a iných komplikácií. Preto podozrenie na akútnu hnisavú cholecystitídu vyžaduje okamžitú chirurgickú intervenciu. Komplikácie sú tiež spojené s možnými negatívnymi účinkami na plod. Útok cholecystitídy spôsobený silným bolestivým syndrómom môže spôsobiť predčasné narodenie, predčasné oddelenie placenty, strach plodu. Preto je dôležité v tomto prípade vykonať anestéziu s voľbou ďalšej taktiky riadenia práce.

[13], [14]

Diagnostika cholecystitída v tehotenstve

Je veľmi dôležité správne diagnostikovať a začať liečbu tehotnej ženy ešte skôr, ako komplikácie vznikajú nielen z materského tela, ale aj z plodu. Preto, okrem anamnestických údajov pre presnú diagnózu, by sa mali vykonať ďalšie výskumné metódy.

Analýzy s cholecystitídou u tehotných žien majú charakteristické znaky zápalového procesu - zvýšenie ESR, leukocytózu a posun leukocytového vzorca doľava. Avšak tieto zmeny v laboratórnych parametroch nie sú vždy vyjadrené, pretože cholecystitída môže byť chronická a nie je sprevádzaná takými infekčnými prejavmi. V biochemickom krvnom teste sa zvýšia indikátory ako celkový bilirubín v dôsledku nepriamej a alkalickej fosfatázy ako marker narušeného odtoku žlče. Pokiaľ ide o pečeňové markery, budú normálne, čo umožňuje vylúčiť patológiu pečene.

Inštrumentálne diagnostické metódy majú prvoradý význam pre rozhodnutie o diagnóze. "Zlatým štandardom" na diagnostiku cholecystitídy v tehotenstve je ultrazvuk, pretože spolu s vysokou informatívnosťou je vplyv na plod minimálny. Na projekte cholickej bubliny v USA je možné vidieť:

• zhrubnutie a heterogenita steny žlčníka, čo naznačuje jeho infekčný zápal;
• prítomnosť konkrementov v dutine žlčníka - znak kalcitóznej cholecystitídy;
• porušenie normálnej polohy alebo ohybov - príznaky funkčných porúch;

Tieto ultrazvukové znaky umožňujú určiť presnú diagnózu a taktickú liečbu.

Pretože všetky choroby matky majú negatívny vplyv na dieťa, je tiež potrebné vykonať diagnostiku plodu v komplexnom vyšetrení. Jednou z najdostupnejších a informatívnych metód je kardiotokografia. Táto štúdia vám umožňuje určiť stav dieťaťa sledovaním jeho srdcovej frekvencie, pohybov, ako aj stavu maternice a prítomnosti alebo neprítomnosti bojov. Je to tiež spoľahlivá metóda diferenčnej diagnostiky predčasného pôrodu a útoku akútnej cholecystitídy.

[15]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika cholecystitídy u gravidných žien sa vykonáva s množstvom ochorení: akútna apendicitída, renálna kolika, akútna pyelonefritída, ako aj poruchy tehotenstva.

Akútna apendicitída u gravidných žien môže často sprevádzať podobná symptomatológia kvôli zdvíhaniu prílohy až po pečeň. Ale apendicitída je sprevádzaná charakteristickými príznakmi podráždenia peritonea, migrácie bolestivého záchvatu z epigastrickej oblasti do pravého iliakálneho regiónu. A pri cholecystitide budú príznaky bublina.

Akútna pyelonefritída pravostranná a renálna kolika môže byť tiež charakterizovaný bolesťou v jeho pravej strane, intoxikácia syndróm, ale diferenciálnej diagnóza umožňuje test moču, ktoré žlčníka je normálne.

Keď je žena narušená akýmikoľvek zdravotnými problémami, stará sa o svoje dieťa, takže sa okamžite obráti na pôrodníka-gynekológa. On zase musí vylúčiť všetky patológie súvisiace s tehotenstvom a ohrozovať plod s podmienkami. Príznaky nevoľnosti, vracanie charakteristické pre cholecystitídu, sa musia diferencovať s oneskorenou gestózou. Aby ste to dosiahli, je dôležité vykonať komplexný prieskum a vylúčiť tieto podmienky. S oneskorenou gestózou stúpa krvný tlak, zvyšuje sa proteín v moči, čo nie je charakteristické pre cholecystitídu.

Je tiež potrebné vylúčiť poškodenie pečene, čo vám umožní vykonať biochemický krvný test s určením pečeňových transamináz.

Predčasné narodenie môže byť sprevádzané aj bolesťou v brušnej dutine a kardiotokografia umožňuje vylúčenie tohto stavu. Pri cholecystitide sa určí normálny tón maternice bez kontrakcií a dobrý tep srdca plodu, čo umožňuje vylúčenie predčasných pôrodov.

Tieto metódy výskumu pomáhajú stanoviť diagnózu a vylúčiť iné patológie.

Liečba cholecystitída v tehotenstve

Liečba cholecystitídy v tehotenstve by mala byť etiologicky a patogeneticky odôvodnená. Spôsob liečby sa stanovuje vždy individuálne. Rozlišujte konzervatívnu a operatívnu liečbu. Medzi konzervatívnymi metódami tiež diferencujú lieky, alternatívne lieky a homeopatické metódy.

Dôležitou etapou liečby je strava a výživa. Režim tehotnej ženy by mal vylúčiť nadmerné zaťaženie, ale zároveň je potrebné mať minimálnu fyzickú aktivitu, pretože aktivuje činnosť gastrointestinálneho traktu a sekréciu žlče.

Diéta je dôležitým bodom pri liečbe cholecystitídy. Jedlo by malo byť rozdelené na malé časti 5-6 krát denne. To uľahčuje uvoľňovanie žlče pri každom jedle a eliminuje stagnáciu. Je potrebné vylúčiť z strave mastné, vyprážané, údené, slané potraviny, ktoré dráždia pečeň a zosilňujú dyspeptické príznaky. Je potrebné zahrnúť vaječný žĺtok, olivový olej a maslo v malom množstve do stravy, aby sa zlepšil odtok žlče. To sa však týka len chronického procesu, akútneho - to všetko je vylúčené a strava by mala byť šetriaca.

Liečba liekov sa spravidla používa pri chronickej cholecystitíde, ktorá je chorá pred tehotenstvom. K dispozícii sú nasledujúce lieky:

• Hofitol - prípravok rastlinného pôvodu, ktorý je vodnou tinktúrou listov poľného artičoku. Liečivo má výrazný choleretický účinok, ako aj hepatoprotektívny účinok spôsobený posilňovaním membrán hepatocytov. Predpísaná je gravidným ženám s oneskorenou gestózou - preeklampsií - ako komplexná terapia, ako aj chronická nekalcitová cholecystitída. Liečivo je dostupné vo forme tabliet s dávkou 200 mg, jednu tabletu užívajte trikrát denne 20 minút pred jedlom. Vedľajšie účinky, ktoré môžu byť, sú alergické prejavy a dyspepsia vo forme hnačky. Má sa používať s opatrnosťou v žlčových kameňoch, pretože to môže vyvolať pečeňovú koliku.
• Holosas je rastlinný prípravok pripravený z vodného extraktu dogrose. Je to choleretikum - prispieva k sekrécii a vylučovaniu žlče z žlčníka, čo je dôležité v súvislosti s atónom močového mechúra u tehotných žien. Liečivo je dostupné vo forme sirupu v 300 ml injekčných liekovkách. Vezmite si sirup na jednu čajovú lyžičku trikrát denne. Vedľajšie účinky sú možné v podobe alergických prejavov, ako aj nauzey. Pri používaní lieku so súbežnými ochoreniami gastrointestinálneho traktu je potrebné byť opatrný.
• Tanatechol je pravá narodená choleretikum, ktorá sa získava z rastlinnej tansy. Má výrazný choleretický účinok a podporuje zmenu zloženia žlče. Liečivo má tiež pozitívny účinok - spazmolytický - uvoľňuje žlčník a kanáliky, čo zlepšuje odtok žlče.

Produkované vo forme tabliet a aplikované po jedle, jedna tableta trikrát denne. Vedľajšie účinky sú alergické prejavy. Nepoužívajte liek v prítomnosti kameňov v žlčníku, čo môže tento stav zhoršiť.

• Convaflavin je kombinovaný rastlinný prípravok, ktorého hlavnou súčasťou je ľalie z údolia. Okrem výrazného choleretického účinku má liek antispazmodický účinok, ktorý znižuje závažnosť bolestivého syndrómu. Liečivo je dostupné vo forme tabliet so 100 mg, má nízku toxicitu a podáva sa perorálne 2 tablety trikrát denne pred jedlom. Vedľajšie účinky môžu byť vo forme závratov, alergických reakcií a porúch stolice.
• Baralginum, Drotaverín, papaverín - skupina Antispazmické drogy, ktorý je predpísaný pre syndróm bolesti u spasmolýze žlčníka a žlčových ciest. Lieky sa používajú vo forme tabliet - pri podávaní jednej pilulky, keď sa objavia príznaky.

B vitamíny sa tiež používajú v komplexnej terapii s rastlinnými prípravkami. Sú predpísané v injekčnej forme alebo v komplexe vitamínov.

Fyzioterapia sa odporúča počas remisie, ale s opatrnosťou a znížením dávky na polovicu. UHF terapia sa odporúča na zlepšenie odtoku žlče, ako aj slepého snímania s xylitolom.

Operatívna liečba cholecystitídy u gravidných žien sa vykonáva iba s potvrdenou diagnózou akútnej hnisavého cholecystitídy alebo s napadnutím cholecystitídy pri cholelitiáze. Potom existuje priame ohrozenie života tehotnej ženy, pretože existuje ohnisko infekcie, ktorá sa môže rýchlo rozšíriť do okolitých orgánov alebo bolestivý syndróm môže spôsobiť predčasné pôrode. Objem operácie je odstránenie žlčníka, ktoré sa vykonáva vo všeobecnej anestézii s ohľadom na použitie anestézie, ktorá neovplyvňuje plod. U tehotných žien, laparoskopickej chirurgie sa neuskutoční, on-line prístup - stredovej čiary laparotómia pre lepšiu brušné revíziu, as z dôvodu zväčšenej maternice anatómie vnútorných orgánov zmien.

Po odstránení žlčníka a vykonanie kontroly drenážou. Táto operácia sa vykonáva s konštantným sledovaním plodu. V prípade príznakov úzkosti plodu - cisársky rez.

Alternatívna liečba cholecystitídy u tehotných žien

Alternatívna liečba cholecystitídy u tehotných žien má svoje výhody, pretože lieky počas tehotenstva majú obmedzené použitie z dôvodu možného rizika ovplyvnenia plodu.

Používajú sa mnohé metódy alternatívnej liečby, ktorých hlavným účinkom je výrazný cholagog a spazmolytický účinok.

• Kukuričné stigmy sú jedným z najznámejších liekov používaných v alternatívnej medicíne na liečbu chronickej cholecystitídy. Ovocie kukurice sa suší, potom sa naleje s vriacou vodou v pomere jeden k jednému a trvá na tom. Takýto odvar sa zohrieva polhodinou sklom trikrát denne.
• Púpava - korene tejto rastliny kvitnúce v žltej, nie vyblednuté, musíte vypláchnuť, rezať a variť po dobu piatich minút, potom trvať ďalších dvadsať minút a napätie. Potrebujete piť v teplej forme na pol šálky trikrát denne pred jedlom.
• Repný džús má tiež výrazný choleretický účinok. Červená repa musí byť zváraná, ale nie na plnú pripravenosť, potom vyčistiť a vytlačiť ju. Táto šťava by sa mala užívať na lyžičke pred jedlom.
• Listy nemorálnej a ľubovníka sa musia vysušiť, variť päť minút a trvať desať minút, potom ochladiť a štvrť šálku trikrát denne.

Homeopatické lieky sa používajú aj na liečbu cholecystitídy u tehotných žien, čo sa vysvetľuje ich neškodným účinkom na dieťa.

Hlavné homeopatické lieky:

1. Cholesan je liek, ktorý vykazuje choleretický účinok a hepatoprotektivitu zlepšením metabolizmu v hepatocytoch. Prípravok sa vyrába v granulách, sedem cukrových granúl sa používa 20 minút pred jedlom, pričom sa má uchovávať v ústach až do rozpustenia. Vedľajšie účinky neboli zistené pri použití tohto lieku.
2. Žlč - homeopatický prípravok, ktorý podporuje uvoľňovanie a tvorbu žlče, zvyšuje pohyblivosť žlčníka, znižuje tvorbu žlčových kameňov. Vyrába sa vo forme homeopatických granúl. Aplikujte päť granúl pred jedlom, ráno pred raňajkami 20 minút - 1 denne. Nežiadúce udalosti neboli zistené. Mala by sa používať s inými homeopatickými prostriedkami s podobným mechanizmom účinku.
3. Hepel je homeopatický liek kombinovanej kompozície, ktorá má výrazný antispazmický, choleretický, antidiarrhoeálny účinok. Je k dispozícii vo forme tabliet a injekčného roztoku. Pre tehotné ženy sa jedna tableta používa vo forme tabliet trikrát denne. Môže sa kombinovať s užívaním iných liekov, nežiaduce účinky sa neodhalili.
4. Choledius - príprava homeopatického sériového komplexu. Liek má výrazný protizápalový účinok na žlčník, neovplyvňuje vylučovanie kameňov. Vyrába sa vo forme homeopatických kvapiek. Spôsob aplikácie - 10 kvapiek sa rozpustí v polovici pohára teplej vody a pije 40 minút pred jedlom. Neboli vedľajšie účinky.

[16], [17]

Prevencia

Prevencia sa môže vykonávať nešpecificky. Odporúča sa liečiť chronickú cholecystitídu u žien ešte pred plánovaním tehotenstva a tiež sledovať priebeh ochorenia počas tehotenstva. Profylaxia komplikácií sa vykonáva včasnou liečbou a diagnostikou ochorenia. Zvlášť dôležité je výživa tehotných žien, čo eliminuje nezdravé jedlo, a tak nielen profilaktiruet cholecystitída, ale aj ochorenia tráviaceho traktu.

[18]

Predpoveď

Prognóza chronickej cholecystitídy u gravidných žien pre matku a plod je priaznivá v prípade symptomatickej liečby a kontroly choroby na prevenciu recidívy. Ak akútna cholecystitída vyžaduje okamžitú hospitalizáciu, chirurgická liečba tiež prispieva k priaznivému výsledku a možnosti predĺženia tehotenstva až do konca tohto obdobia.

Cholecystitída počas tehotenstva - bežná patológia, čo vyžaduje včasnej diagnózy a liečby, vzhľadom na možné riziko nielen pre matku, ale aj pre plod. Liečba sa vykonáva individuálne v závislosti od závažnosti klinických príznakov. Pri chronickej cholecystitíde sa uprednostňuje liečba pomocou bylinných prípravkov, ako aj alternatívnych metód liečby. V prípade záchvatu akútnej cholecystitídy je potrebná chirurgická liečba s kontrolou stavu plodu. S včasnou diagnózou a správnou liečbou je prognóza tejto patológie v "očakávaných matkách" priaznivá.

[19], [20]