Chronická cholecystitída

Chirurgická cholecystitída s chronickou cholecystitídou (cholelitiáza) je chronické polyetiologické zápalové ochorenie žlčníka v kombinácii s motoricko-tonickými poruchami (dyskinézia) žlčových ciest a zmenami fyzikálno-chemických vlastností a biochemického zloženia žlče (dyscholium). Trvanie choroby viac ako 6 mesiacov. Chronická cholecystitída je takmer vždy dôsledkom prítomnosti žlčových kameňov.

Chronická chronická cholecystitída je rozšírená choroba žlčových ciest, vyskytuje sa s frekvenciou 6-7 prípadov na 1000 obyvateľov. Ženy trpia chronickou vykostenou cholecystitídou 3-4 krát častejšie ako muži.

ICD kód: kalkulačná chronická cholecystitída

Podľa ICD, chronická plastická cholecystitída patrí do triedy chorôb orgánov tráviaceho traktu, do sekcie „Choroby žlčníka, žlčových ciest a pankreasu“ (K80-K87).

[1]

Chronická výpočtová cholecystitída

Chronická výpočtová cholecystitída je charakterizovaná tvorbou kameňov v žlčníku, často postihuje ženy, najmä tie, ktoré majú nadváhu.

Príčinou tohto ochorenia je fenomén stagnácie žlče a vysokého obsahu solí, čo vedie k porušeniu metabolických procesov. Hormonálne poruchy, vrátane patologických procesov súvisiacich s tehotenstvom v pankrease, nadváha, nezdravá strava, poruchy žlčových ciest, môžu vyvolať stázu žlče a vysoké hladiny soli. Tvorba kameňov vedie k narušeniu fungovania žlčníka a žlčových ciest a k rozvoju zápalového procesu, ktorý sa následne šíri do žalúdka a dvanástnika. Na samom začiatku ochorenia sú kamene v žlčníku malé, ale ako sa choroba vyvíja, zväčšujú sa a blokujú žlčové cesty. Vo fáze exacerbácie ochorenia má pacient pečeňovú koliku, ktorá sa prejavuje ako syndróm akútnej bolesti v hornej časti brucha av oblasti pravej hypochondrium. Útok môže trvať niekoľko okamihov až niekoľko dní a je sprevádzaný nevoľnosťou alebo zvracaním, abdominálnou distenziou, všeobecným stavom slabosti a horkou chuťou v ústach.

[2], [3], [4], [5], [6]

Chronická bezholečná cholecystitída

Chronická stonoskopická cholecystitída je charakterizovaná rozvojom zápalového procesu v žlčníku. To narúša fungovanie tráviaceho systému v kombinácii s bolesťou. Predpokladá sa, že ochorenie často postihuje ženy. Dôvod pre túto patológiu, niektorí odborníci sa domnievajú, že vplyv mikroorganizmov. Hlavnými faktormi pre rozvoj chronickej cholecystitídy s nevesta je poškodenie stien žlčníka a tvorba preťaženia v ňom, rozvoj chronických infekcií a zníženie úrovne ochrany tela. Na druhej strane stagnácia žlče vzniká v patológii žlčových ciest, kompresii a ohýbaní žlčových ciest a žlčníka, ktoré vznikajú v dôsledku poklesu ich tónu, endokrinných porúch a stresu. Prúd žlče sa zhoršuje počas tehotenstva, s nesprávnou diétou a diétou, s nízkou aktivitou životného štýlu. Základom terapie ochorenia je určenie terapeutickej diéty v súlade s vekovými faktormi pacienta, ako aj s jeho pohlavím, telesnou hmotnosťou a fyzickou aktivitou.

[7], [8], [9], [10]

Exacerbácia chronickej cholecystitídy

Exacerbácia chronickej cholecystitídy má podobné príznaky akútnej cholecystitídy. Klinické prejavy zahŕňajú ťažkú paroxyzmálnu bolesť sústredenú v hypochondriu na pravej strane. Môže sa rozprestierať až po rameno a lopatku alebo kostí. S exacerbáciou ochorenia sa často vyskytuje zvracanie s obsahom žlče, horkosť je cítiť v ústach. Súčasne dochádza k teplotnej reakcii tela so zvýšením na tridsaťosem stupňov, zimnica, zvýšená srdcová frekvencia. V niektorých prípadoch, s rozvojom komplikácií môže dôjsť k tachykardii. Pri snímaní pravého hypochondria sa vyskytuje bolesť, ktorá sa zhoršuje inhaláciou. S miernym priebehom ochorenia sa exacerbácia nevyskytuje viac ako raz za rok, príznaky sú mierne, chuť do jedla je normálna a bolesť sa môže zvýšiť, ak sa vyskytne abnormálna diéta a cvičenie. Pri miernej závažnosti ochorenia sa exacerbácie zaznamenávajú najmenej trikrát ročne. Bolesť je kombinovaná so zvracaním a horúčkou a nie je schopná odísť sama. S ťažkým priebehom ochorenia sa exacerbácie vyskytujú takmer každý mesiac, jeden až dva razy, a zhoršuje sa aj fungovanie pankreasu.

[11], [12], [13]

Chronická cholecystitída a pankreatitída

Chronická cholecystitída a pankreatitída môžu byť často podobné pri symptómoch, takže na diferenciáciu týchto dvoch ochorení je potrebná kvalifikovaná diagnóza. Pankreatitída je najčastejšie výsledkom choligitídy, ako aj nadmernej konzumácie alkoholu a tukových potravín. Medzi ďalšie príčiny pankreatitídy patrí intoxikácia, traumatické faktory, vírusové infekcie, chirurgia, stres, závislosť na nikotíne. Medzi príčiny cholecystitídy patrí porážka žlčníka mikroorganizmami, intoxikácia jedlom, adnexitída, červy, stagnácia žlče, nezdravá strava, tvorba kameňov v žlčníku, zápal tenkého čreva alebo pečene, dedičná predispozícia. Pri pankreatitíde je bolesť zvyčajne lokalizovaná v oblasti epigastria a hypoondria vľavo, sprevádzaná hnačkou, všeobecnou depléciou tela a môže byť podávaná do chrbta a do srdca.

Bolestivý syndróm sa môže udržať alebo sa môže objaviť vo forme útokov po jedle vyprážaných alebo korenených jedál. Na prevenciu ochorenia sa odporúča jesť vyváženú a plnohodnotnú diétu, ako aj vzdať sa zlých návykov, ako je nadmerné požívanie alkoholu a fajčenie.

Príznaky chronickej cholecystitídy

[14], [15], [16], [17], [18], [19],

Diéta pre chronickú cholecystitídu

Diéta pre chronickú cholecystitídu je určená na zabezpečenie normalizácie práce a pečene a žlčníka, ako aj ďalších orgánov tráviaceho systému. Diétny stôl číslo 5 alebo 5a sa predpisuje ako terapeutická potrava pre chronickú cholecystitídu. Pacient by mal obmedziť konzumáciu mastných a príliš slaných potravín, ako aj potravín, ktoré stimulujú aktívnu sekréciu žlče, zvýšiť fermentáciu v črevách a nepriaznivo ovplyvniť fungovanie pečene. Varenie by sa malo dusiť, môžete jesť varené jedlo. Výživová frakcia - až päť alebo šesťkrát denne.

Produkty odporúčané na použitie pri chronickej cholecystitíde:

1. Sušený pšeničný chlieb.
2. Nízkotučné kurča a hovädzie mäso, varené alebo dusené.
3. Varené a parné chudé ryby.
4. Dušená vajcová omeleta.
5. Mliečne výrobky, nízkotučný tvaroh, strúhaný syr.
6. Krupica varená na vode, ako aj mletá ryža a pohánková kaša.
7. Tekvica alebo cuketa dusená alebo varená (najlepšie vo forme zemiakovej kaše).
8. Zeleninové dusené polievky.
9. Kissel, džem.

Pri liečbe cholecystitídy majú pozitívne účinky minerálne vody (Borjomi, Essentuki, Narzan). Ich použitie prispieva k prirodzenému čisteniu žlčníka, znižuje viskozitu a zabraňuje stagnácii žlče, má protizápalový účinok a znižuje riziko tvorby kameňa, zlepšuje metabolizmus v pečeni.

[20], [21], [22]

Chronická cholecystitída: liečba

Gastroenterológ sa zaoberá liečbou takých ochorení, ako je chronická cholecystitída. Po diagnóze, ktorá zahŕňa ultrazvuk a palpáciu, je choleografia (röntgen žlčníka, kontraindikovaná počas tehotenstva a exacerbácie ochorenia), ako aj krv a výkaly, pacientovi možno predpísať nasledujúce lieky v závislosti od formy a typu ochorenia:

• Antibakteriálne látky (predpísané na exacerbáciu ochorenia, rozvoj zápalových procesov) - ciprofloxacín (užívaný perorálne v dávke 0,125-0,5 g dvakrát denne), ampicilín (perorálne, bez ohľadu na príjem potravy 0,5 g, denná dávka je 2-3 hodiny). G). Trvanie liečby závisí od závažnosti ochorenia a účinnosti liečby. Minimálny priebeh liečby je päť dní.
• Choleretické prostriedky - allohol (2 tablety trikrát denne po jedle.

Trvanie liečby je tri až štyri týždne. V prípade potreby sa kurz opakuje dvakrát alebo trikrát s prestávkou tri mesiace). Hofitol predpísaný na požitie jednej alebo dvoch tabliet trikrát denne. Trvanie liečby je dva až tri týždne. Hofitol je dostupný aj ako perorálny roztok, ktorý sa užíva v 2,5-3 ml trikrát denne pred jedlom. Liečba trvá dva až tri týždne. Hofitol vo forme injekcií podávaných intramuskulárne a intravenózne - 1-2 ampulky / deň po dobu jedného až dvoch týždňov. Po nástupe zlepšenia sa pacient prenesie do tabliet alebo roztoku na vnútorné použitie. Hepabén sa podáva jedna kapsula trikrát denne. Ak pacientka v noci obťažuje bolesť, odporúča sa užiť ďalšiu kapsulu pred spaním. Trvanie liečby je od troch mesiacov.

• Antispasmodiká - no-shpa (brané orálne 0,04-0,08 g dvakrát alebo trikrát denne).
• Lieky proti bolesti (predpísané len v prípade nedostatku dôkazov pre chirurgický zákrok).
• Antacidá (ukázané pri pálení záhy) - Almagel (perorálne jeden alebo dva čajové lyžičky pol hodiny pred jedlom av noci, pred použitím pretrepte). Phosphalugel predpísal jeden alebo dva vrecúška dvakrát alebo trikrát denne pol hodiny pred jedlom.

[23], [24], [25]

Chronická cholecystitída: liečba alternatívnymi prostriedkami

Chronická cholecystitída sa tiež lieči použitím alternatívnych činidiel s vylučovaním žlče, protizápalovými, antimikrobiálnymi a antispasmodickými účinkami.

Choleretické činidlá prispievajú k odstraňovaniu piesku zo žlčníka a zabraňujú vzniku stagnácie. Korene dráča prispievajú k aktívnemu oddeleniu žlče, čím sa znižuje tón žlčníka. Brezové listy majú choleretický a diuretický účinok, ako aj protizápalové a antiseptické účinky. Kvety imortel, vďaka svojim zložkám, zvyšujú separáciu žlče, majú antispasmodický a antimikrobiálny účinok. Kukuričný hodváb sa spravidla používa pri stagnácii žlče, ako aj pri znižovaní cholesterolu. Jalovec môže tiež neutralizovať stagnáciu žlče, ale treba poznamenať, že je kontraindikovaný v prípade zápalu obličiek. Listy mäty piepornej majú tiež širokú škálu účinkov, pomáhajú upokojiť bolesť, majú choleretický, antiseptický a antimikrobiálny účinok.

Spoločným pozitívnym účinkom na činnosť tráviaceho traktu je použitie paliny, ktorá má protizápalové a choleretické účinky.

Všetky liečivé rastlinné prípravky sa užívajú perorálne vo forme infúzie alebo odvaru. Na prípravu infúzie musia byť varené pätnásť minút a potom ochladené na teplotu miestnosti. Vývar sa varí pol hodiny a odoberie sa teplo 10 až 15 minút po príprave. Uchovávajte tieto lieky odporúčané v chladničke tri dni.

Pri exacerbácii ochorenia sa odporúča pripraviť nasledujúcu úrodu: bahenný koreň, lístky mäty, palina, kvety imortel, kôra rakytníka a koreň púpavy sa odoberajú v rovnakom pomere, zmes sa naleje horúcou prevarenou vodou a varí sa po dobu 30 minút pri pomalom ohni, potom sa nechá vychladnúť a vziať dovnútra.

[26]

[27],