Protokolový karcinóm prsnej žľazy

Jednou z najbežnejších foriem neinvazívneho alebo invazívneho karcinómu prsníka je duktálny karcinóm prsníka.

Tento nádor je charakterizovaný:

• malígna degenerácia pochádza z lumen mliečnych spôsobov žľazy;
• rakovinové bunky sa vyskytujú priamo z žľazy žľazy;
• duktálny karcinóm sa častejšie týka neinvazívnych foriem rakoviny, to znamená, že nezačnieva do iných tkanív okrem mliečneho kanála. V niektorých prípadoch však môžu trpieť aj okolité zdravé tkanivá.

Zvážte túto chorobu podrobnejšie.

[1], [2], [3], [4]

Príčiny duktálny karcinóm prsníka

Ženy majú viac žľazových buniek ako muži. Ak vezmeme do úvahy stupeň vystavenia hormónov týmto bunkám, je jasné, že riziko vzniku karcinómu prsníka u žien je vyššie. Aj muži môžu ochorieť, ale ich šance sa odhadujú približne stokrát menej.

Riziko vzniku karcinómu sa môže zvýšiť s vekom, najmä po 50 rokoch.

Najväčšie nebezpečenstvo vzniku karcinómu je náchylné na tých pacientov, ktorí mali v rode prípady tejto choroby. Okrem toho čím je postihnutá osoba (matka, sestra) bližšia, tým väčšie riziko ochorenia.

Jedným z rizikových faktorov karcinómu je absencia tehotenstva alebo neplodnosti. Úspešné tehotenstvo a pôrod znižujú toto riziko.

Dlhodobá liečba hormonálnymi liekmi, predĺžený príjem perorálnej antikoncepcie zvyšuje riziko vzniku karcinómu.

Pravidelné užívanie alkoholu výrazne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny vrátane karcinómu prsníka. Z tohto dôvodu by ženy, najmä po 40 rokoch, mali lepšie nepiť alkohol.

Overeným rizikovým faktorom je obezita, pretože nadmerná hmotnosť vo väčšine prípadov znamená zvýšenie množstva estrogénov v tele, čo môže spôsobiť vznik rakovinového nádoru.

[5], [6], [7], [8]

Príznaky duktálny karcinóm prsníka

Protokolový karcinóm sa nemôže prejavovať dlhší čas. Bolesť alebo iné pocity v hrudníku pre túto chorobu sú nezvyčajné. Niektorí pacienti majú príznaky, ale na prvý pohľad ich venuje pozornosť.

Symptómy skorého štádia duktálneho karcinómu prsníka sú:

• Koža okolo bradavky alebo samotnej bradavky je nakreslená smerom dovnútra;
• vypúšťanie z mliečneho kanála, prípadne s prídavkom krvi;
• rozšírenie a konsolidácia lymfatických uzlín zo strany lézie, častejšie v axilárnej oblasti.

Pri rozsiahlom rozšírení procesu sú príznaky ochorenia výraznejšie:

• prsná žľaza napučia, keď sa infiltrácia objaví ako "citrónová kôra";
• Ovplyvnená žľaza môže zmeniť tvar, ktorý je zreteľnejší pri porovnávaní dvoch žliaz.
• výskyt vredov v bradavke;
• výskyt metastáz, najmä v lymfatických uzlinách supraklavikulárnej a axilárnej oblasti.

Môžu sa objaviť všeobecné príznaky rakoviny: pocit únavy, slabosť, nedostatok chuti do jedla, bolesti hlavy, podráždenosť.

[9], [10], [11]

Formuláre

Invazívny duktálny karcinóm prsníka

Invazívny duktálny karcinóm prsníka (synonymum s infiltráciou, infiltráciou) je najbežnejším typom rakoviny prsníka. Tento názov označuje bežnú klíčeninu novotvaru za mliečnym kanálikom.

Infiltrujúci duktálny karcinóm prsnej žľazy pochádza z epiteliálnych buniek, ktoré sa nachádzajú vo vnútri mliečnych kanálov. Ďalej sa tento proces rozširuje na iné tkanivá okolitej žľazy, mimo mliečneho kanála.

Príčiny tejto choroby sú rovnaké ako prípady neinvazívnej rakoviny. Príznaky ochorenia sa môžu objaviť už v počiatočných štádiách alebo len vtedy, keď intracelulárne rakoviny prekračujú mliečne kanály. V tomto prípade je možné zistiť charakteristický znak infiltrujúceho karcinómu: vznik pevného opuchu v oblasti bradavky s nerovným obrysom, zvarený na najbližšie tkanivá. Bradavka alebo nosná oblasť sú spravidla nakreslené dovnútra.

Pri invazívnom karcinóme diagnóza odhaľuje mikrokalcináty v prsnej žľaze: je to spôsobené nekrózou nádorových buniek s ich ďalšou kalcináciou.

Invazívny karcinóm nie je obmedzený veľkosťou a rýchlosťou vývinu: nádor môže dosiahnuť veľké objemy v rôznych časoch, v závislosti od agresivity nádoru.

[12], [13], [14]

Diagnostika duktálny karcinóm prsníka

Pri diagnostike duktálneho karcinómu prsníka sa používa mnoho rôznych metód. Povieme vám o najčastejšie používaných postupoch.

• Externé vyšetrenie a palpácia - je potrebné vykonať od siedmeho až desiateho dňa mesačného cyklu. Ak dôjde k podozreniu na karcinóm, deň konania nezohráva úlohu. Toto je predbežná metóda vyšetrenia, po ktorej nasledujú laboratórne a inštrumentálne diagnostické postupy.
• Mamografia je informatívna metóda, ktorá pomáha pri detekcii karcinómu aj u nedetegovateľných nádorov. Nedoporučuje sa vykonávať v mladom veku.
• Doktografiya - röntgenový postup so zavedením kontrastu - špeciálna látka, ktorá vám umožňuje odtieni mliečneho kanálika a posúdi jeho priechodnosť, kontúry, kruhovitosť atď.
• Ultrazvukové vyšetrenie (možno s dopplerografiu) - môže byť použité v každom veku. Účinnosť metódy je ekvivalentná mamografii, ale ultrazvuk nám vždy neumožňuje detegovať mikrokalcináty v žľaze.
• Termografia - aplikácia infračerveného žiarenia, ktoré pomáha identifikovať oblasti s nedostatkom krvného obehu a pomalým metabolizmom. Táto metóda je nižšia ako informatívna mamografia a ultrazvuk, takže sa zriedka používa.
• MRI (metóda zobrazovania magnetickou rezonanciou). Dokáže posúdiť stav tkanív aj bez použitia kontrastu. Metóda s vysokou presnosťou, ktorá je však z dôvodu vysokých nákladov menej populárna.
• Cytológia je metóda určovania malígnych buniek v sekrétoch žľazy, v bodke (materiál odoberaný priamo z tkanív žľazy cez punkciu).

Ak sa v dôsledku diagnózy potvrdí diagnóza duktálneho karcinómu prsníka, ďalším krokom by mala byť kontrola prítomnosti metastáz v tele. Najčastejšie sa na tento účel používa počítačová tomografia.

[15], [16], [17], [18]

Liečba duktálny karcinóm prsníka

Najradikálnejším typom liečby duktálneho karcinómu prsníka je odstránenie nádoru ďalším ožarovaním. Toto však v žiadnom prípade nie je jedinou metódou liečby rakovinového nádoru.

• Odstránenie konzervácie orgánov. Tým, že súhlasia s odstránením nádoru, ženy určite chcú zachovať postihnutú mliečnu žľazu ako orgán. V niektorých prípadoch je to naozaj možné. Chirurg vykonáva odstránenie nádoru priamo bez toho, aby ovplyvnil žľaza ako celok. Po takejto operácii je následná rádioterapia povinná.
• Chirurgická liečba duktálneho karcinómu prsníka môže byť vykonaná niekoľkými spôsobmi: Metóda lumpektomii (odstránenie celej zóne rakovinové degenerácie) a metódou excízia (zvyčajne reoperácia po lumpektomii, ak zistí, zvyšky rakovinové bunky). Často sa metóda excízie uskutočňuje pod dohľadom ultrazvuku alebo mamografie, aby sa uľahčilo objasnenie miesta nádoru.

• Radiačná terapia - je často predpísaná po chirurgickom zákroku, aby sa úplne vylúčil ďalší vývoj rakoviny. Radiačná liečba sa môže uskutočňovať na celom postihnutom žľaze alebo v obmedzenom priestore. Zariadenie pre radiačnú terapiu sa nazýva lineárny urýchľovač nabitých častíc. Priebeh ožarovania sa zvyčajne vykonáva prístrojom päť dní v priebehu piatich dní. Použitie radiačnej terapie môže znížiť riziko recidívy rakoviny o 50-75%.
• Kompletná ektómia postihnutej žľazy - mastektómia. Takáto radikálna operácia je predpísaná pre karcinóm veľkej veľkosti, rovnako ako s jasnou dedičnou predispozíciou k onkologickým ochoreniam prsníka. Po úplnom odstránení žľazy sa vykoná plastická chirurgia na protetické odstránenie chýbajúceho prsníka. Často sa tento postup vykonáva súčasne s odstránením.
• Chemoterapia. Táto metóda liečby môže zlepšiť výsledok chirurgického zákroku. Aké lieky možno použiť na liečbu karcinómu:
  • tamoxifén - blokátor estrogénových receptorov, inhibuje rast malígnych buniek v hormonálne závislých onkológii;
  • lieky, ktoré inhibujú aromatázu (arimidex, femara, aromazín) - inhibujú produkciu hormónov, čím potláčajú biosyntézu estrogénov v nádorovom tkanive;
  • Ďalšie chemoterapeutickej lieky (cyklofosfamid, epirubicín, doxorubicín, metotrexát, fluorouracil) - to je celkom toxické látky, ktoré zabíjajú rakovinové bunky, ale v niektorých prípadoch k poškodeniu zdravých tkanív. Zvlášť vyjadrený účinok takýchto prostriedkov na kostnú dreň a tráviaci systém.

Voľba tejto alebo nejakej metódy liečby zostáva u lekára: môže závisieť od mnohých faktorov, preto sa liečba vyberie individuálne.

Prevencia

Preventívne opatrenia spočívajú v včasnej liečbe chorôb prsníka, prevencii potratov, dodržiavaní fyziologického obdobia dojčenia. Každá žena, bez výnimky, odporúča samošetrenie mliečnych žliaz na výskyt tuleňov, uzlín, sekrétov atď. Každý rok by ste mali podstúpiť vyšetrenie u cicavcov alebo gynekológov. Po 40 rokoch veku sa odporúča podstúpiť pravidelné mamografy.

Ak má rodinný príslušník rakovinu prsníka na rodine, potom sú všetci ostatní najbližší rodinní príslušníci ohrození, a preto by mali povinne absolvovať každoročné vyšetrenie od mammlóga.

Je žiaduce nezabudnúť na všeobecné pravidlá prevencie rakoviny:

• opustiť zlé návyky (fajčenie, pitie);
• zabrániť stresu;
• vyhnúť sa poraneniam hrudníka;
• čas na liečbu chorôb genitálnej oblasti, hormonálne poruchy, ako aj infekčné ochorenia v tele (vrátane chronických).
•  

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Predpoveď

Prognóza duktálneho karcinómu prsníka závisí od rôznych faktorov:

• z rozsahu malígneho vzdelania;
• od detekcie metastáz v lymfatickom systéme;
• od stupňa malignity podľa výsledkov histológie;
• z hormonálnej závislosti nádoru;
• od úrovne markera rakoviny CA 15-3;
• z včasnosti a kvality liečby.

Kvalifikované a dobre vybrané lekárske zákroky zaručujú pacientom dobrú šancu na priaznivú prognózu. Protokolový karcinóm prsníka možno liečiť: v súčasnosti väčšina lekárskych zariadení má všetky potrebné zariadenia na liečbu tejto patológie.

[25], [26], [27], [28]