Adenomektómiu prostaty

Adenóm sa vzťahuje na benígny novotvar lokalizovaný v prostatej žľaze. Ide o dosť bežnú patológiu, ktorá postihuje pacientov starších ako 50 rokov. Riziko vzniku ochorenia u mužov trpiacich chronickými zápalovými ochoreniami močového traktu, obličiek a močového mechúra je mimoriadne vysoké. Riziko sa zvyšuje aj v prítomnosti infekcií, urodynamiky pri porušení. Ochorenie sa prejavuje intenzívnou bolesťou. V moči sa môže objaviť krv. Často nie je močový mechúr úplne vyprázdnený, dochádza k oneskoreniu močenia. Hlavnou metódou liečby je adenomektómia.

Najčastejšie sa používajú chirurgické metódy na neúčinnosť iných, konzervatívnych metód. Takisto sa nemôže vyhnúť chirurgickému zákroku, ak sa vyskytne výrazná porucha močenia. Naliehavá operácia sa vykonáva s úplným zadržaním moču. Mnoho lekárov sa snaží najprv vykonať katetrizáciu močových ciest. Ale často táto metóda je neúčinná a nakoniec to všetko vyžaduje chirurgický zákrok.

[1], [2], [3]

Indikácie postupu

Ak má pacient adenómy prostaty, neznamená to, že nutne potrebuje operáciu. Mnohé prípady sú celkom účinne liečené konzervatívnymi spôsobmi. Chirurgické odstránenie adenómu sa vykonáva iba v prípade, že existujú dôkazy o toto. A to je približne 2-3% prípadov.

Vo väčšine prípadov sa operácia vykonáva, ak adenóm dosiahol dostatočne veľkú veľkosť a ak sa veľmi rýchlo zvyšuje vo veľkosti. Zvyčajne indikáciou na odstránenie je hmotnosť adenómu, ktorá presahuje 80-100 gramov. Najprv sa pokúšajú uskutočniť transuretrálnu resekciu prostaty. Ak z akéhokoľvek dôvodu tento postup nemožno vykonať, je predpísaná operácia. Toto je hlavná indikácia.

Existujú ďalšie indikácie, ktoré naznačujú potrebu operácie. Preto ako ďalšia indikácia pre adenomektómiu sa uvažuje o prítomnosti chronických ochorení urogenitálneho traktu, ktoré sa vyskytujú závažne a s častými recidivami. Ak osoba blokuje odtok moču, je tiež potrebné urýchlene vykonať operáciu. Vzhľad krvi v moči, patologické zmeny v močovom mechúre, patológia a zápal obličiek a močovodu za rôznych okolností možno tiež považovať za indikáciu operácie.

[4], [5]

Príprava

Prípravné aktivity začínajú urológom. Najskôr sa uskutoční rektálne vyšetrenie prstami, po ktorom je vo väčšine prípadov potreba analýzy PSA, antigénu špecifického pre prostatu. Biologickým materiálom pre štúdiu je krv pacienta. Často je predpísaný pre podozrenie na rakovinu. Negatívny výsledok umožňuje vylúčiť rakovinu prostaty. Ďalší spôsob výskumu, ktorý umožňuje vylúčiť rakovinový nádor, je TRUS - tranurtretrálne ultrazvukové vyšetrenie, počas ktorého sa zhromažďuje biologický materiál na ďalšie histologické vyšetrenie.

Je tiež potrebné vykonať komplexnú štúdiu panvových orgánov. Je dôležité predložiť povinné klinické testy, biochemický krvný test a špecializované konzultácie. Ide o plánované opatrenia použité pri príprave na akúkoľvek operáciu. Povinné konzultácie s chirurgom a anesteziológom, elektrokardiogramom sa môžu vyžadovať.

Urofluorometria sa používa ako špecifické metódy výskumu, ako aj merania reziduálneho moču v močovom mechúre. Rádiografia hrudníka alebo fluorografie je potrebná, najmä u pacientov starších ako 60 rokov.

[6], [7], [8], [9], [10]

Technika adenomectomy

Po vykonaní všetkých potrebných prípravkov sa pacient anestetizuje. Najčastejšie sa používa spinálna a peridurálna anestézia, čo znamená intenzívnu regionálnu anestéziu. To vám umožní výrazne znížiť riziko komplikácií. Po prvé, takáto anestézia umožňuje prekonať pľúcnu embóliu a zabrániť riziku vzniku hlbokej žilovej trombózy. Na všeobecnú anestéziu sa používajú veľmi zriedkavo, hlavne v prípade, že existujú kontraindikácie pri vykonávaní regionálnej anestézie.

Adenóm sa odstráni cez rezy. V tomto prípade sa najčastejšie uchýli k prístupu na retropubický alebo suprapubický prístup. V niektorých prípadoch sa používa otvorená intruzívna adenomektómia, ktorej podstatou je preniknúť cez incíziu močového mechúra, počas ktorého sa vytvára hyperplastická žľaza. V tomto prípade by mala byť pozícia pacienta páteřná. Pred začiatkom manipulácie s odstránením adenómu sa do močového mechúra zavedie špeciálny katéter, ktorý zabezpečí spoľahlivý odtok moču z močového mechúra. Potom sa vykoná pozdĺžny rez, ktorý umožňuje prístup k močovému mechúru.

Po získaní prístupu do močového mechúra sú umiestnené okolo okrajov špeciálnych držiakov, ktoré držia močový mechúr a umožnia chirurgovi vykonať potrebné manipulácie. Aby sa zaistila spoľahlivá fixácia, bublina je zvyčajne navlečená na niekoľkých miestach. Po ukončení vyluschivanie zastavte krvácanie. Často sa vyskytuje v oblasti, kde bol lokalizovaný adenóm prostaty. Potom je močový mechúr prišitý. V ňom nechajte malú hadičku, ktorá bude fungovať ako drenážny systém a zabezpečí potrebný odtok látok von. Navyše s pomocou tejto trubice je možné umývať prostatu. Na pranie sa na zaistenie prevencie bakteriálnej infekcie použije roztok furacilínu a ďalšie prostriedky. Počas približne týždňa by mal katéter zostať v močovom mechúre. Je to nevyhnutné, aby sa vytvoril nový úsek močovej trubice okolo katétra (pretože počas operácie sa jednoducho odstráni malá oblasť).

Etapy adenomektómie

Adenomektómia sa vykonáva v niekoľkých štádiách. V prvej fáze sa v prevádzke uskutočňuje predbežné školenie. Zahŕňa konzultácie s lekármi, podávanie testov, výber optimálnej anestézie. Prípravná fáza končí zavedením anestézie.

Druhým krokom je poskytnutie operačného prístupu. V závislosti od typu a typu prevádzky je možné použiť rôzne typy výrezov. V tretej etape sa vykonávajú potrebné manipulácie na odstránenie adenómu. Vo štvrtej fáze je rana uzavretá a aplikované stehy. Pooperačný stav zahŕňa dodatočné sledovanie pacienta, odstránenie stehov, bandážovanie a regeneráciu.

Zachytenie adenomektómie

Vedenie posterickej adenomektómie znamená potrebu rezu pozdĺž predného povrchu kapsuly prostaty. Potom sa vykoná ďalšie vyrezanie adenómu prstom. Pred vykonaním operácie sa vykoná cytoskopické vyšetrenie. Ak chcete vykonať tento postup, pacient by mal mať pozíciu na chrbte. Nachádza sa na operačnom stole. Po tomto sa pacient nachádza v polohe Tredelenburg, kde sú nohy umiestnené nad hlavou.

Obslužné pole sa potom spracuje. V močovom mechúre je vložený katéter, miesto je odrezané od pupka k verejnej kosti. Po extrakcii svalov rectus abdominis sa zavádza navíjač, ktorý umožňuje rozšírenie rezu. Potom sa určuje lokalizácia venózneho plexu, vylučuje sa hrdlo močového mechúra. Obsahuje hlavnú tepnu, ktorá zabezpečuje prívod krvi prostatickej žľaze. Potom je chirurgická kapsula rezaná v oblasti susediacej s adenómom. Potom sa vykoná extrakcia prsta. Po úplnom odstránení adenómu sa vykoná hemostáza a rana sa štepí pozdĺž vrstiev.

Táto metóda adenomektómie má svoje výhody. Najmä poskytuje príležitosť na vyšetrenie adenómu prostaty, močovina je vystrihnutá bodovo. V dôsledku toho sa pravdepodobnosť komplikácií výrazne zníži. Môžete sa vyhnúť oneskoreniu moču. Okrem toho umožňuje táto technika vykonať kompletnú hemostázu po odstránení adenómu, pričom močový mechúr nie je zranený.

Disrupčná adenomektómia

Vykonáva ďalší chirurgický prístup. V tomto prípade sa spodná časť predného povrchu močového mechúra odreže. Táto technika má niekoľko výhod oproti iným metódam, najmä môžete priamo skúmať hrdlo močového mechúra a jeho sliznicu. V tomto ohľade je adenomektómia kambusu ideálnou voľbou pre pacientov, ktorí trpia komplikovanou formou adenómu prostaty, ktorá je spojená s komplikáciami z močového mechúra.

Postup nie je bez určitých nevýhod, najmä je ťažké vykonať hemostázu. Rez je vytvorený pozdĺž stredovej línie brucha od pupka po kosť. Močový mechúr sa otvorí a vykoná sa ďalšie vyšetrenie. Skúma sa najmä sliznica. Odstránenie adenómu a disekcia kapsuly prostaty sa vykonáva pomocou elektrického kaučuku a špeciálnych nožníc. Na účely vykonania hemostázy sa adenómová lôžka po jej odstránení šije. Potom sa vrstvenou stehnou rezu vytvorí cez prednú plochu brušnej steny.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Laparoskopická adenomektómia

Jednou z hlavných metód rýchleho a účinného odstránenia adenómu je laparoskopia. Ide o univerzálnu metódu, ktorá sa používa v mnohých oblastiach medicíny. To neznamená, že je potrebné urobiť veľké incízie. Prebieha niekoľko prepichnutí, pomocou ktorých sa zavádzajú špeciálne nástroje. Poskytujú príležitosť plne preskúmať vnútorné orgány, zhodnotiť rozsah operácie. Môžete tiež zobraziť obrázok na obrazovke. Metóda umožňuje presne a presne odstrániť adenóm, a to prakticky bez poškodenia susedných orgánov a tkanív priamo cez rezy.

Obdobie zotavenia po tejto operácii je pomerne krátke. Táto metóda je vhodná na odstránenie veľkých adenómov. Má niekoľko výhod, ktoré možno dosiahnuť hlavne vďaka tomu, že sa nevykonáva žiadny veľký, otvorený prevádzkový prístup. V tomto ohľade významne znižuje riziko infekcie, riziko krvácania a iné komplikácie. Po chirurgickom zákroku neexistujú prakticky žiadne jazvy, pretože sa v podstate vyrábajú 4 malé rezy, ktorých priemer nepresahuje niekoľko centimetrov. Po operácii sú tieto oblasti jednoducho utesnené lepiacou páskou, často nie je potrebné šitie. Pooperačné obdobie sa pohybuje od 3 do 5 dní a často sa nepoužíva ani anestetikum. Je to spôsobené tým, že škoda je nevýznamná, oprava tkaniva je veľmi rýchla. Niektorí sa im podarí zotaviť aj po 1-2 dňoch. Už v deň operácie alebo v nasledujúci deň môže pacient vstať. Strata krvi je zanedbateľná, čo je veľmi dôležité pre ľudí s poruchami koagulácie pre starších ľudí.

V priebehu laparoskopie sa vo väčšine prípadov uchýlia k takým metódam chirurgického prístupu ako suprapubická a retropubická metóda. Kontraindikácie na laparoskopiu sú prítomnosť urolýzy, divertikulózy močového mechúra, inguinálnej hernie a patologických stavov kĺbov, dolných končatín.

Počas prevádzky sa používa špeciálne zariadenie. Nie je to v každej klinike, takže nie každý si môže dovoliť vykonať operáciu týmto spôsobom. Okrem toho operácia vyžaduje špeciálne zručnosti a vysokú kvalifikáciu špecialistu, ktorý vykonáva operáciu. Použité trokar, predstavovaný trubičkou. Obsahuje kanál, cez ktorý sú nástroje vložené. Aj na konci tohto nástroja je špeciálna kamera, ktorá poskytuje dobrý pohľad. Môžete tiež zobraziť obrázok na monitore. Dokonca môžete natočiť video. Pre normálnu prevádzku stačia tri trokary, ale na zabezpečenie vysokej kvality chirurgickej intervencie sa niekedy používa 5 trokarov.

Pacient sa nachádza na operačnom stole v polohe so zdvihnutými nohami, ktoré sú pod anestéziou. V tomto prípade sú nohy umiestnené na špeciálnych podperách, hlavový koniec je znížený ako nohy. Táto situácia sa nazýva lithotomic. V močovom mechúri musíte vždy vložiť katéter na úspešné odklonenie moču. Vpravo sú nainštalované trokary, prevádzkové pole je priamo spracované a nafúknuté balónom. Incízie sú malé v oblasti pupočníkového kanála. Súčasne sa neuskutočňuje bežná disekcia peritonea. Ovládanie toho, čo sa deje, sa vykonáva pomocou video zariadenia. Prostredníctvom trokarského kanála sa odstránil adenóm. Po úplnom odstránení nástrojov z rezu. Dĺžka takejto operácie zvyčajne nepresiahne dve hodiny.

Navyše je možné použiť ďalšie trokary. Môžu byť prenesené na prevádzkový prístup a používajú sa, keď sú potrebné ďalšie opatrenia. Napríklad sa dajú použiť na zavedenie elektrických prístrojov, disektorov a iných nástrojov. Premývanie sa vykonáva pomocou katétra vloženého do močového mechúra fyziologickým roztokom.

V prípade potreby lekár môže nechať katéter v močovom mechúri asi 2-3 dni. Poskytuje dobrú drenáž. Nasledujúci deň sa môžete dostať z postele. A zvyčajne po vybratí katétra sa pacientovi uvoľní výtok z domu. Obvykle sú antibiotiká predpísané na prevenciu infekcií a tiež odporúčajú piť veľké množstvo tekutiny. To poskytne príležitosť na udržanie dobrého odvodnenia rany. Tiež je nemožné ísť na šport počas pooperačného obdobia, vykonávať ťažkú fyzickú prácu. Pacient dostane niekoľko odporúčaní pri vybíjaní, čo sa musí dodržať, aby sa rýchlo zotavil.

Účinnosť operácie je pomerne vysoká. Uľahčuje stav pacienta o 98% (pri hodnotení stupnice symptómov prostaty). Počas operácie je možné odstrániť celú patologickú oblasť. V následnom relapsu nevzniká potreba opätovnej operácie.

Súčasná adenomektómia

Dnes sa zvyšuje počet špecialistov na jednofázovú operáciu, zatiaľ čo dvojstupňová operácia ide na pozadí. Zahŕňa odstránenie adenómu, po ktorom nasleduje zavedenie slepého švu na močový mechúr. Často sa takáto operácia nazýva ideálna adenomektómia.

Táto metóda má niekoľko výhod. Napríklad po operácii nie je potrebné inštalovať suprapubickú močovú drenáž. Ide o high-tech metódu. Niekoľko odborníkov diskutuje o výhodách a nevýhodách tejto metódy. Avšak väčšina odborníkov súhlasí s tým, že táto technika je ideálnou voľbou pre pacientov s normálnou sekréčnou a vylučujúcou aktivitou obličiek. Používa sa aj vtedy, ak nie je možné vykonať katetrizáciu močového mechúra. Používa sa aj v prípade, že konzervatívne metódy liečby sú neúčinné. Odporúča sa držať iba vtedy, ak sa pacient cíti dobre, ak je úroveň zvyškového dusíka v krvi normálna a ak osoba nemá infekcie genitourinu.

Kontraindikované chirurgické použitie tejto metódy v prípade, že osoba nie je schopná dostatočne vnímať a posúdiť situáciu. Nepoužívajte v prípade, že osoba trpí ťažkými duševnými poruchami, senilným marazmom, ťažkými formami neuróz. Rovnako ako kontraindikácie sa v štádiu dekompenzácie, keď sú narušené obličky a pečeň, zvažujú ťažké kardiologické patológie. Kontraindikáciou je porušenie normy močoviny v moči a kreatinínu v krvi. Rôzne vrodené a získané defekty a abnormality močového traktu, nádory, divertikulóza, zhoršený výkon moču, sepsa slúžia ako kontraindikácia operácie.

Slepý šev sa prekrýva, ak osoba bezpečne podstúpila operáciu. Vo väčšine prípadov chirurgia používajú stredný rez, ktorý sa vykonáva medzi pupkom a pubitickou symfýzou. Použije sa oblúkový rez, čo umožňuje vyhnúť sa močovým pískam a moču, zatiaľ čo inervácia nie je narušená.

V priebehu operácie je potrebná resekcia močového mechúra. V tomto prípade často súvisiace komorbidity - polypy, nádorové nádory, divertikulum. Postupne zrieďte okraje rany. Odstráňte kameň a iné možné patológie a potom pokračujte priamo k adenómu. To sa vykonáva slepým spôsobom, takže skúsenosť chirurga je tu veľmi dôležitá. Krvácanie sa zastaví v adenóme. Potom je stenu močového mechúra prišitá.

Je možné bezpečne tvrdiť, že výsledok operácie, prevencia ďalších komplikácií a krvácania závisí od toho, ako bola operácia vykonaná kvalitatívne, ako aj od skúseností a kvalifikácie chirurga. Vo všeobecnosti nie je adenomektómia medzi zložitými operáciami. Obnova, keď sa objaví rýchlo, komplikácie sú zriedkavé.

Otvorená adenomektómia

Otvorená adenomektómia sa tiež nazýva predávkovanie. Používa sa v prípade, že nie je možné odstrániť adenóm inými spôsobmi. Je to indikované v prípade, že adenóm dosiahol dostatočne veľkú veľkosť, a tiež ak nemôže byť odstránený transuretrálnou resekciou. Na túto operáciu nie sú žiadne kontraindikácie. Operáciu nevykonávajte len vtedy, ak je osoba vo vážnom stave, ak má vážne sprievodné ochorenia, ktoré môžu narušiť akúkoľvek operáciu. Odloženie operácie bude potrebné v prípade, že osoba je chorá s infekčnou alebo zápalovou chorobou. V takom prípade musíte najskôr vyliečiť chorobu, ktorá zabraňuje operácii, potom - choďte priamo do operácie.

Počas otvorenej operácie sa používa anestézia. Zvyčajne sa používa celková anestézia v kombinácii s regionálnou anestézou. Rozhodnutie o tom, aký spôsob anestézie je vhodnejšie zvoliť v každom konkrétnom prípade, urobí anesteziológ. Vychádza z výsledkov analýz, záverov iných odborníkov, ako aj z vlastných údajov o objektívnom a subjektívnom výskume pacienta.

Prevádzka vyžaduje prípravnú prípravu. Čím kvalitnejšie bude tréning vykonaný, tým pravdepodobnejšie bude úspešná prevádzka. Počas niekoľkých týždňov musíte dodržať optimálnu výživu, vykonať nevyhnutné testy a prejsť prieskum hlavných odborníkov. Bezprostredne pred operáciou sa vykonáva odstránenie chĺpkov z verejnej oblasti. Zvyčajne to pacient robí sám, ale v prípade nemožnosti vykonať tieto manipulácie nezávisle, tieto činnosti vykonávajú lekári. Približne 8 hodín pred operáciou nemôžete jesť a piť vodu.

Otvorená operácia nesie veľa rizík pre mladých mužov, pretože riziko narušenia účinnosti je skvelé. Preto sa mladí ľudia len veľmi zriedkavo používajú na tento typ chirurgického zákroku iba vtedy, ak farmakoterapia nedáva pozitívny výsledok a ak sú iné metódy neúčinné. 

Operácia sa vykonáva v niekoľkých etapách. Takže najprv odrežte močový mechúr. V tomto prípade má lekár prístup k postihnutej časti prostaty. Bezprostredne pred procedúrou musíte nainštalovať katéter. Umožní to, aby prebytočná tekutina vytekla z ovládanej dutiny.

Rez je lokalizovaný v oblasti suprapubic. Po otvorenom prístupe k močovému mechúru pomocou špeciálnych nástrojov vytvorte rez. Pomocou chirurgickej kliešte sa močový mechúr zdvihne. Počas priebehu katétra sa určí umiestnenie hrdla močového mechúra. Potom sa vytvorí iný rez okolo vnútorného ústia močovej trubice.

Predchádzajúce manipulácie dávajú otvorený prístup k prostatickej žľaze, čo umožňuje lekárovi vyliečiť nádor. Okamžite po odstránení adenómu lekár odstráni pozostatky poškodeného tkaniva, zastaví krvácanie, poskytne aseptické podmienky a stehne močového mechúra. Lekár opustí malú tubu v močovom mechúre, čo v pooperačnom období poskytne dobrú drenáž. Pomocou tohto katétra môžete operačnú dutinu opláchnuť, zbaviť krvných zrazenín a nadmerného výlučku. To významne znižuje zápal, podporuje urýchlené hojenie poškodených tkanív. Vo väčšine prípadov je iný rez vytvorený pozdĺž vnútorného otvoru močovej trubice a jej obvodu.

Po operácii je potreba katétra udržiavaná počas jedného týždňa. Je to dôležitá podmienka pre rýchlu a úspešnú rehabilitáciu. Katéter pôsobí ako cudzie telo, cez ktoré sa vydechuje výlučok. Tiež to rýchlo vytvorí nové miesto okolo močovej trubice. Takéto oblasti sa vytvárajú v mieste odstránenej časti močového mechúra. Zároveň je takéto vzdelávanie mimoriadne dôležité vzhľadom na skutočnosť, že počas operácie bolo úplné odstránenie časti močového mechúra. Práve táto intervencia je dôvodom porušenia moci u väčšiny mužov.

Pri vykonávaní adenomektómie skúseným lekárom sú komplikácie extrémne zriedkavé. Iba vo výnimočných prípadoch sa objavuje otvorené krvácanie, ktoré je spôsobené poškodením krvnej cievy. Alergická reakcia sa môže vyskytnúť aj v prípade, že pacient má tendenciu k alergii.

Zvlášť nebezpečný je možný anafylaktický šok, ale to sa deje veľmi zriedkavo, pretože ide o extrémny stupeň vývoja alergickej reakcie a objavuje sa s vysokou mierou senzibilizácie a alergizácie organizmu. Zvyčajne je táto podmienka zreteľne viditeľná z výsledkov testov, preto sa skúsený lekár vždy ocitne a prijme potrebné opatrenia, aby zabránil takýmto komplikáciám. Pacient je tiež povinný dodržiavať bezpečnostné opatrenia a je potrebné upozorniť lekára na sklon k alergickým reakciám. V pooperačnom období sa komplikácie môžu vyskytnúť približne v 20% prípadov.

Transuretrálna adenomektómia

Pod transuretrálnou adenomektómiou sa rozumie špeciálna technika na vykonanie operácie na resekciu adenómu prostaty, počas ktorej sa aplikuje endoskopická technika. Keď sa operácia uskutočňuje cez močovú rúru, cez močovú trubičku sa zavedie špeciálna rúrka, cez ktorú je možné pozorovať vnútorný stav ovládanej dutiny.

Obrázok je možné zobraziť na obrazovke monitora. To umožňuje lekárovi monitorovať presnosť operácie a monitorovať všetky potrebné manipulácie. To umožňuje odstránenie adenómu prostaty čo najpresnejšie a najpresnejšie, s minimálnym poškodením okolitých tkanív. Riziko pooperačných komplikácií, krvácania a infekcií je tiež výrazne znížené. Obnova a hojenie prebieha dostatočne rýchlo, bolestivosť je minimalizovaná.

Kontraindikácie postupu

Adenomektómia môže mať určité kontraindikácie. Operácia sa preto neuskutočňuje, ak sa vyskytne rakovina alebo fibrotická proliferácia prostaty, hoci rozmery týchto nádorov sú mimoriadne malé. Nie je tiež vykonávané, ak je prístup k prostatickej žľaze ťažký, ak predtým vykonali operácie na panvových orgánoch.

Úplná resekcia adenómu je kontraindikovaná v prípade, že existuje infekcia alebo zápalové ochorenie v tele, a ešte viac. Zvyčajne je v tomto prípade operácia odložená, kým sa úplne neodstráni zápalový alebo infekčný proces. Toto potvrdzujú laboratórne a inštrumentálne štúdie.

Operácia môže byť kontraindikovaná v prípade dekompenzácie diabetes mellitus, prítomnosti srdcovej patológie, najmä ak je v dekompenzovanej fáze. Kontraindikáciou pre operáciu je tiež akútny infarkt myokardu, tromboembolizmus, ako aj iné akútne stavy.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Dôsledky po postupe

V prípade, že sa operácia vykoná správne a neexistujú žiadne ďalšie priťažujúce faktory alebo sprievodné ochorenia, nedôjde k komplikáciám. Avšak môžu nastať komplikácie, ako je krvácanie, ktoré môže vyplynúť z prirodzenej krehkosti, zvýšenej vaskulárnej permeability alebo tendencie krvácania.

Alergická reakcia sa často vyskytuje s tendenciou k alergii. Zvlášť často dochádza k alergii, keď je vystavená anestézii. V dôsledku chirurgického zákroku sa tiež zvažuje mechanické poškodenie močovej trubice alebo poškodenie okolitých tkanív. 

[26], [27], [28]

Komplikácie po postupe

Dnes je riziko komplikácií minimalizované, pretože sa zlepšuje technika adenomektómie. Riziko straty krvi je minimalizované kvôli vylepšeným technikám rezania a špeciálnemu prevádzkovému prístupu.

Okrem toho vám moderné laboratórne metódy umožňujú sledovať úroveň alergického organizmu a včas reagovať na zmeny, ku ktorým dochádza. Pomocou rôznych monitorov a inštrumentálnych metód je možné sledovať parametre srdca a krvného obehu, čím sa znižuje riziko rozvoja krvného obehu a srdcovej patológie.

Niekoľko hodín po chirurgickom zákroku sa zachová riziko vzniku straty krvi, takže pacient zostáva v jednotke intenzívnej starostlivosti na ďalšie sledovanie a kontrolu stavu. Napriek tomu moderné metódy umožňujú znížiť riziko krvácania na minimum. V priebehu niekoľkých dní po operácii môže byť pacient obťažovaný nutkaním močiť, niekedy tendenciou k močovej inkontinencii, zápalovým procesom v močovom mechúre.

Stupeň závažnosti vzniknutých komplikácií závisí od stavu močového mechúra pred operáciou, od závažnosti patologického procesu. Potenciál, erekcia môže byť porušená. Takzvaná erektilná dysfunkcia sa vyskytuje v 3-5% prípadov. Často dochádza k retrográdnej ejakulácii, pri ktorej spermie vstupujú do močového mechúra počas ejakulácie. Tento jav sa vyskytuje v 50-80% prípadov.

Operácia je sprevádzaná neurologickými komplikáciami, ktoré najčastejšie postihujú obehový systém, bronchopulmonálny systém. Taktiež sa môže vyvinúť infarkt myokardu, srdcový infarkt, hlboká žilová trombóza. V mnohých prípadoch sa rozvinú obehové poruchy. Porušenie mozgovej cirkulácie sa považuje za zvlášť nebezpečné. Najčastejšie sa vyvíja ako typ zvýšenia krvného tlaku, končia cievnou mozgovou príhodou. Frekvencia takýchto potenciálne život ohrozujúcich komplikácií je menej ako 1%.

[29], [30]

Recenzia

Ak analyzujete recenzie, možno poznamenať, že pacienti sa snažia vyhnúť chirurgickému zákroku na odstránenie prostatického adenómu, ak je to možné. V prípade, že liek nepomôže alebo neexistujú žiadne iné možnosti liečby, pacienti sú liečení na operáciu. Mnohí ľudia pochybujú, že najprv požiadať o radu od lekára, zbierať recenzie od iných mužov, ktorí museli vydržať takúto operáciu.

Vo všeobecnosti sú recenzie pozitívne. Operácia umožňuje mužom výrazne zlepšiť stav, normalizovať močenie, odstrániť bolesť a znovu sa cítiť ako muž. Operácia je dostatočne rýchla, po operácii sa bolesť nestane. Ak sa objavia, dostatočne rýchlo sa zastavia pomocou liekov na bolesť. Hlavnou výhodou takejto operácie je to, že muži pocítia zmiznutie bolesti pri močení, miznúce falošné nutkanie močiť.

Mnohí muži priznávajú, že sa pokúšali všetkými možnými spôsobmi vyhnúť sa operácii. Súčasne boli aplikované lieky predpísané lekárom, využili sa fytoterapie a tradičná medicína. Ale účinok spravidla zanechal veľa na želanie, takže nakoniec ste museli nakoniec použiť operačné metódy. Súčasne, ako väčšina pacientov poznamenáva, je príprava jednoduchá a prakticky sa nelíši od prípravy na iné operácie. Zvyčajne sa chirurgia uchýli k tomu, keď je prirodzený odtok moču úplne zablokovaný. Preto je potrebné vykonať operáciu v núdzovom poradí, v dôsledku čoho je trvanie prípravného obdobia minimalizované.

Okamžite po zákroku trpia pacienti bolesť na chvíľu, ale rýchlo prechádzajú. Muž za niekoľko dní začína chodiť, cíti dobre. V prvých 3-4 dňoch môže pretrvávať krv v moči. Vo väčšine prípadov trvá lôžková liečba približne 5-7 dní, po ktorej je pacient prepustený domov. Stále je potrebné dohliadať na stav obličiek, pečene, močového mechúra a tiež odhadnúť stav švov. Všeobecne možno povedať, že pacienti sú spokojní. Treba poznamenať, že adenomektómia nevyžaduje dlhú regeneráciu.