13s močovinový test: príprava, výsledky, pozitívne, negatívne

Vzhľadom k tomu, identifikácia spojené s chronickej gastritídy a vredov žalúdka a dvanástnika Helicobacter pylori baktérií vyvinuli spôsoby diagnostiky, vrátane ureázy testu, ktorý môže detekovať mikroorganizmy u daného pacienta, potvrdenie ich zapojenie do rozvoja gastrointestinálnych chorôb a predpísať účinnej liečby.

Enzýmová ureáza ako biomarker infekcie Helicobacter pylori

Baktérie H. Pylori sú chránené pred kyslým prostredím v žalúdku v dvoch smeroch. Po prvé, poškodením sliznice so svojimi vlajkami sa mikroorganizmy dostanú do svojich nižších vrstiev až po epiteliálne bunky, kde je pH vyššie (to znamená, že kyslosť je nižšia). Po druhé, baktérie neutralizujú kyselinu, syntetizujúc vo veľkom množstve katalyticky aktívnu vysokomolekulárnu metyloenzýmovú ureázu alebo amidohydrolázu močoviny.

Použitie ureázy pri diagnóze  Helicobacter je  možné nielen kvôli cytoplazmatickej aktivite tohto enzýmu, ale aj vonkajšej interakcii s hostiteľskými bunkami.

Pod vplyvom ureázy sa močovina močoviny rozkladá na nitrid vodíka (amoniak) a oxid uhličitý (oxid uhličitý). Reagujú so žalúdočnou šťavou kyselinou chlorovodíkovou a poskytujú okolo H. Pylori zónu s neutrálnou kyslosťou a tiež podporujú metabolizmus bakteriálnych buniek.

To je dôvod, prečo ureáza je rozhodujúci kolonizácie H. Pylori ľudskej žalúdočnej sliznice, a identifikovať ureoliticheskoy aktivita je považovaná biomarker virulenciu baktérie, ktorá gastroenterológovia - výdavkové ureasové testy - používajú sa pre diagnózu infekcie H. Pylori, ako aj pre sledovanie výsledkov deštrukcie indukovaného liekmi (eradikácie) baktérií.

Diagnóza H. Pylori zahŕňa invazívne a neinvazívne testy - v závislosti od toho, či je alebo nie je potrebná endoskopická skúška žalúdka (fibrogastroduodenoscopy). Invazívnym testom je rýchly ureázový test alebo expresný test na ureázu (test RUT), ktorý vyžaduje vzorky tkaniva (biopsie). 13C ureázový respiračný test (13C-UBT) - najbežnejší z neinvazívnych testov.

Je potrebné poznamenať, že neinvazívna diagnózu H. Pylori sa môže vykonávať prostredníctvom krvného testu na protilátky (špecificity pri 75% citlivosti - 84%), ELISA analýzy moču (citlivosť 96% a špecifickosťou 79%), coprogram antigény na baktérie. Ďalšie informácie -  Infekcia Helicobacter pylori: protilátky proti infekcii Helicobacter pylori krvou

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Indikácie postupu test ureázy

Sama o sebe, kolonizácie žalúdočnej sliznice H. Pylori nie je choroba, sa zvýšila baktérií faktor na tele, ktorá za určitých podmienok môže dať podnet k vývoju niekoľkých patologických stavov v žalúdku a hornej časti GI.

Indikácie pre diagnózu infekcie H. Pylori, a to najmä, test na Ureáza, sú spojené s gastritídou s vysokou kyslosťou, a atrofickú antrálnej gastritída, duodenitída, žalúdočné a dvanástnikové vredy, žalúdočné MALT-lymfómu. Po endoskopickej resekcii skorých štádiách s karcinómom žalúdka môže byť vykonané histologické vyšetrenie v súvislosti s rýchlym testom ureázy - EGD s ureázy testu.

Gastroenterológovia môže vymenovať ureasové skúšky sa sťažnosťami pacientov na pocit ťažoby a nepohodlie v nadbrušku regióne, časté pálenie záhy po jedle, aby chrlí kyslá alebo zhnitého v horkosť v ústach, nevoľnosť, gastrointestinálne poruchy, bolesti alebo kŕče bolesti v žalúdku.

[8], [9]

Príprava

Príprava na test 13C močoviny dychu je, že pacient by mal zastaviť: antibiotiká počas 4 týždňov pred testom a NSAID lieky inhibítor protónovej pumpy skupiny (znižuje kyslosť v žalúdku) a použité pre pálenie záhy, antacíd alebo adsorbentov s - aspoň dva týždne. Vezmeme nejaké lieky by mala byť prerušená po dobu piatich alebo šiestich dňoch a používanie alkoholických nápojov a tabaku - tri dni pred skúškou.

Tiež asi týždeň pred testovaním sa neodporúča jesť strukoviny, ako sú fazuľa, hrach, šošovica, sójové bôby a má Ureáza (ktorý chráni rastliny pred chorobami a škodcami).

Večer v predvečer testu je neskorá večera kontraindikovaná; v deň testovania musíte vykonať bežnú ústnu hygienu a hodinu a pol pred analýzou by nemalo byť nič, čo by ste mali piť alebo použiť.

[10], [11], [12], [13], [14]

Technika test ureázy

Technika:

• najskôr odobrať vzorku základného dýchania - je vydychovaný do mäkkej plastovej nádoby (a hermeticky uzavretá);
• sa užíva vnútorne s kvapalinou s prídavkom 13C-močoviny;
• Po 25-30 minútach sa odoberie druhá vzorka vydychovaného vzduchu - do inej nádoby.

Takto získané vzorky sa analyzujú na hmotnostnom spektrometri s oddelením izotopov v druhej vzorke a určením ich koncentrácie. Rozdiel medzi hodnotami v druhej a prvej vzorke je vyjadrený ako delta (δ) v porovnaní s východiskovou hodnotou. Normálne hodnoty, tj záporné hodnoty označenej 13C atóm v neinfikovaných pacientov líšia 0,15-0,46%, kladné hodnoty na prítomnosť infekcie až do 1,2-9,5% mierou hydrolýzy močoviny vyššia ako 12-14 g / min.

Ak jednoduchšie: Detekcia 13C značeného oxidu uhličitého vo vydychovanom vzduchu znamená, že močovina bola podrobená hydrolýze enzýmom ureázy H. Pylori, že v skutočnosti, potvrdzuje, že jeho prítomnosť v žalúdku.

Respiračný test na H. Pylori

Test alebo 13C urea dychový test 13C-UBT pre Helicobacter pylori je jedným z najvýznamnejších neinvazívne metódy pre detekciu infekcie: 100% citlivosť a špecifickosť 98% riziko falošne pozitívnych a falošne negatívnych výsledkov v porovnaní s histológie a krvný test na protilátky na menej ako 2 , 3%.

Analýza je založená na hydrolýze ureázy H. Pylori podávať perorálne kvapalina močovina atóm označený (nerádioaktívnou stabilný izotop) 13C uhlíka (50 až 75 mg 13C-močoviny, zriedi sa 100 ml kvapaliny).

Močovina označené stopovacie v žalúdku hydrolyzuje k uvoľňovaniu amoniaku a značkovacie látky, obsahujúce oxid uhličitý, ktorý sa šíri do krvi a dychu svetelného výkonu. Značený oxid uhličitý Upevňovacie zariadenia pre analýzu - hmotnostný spektrometer, ktorých činnosť je založená na nedisperznej izotopselektivnoy spektroskopia alebo infračervené spektrálny analyzátor.

Test rýchlej ureázy

Rýchly test na ureázu (Rapid Ureáza test alebo RUT) sa koná v priebehu endoskopického vyšetrenia žalúdka a dvanástnika - s využitím moderných endofibroskopov - a súčasne pri biopsii. Biomateriál by sa mal odobrať z antrálnej časti žalúdka. Takže fibroadastroduodenoscopy alebo FGD s ureázovým testom je invazívna diagnostická metóda.

Získaný vzorka pre biopsiu sa úplne ponorí do pripraveného štandardizovaného média obsahujúceho Agar gelový gél, močovina, indikátor acidobázickej a bakteriostaticky phenolsulfonphthalein (pridaná, aby sa zabránilo rastu mikroorganizmov, kontaminujúcich a falošne pozitívnych výsledkov).

V prípade, že vzorka žalúdočné tkaniva prítomné baktérie H. Pylori, Ureáza alebo nimi budú hydrolyzovať močoviny, a zvýšiť pH, ktoré je jasne viditeľné zmeniť indikátor žlté až oranžové (pH 6,8), a purpurovú (pH> 8) Pozitívne testy: 75% zmeniť farbu o 120-180 minút a čím rýchlejšie sa indikátor zmení farbou, tým viac baktérií. Ale testy, ktoré vyzerajú ako negatívne, sú 24 hodín.

Rýchly ureázový test je pozitívny, čo je to? Pozitívny RUT test - začervenanie indikátora - naznačuje prítomnosť aspoň 105 baktérií H. Pylori v bioptických vzorkách umiestnených v agarovom médiu, hoci ich koncentrácia je zvyčajne vyššia.

Citlivosť rôznych modifikácií testov sa pohybuje v rozmedzí 90-98% a špecifickosť je 97-99%.

Ako je uvedené Gastroenterology, v prípade, že pacient je v záchytnom Set ostro pozitívny test ureázy (dať tri krížiky), to znamená, že: pH> 8, a indikátor zmenil farbu za menej ako 60 minút po biopsii ponorení, čo ukazuje, že veľké množstvo H. Pylori a vysokú úroveň expresie ureázy. Približný počet baktérií, možno odhadnúť pomocou histologického vyšetrenia biopsie pod mikroskopom, a ak prekročí vykreslený sekcie 40-50, miera infekcie je považované za vysoké.

13C Test močovina dych je zriedka poskytuje falošne pozitívne výsledky, a u pacientov s podozrením na žalúdočný vred alebo dvanástnikové vredy je jeden pozitívny test je potvrdenie diagnózy, zatiaľ čo negatívny výsledok musí byť potvrdený výsledky EGD ureáza testu.