Absces prsníka

Lokalizovaná oblasť nahromadenia hnisu vo vrstvách prsného tkaniva sa nazýva prsný absces.

Toto ochorenie nie je veľmi časté. Zvyčajne je sekundárne a objavuje sa ako dôsledok iných zápalových procesov v žľaze, napríklad mastitídy. Napriek nízkej miere výskytu by však každá žena, ktorá sa stará o svoje zdravie, mala o tomto ochorení vedieť.

[ 1 ], [ 2 ]

Príčiny absces prsníka

Absces mliečnej žľazy sa zvyčajne začína po preniknutí mikrobiálnej infekcie cez bradavku. Najčastejšie sa to môže prejaviť prasklinami v bradavke a dvorci v prvom období po začiatku laktácie. Niekedy je nástup ochorenia spôsobený neschopnosťou bradavky vyrovnať sa s neustálym podráždením alebo stagnáciou mlieka v prsníku (keď ho dieťa dostatočne nevysáva alebo matka z nejakého dôvodu nechce alebo nemôže dojčiť). Ak sú v bradavkách praskliny a podráždenie, infekciu možno jednoducho zaniesť nedodržiavaním hygienických pravidiel - špinavými rukami.

Medzi ďalšie možné príčiny abscesu prsníka patria:

• obštrukcia mliečnych kanálikov môže vyvolať vznik cýst a pridanie infekcie, v tomto prípade abscesu;
• Mastitída a iné zápalové ochorenia prsníka môžu viesť k šíreniu infekcie do podkožného tkaniva žľazy.

Pôvodcom ochorenia sú najčastejšie stafylokoky a streptokoky, prípadne kombinácia stafylokokovej infekcie s gramnegatívnymi baktériami – Proteus alebo E. coli.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Príznaky absces prsníka

Príznaky abscesu mliečnej žľazy najčastejšie začínajú zvýšením teploty, horúčkovitým stavom. Postihnutá žľaza sa stáva extrémne bolestivou, natoľko, že ju nemožno použiť na kŕmenie. Laloky žľazy najbližšie k zdroju infekcie sa stávajú hustejšími a väčšími.

Zápalový proces sa postupne šíri do ďalších oblastí prsníka. Koža nad nimi sčervenie a opuchne, až kým sa nevytvorí viditeľný absces.

Ochorenie sa môže vyskytovať v niekoľkých patologických formách:

• povrchová forma abscesu (subareolárny), keď sa proces tvorí v oblasti dvorca v podkožnom tkanive;
• intramamárna forma abscesu, keď sa ochorenie vyskytuje na pozadí stagnujúcej mastitídy. Pri tejto patológii sa môžu tvoriť izolované oblasti nekrózy a v závažných prípadoch absces pretrhne a hnisavý obsah vytečie;
• retromamárna forma abscesu, keď sa absces tvorí na zadnej strane žľazy. V takejto situácii môže vytekať aj hnis, ktorý prerazí tkanivo medzi orgánom a vonkajšou hrudnou fasciou.

Takmer všetky štádiá zápalového procesu sa vyskytujú na pozadí vysokej teploty: po prelomení abscesu sa horúčka môže mierne znížiť.

Diagnostika absces prsníka

Diagnóza abscesu prsníka zvyčajne nepredstavuje problém. Charakteristické príznaky ochorenia zvyčajne umožňujú správnu diagnózu a správnu liečbu. Len v niektorých prípadoch, pri dlhodobých, chronických abscesoch, je možné diferenciálnu diagnózu abscesu oddeliť od malígneho alebo benígneho nádoru.

Diagnóza sa najčastejšie stanovuje na základe charakteristických symptómov, laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení a diagnostických manipulácií (biopsia abscesu).

Krvný test zvyčajne naznačuje prítomnosť pretrvávajúceho zápalového procesu: zvýšenie hladiny leukocytov, zrýchlená ESR.

Analýza moču môže odhaliť proteinúriu a leukocytúriu.

Bakteriologická kultúra výtoku z bradavky môže odhaliť patogénnu mikroflóru.

Pri palpácii postihnutej žľazy sa zistí zaoblený konvexný útvar, ktorý kolíše v dôsledku tekutého obsahu abscesu. Postihnutá žľaza je zväčšená, napätá a ostro bolestivá.

Ultrazvuk mliečnej žľazy umožňuje detekciu hypoechoického ložiska zaoblenej konfigurácie na pozadí edémovej žľazy. Vďaka ultrazvuku je možné presne určiť polohu a veľkosť abscesu, ako aj vykonať kontrolnú punkciu abscesu a odobrať obsah na určenie patogénu.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Liečba absces prsníka

Liečba akútneho abscesu mliečnej žľazy je urgentná a chirurgická. Včasné a okamžité otvorenie abscesu, jeho vyčistenie a inštalácia drenáže zaručujú zachovanie plnej funkčnosti orgánu v budúcnosti.

Okrem toho sa predpisuje liečba patológie, ktorá spôsobila absces (mastitída, cysty, praskliny atď.), a prijímajú sa opatrenia na prevenciu recidívy abscesu. Podáva sa antibiotická liečba (predpisujú sa cefalosporíny - cefazolin, cefalexín; fluorochinolóny - ofloxacín, moxifloxacín; aminoglykozidy - kanamycín, tobramycín, amikacín, isepamycín), intravenózne podávanie detoxikačných roztokov a imunostimulačná terapia. Na odstránenie bolesti sa predpisujú analgetiká (voľnopredajné: paracetamol, analgin).

Ak sa počas dojčenia vytvoril absces prsníka, dojčenie z postihnutého prsníka sa počas celej liečby a rekonvalescencie zastaví.

Po odstránení akútneho procesu je predpísaná fyzioterapia a terapeutická masáž.

Prevencia

Aby ste predišli vzniku abscesu prsníka, mali by ste starostlivo dodržiavať pravidlá osobnej hygieny:

• bezprostredne pred každým kŕmením alebo odsávaním si umyte ruky pod tečúcou teplou vodou s mydlom;
• Každý deň si umyte žľazy teplou vodou a saponátom (vyhnite sa oblasti bradaviek) a vymeňte si podprsenku za čistú;
• Každý deň by ste si mali na krátky čas nechať prsia odkryté;
• ak sa objavia praskliny, môžete použiť rakytníkový alebo broskyňový olej, roztok vitamínu A, masti Bepanten alebo Purelan;
• pri používaní vložiek do prsníka je potrebné ich včas meniť;
• dieťa sa musí kŕmiť, kým samo nepustí prsník, alebo sa opatrne od prsníka odoberie, pričom sa pomáha malíčkom, otvárajú sa mu ústa a prsník sa púšťa;
• nedovoľte, aby mlieko stagnovalo, pravidelne odsávajte mlieko;
• vyhýbajte sa podchladeniu a poraneniu hrudníka;
• Včas liečte mastitídu a iné zápalové procesy v žľaze, posilňujte imunitný systém a jedzte správne.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Predpoveď

Včasná návšteva lekára a liečba ochorenia zaručuje priaznivú prognózu pre život a zachovanie funkčnosti žľazy. Obmedzenie pracovnej kapacity sa pozoruje iba počas obdobia choroby.

Nesprávna a oneskorená liečba nesie riziko núteného odstránenia postihnutého orgánu, pretože v pokročilých prípadoch sa môžu pozorovať jazvové zmeny v žľaze, hnisavé roztavenie tkaniva a tvorba fistúl s hnisavým a mliečnym výtokom.

Aby ste predišli komplikáciám a včas začali liečbu, mali by ste sa poradiť s lekárom, ak pocítite bolesť v žľaze, spozorujete začervenanie, zhutnenie, ak sa vám zvýši teplota, ak sa objavia príznaky intoxikácie: bolesť hlavy, bolesť svalov, nevoľnosť a vracanie.

Absces prsníka nie je taký strašidelný, ak sa včas prijmú opatrenia na jeho odstránenie.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]