adenovirový hltanu

Adenovirový faryngitída vo väčšine prípadov, je založená na vírus a adenovírus infekcia spôsobujúca tzv adenovirový ochorení, čo predstavuje skupinu infekčných ochorení spôsobených adenovírusmi, vyznačujúci sa tým, príznaky mukóznych lézií dýchacích ciest, očí, čriev, a lymfoidné tkanive.

V posledných rokoch sa adenovírusová skupina neustále rozširuje. V súčasnosti je známe niekoľko desiatok sérotypov adenovírusov a rôzne sérotypy môžu spôsobiť rovnakú formu ochorenia a naopak jeden sérotyp - jeho rôzne formy. Pri adenovírusovej infekcii sa v krvi tvoria protilátky, ktoré sú schopné inaktivovať zodpovedajúci vírus.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiológia adenovírusovej faryngitídy

Zdrojom adenovírusových ochorení je chorá osoba, rovnako ako choré osoby, ktoré vylučujú vírus do 50 dní po ochorení a vírusy. Prenosová dráha je vzduchom prenášaná pri blízkom dosahu, kýchanie, kašeľ a tiež fecálno-orálna cesta. Najcitlivejšie na infekciu adenovírusom sú deti vo veku 6 mesiacov až 5 rokov. Zhluk ľudí prispieva k vzniku epidémie, najmä v jesenných a jarných obdobiach. Vznik adenovírusových epidémií v školských a vojenských tímoch je spôsobený najmä vírusmi tried 1 až 5.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Ako sa vyvinie adenovírusová faryngitída?

Schopnosť adenovírusu sa množiť v epitelových bunkách a limfoadenoidnoy dýchacích ciest tkaniva, očí, čriev určuje rad klinických prejavov, ktoré sú pridelené v nasledujúcich formách adenovirové ochorení:

• ORZ alebo rhinofaryngitída, rhinofaryngonzilitída, rhinofaryngolaringitída, rhinofaryngebronchitída;
• faryngokonjunktiválna horúčka;
• akútna folikulárna a pleurálna konjunktivitída;
• epidermálna keratokonjunktivitída;
• adenovírusová pneumónia;
• adenovírusová gastroenterokolitída.

Symptómy adenovírusovej faryngitídy

Inkubačná doba je 5-7 (3-14) dní. Nástup najnaliehavejšie: horúčka, mierne bolesti hlavy, nechutenstvo, bolesti možného roztrhnutiu kostí, chrbtice, kĺbov a svalov (tento klinický obraz pripomína debute chrípkovej infekcii). Počas 2-3 dňa choroby môže teplota tela stúpať na 38-39 ° C. Typické pre adenovírusové ochorenia (na rozdiel od chrípkovej infekcie) sekvencia výskytu nových príznakov ochorenia a prevalencia lokálnych symptómov nad všeobecným. Od prvého dňa ochorenia sa vyskytuje bežná zimnica s bohatými sekrétmi seróznych, neskôr hnisavých. Sliznica ústnej dutiny a hrdla je opuchnutá, hyperémia nie je výrazná; výrazné potenie a svrbenie v krku, chrapot, kašeľ a mierne bolesti s "prázdnym" hrdlom. Spolu s oronasálnymi zápalovými javmi môže dôjsť aj k akútnej adenovírusovej faryngitíde, pri ktorej adenovírusy zohrávajú dôležitú úlohu. Sliznicová membrána hltanu je hyperemická, čiastočne pokrytá mukopurulantnými usadeninami; Na zadnej strane krku označené jednotlivé veľké folikuly, ktoré pôsobia na sliznice ako jasne červenej fazule (zápal nosohltana), opuchy a prekrvenie jazyka. Možno zvýšenie palatinových mandlí, často s výskytom belavých voľných náletov vo forme bodiek alebo ostrovčekov (rhinofaryngongzillitis) na svojom povrchu. Teplota tela môže byť subfebrilná alebo sa môže zvýšiť vo výške choroby na 38 ° C. V krvi sa vyskytuje neprítomnosť leukocytózy, niektorá lymfocytóza. Často dochádza k zvýšeniu počtu lymfatických uzlín, hlavne submandibulárnych a zadných krčných.

Jednou z najčastejších foriem adenovirového pharyngoconjunctival horúčky je ochorenie, ktoré sa vyznačuje kombináciou horúčka, zápal spojiviek a faryngitída lokálne reakcie lymfatických uzlín. Teplotná reakcia na adenovírusové ochorenia trvá v priemere 5-7 dní, niekedy až 14-18 dní. Miestne katarálne fenomény trvajú až 10-12 dní alebo viac. Mnoho pacientov vyvíja konjunktivitídu počas prvých 3 dní ochorenia, spočiatku zvyčajne jednostranne. Vykazuje sa ako rez alebo bolesť v očiach, hojná oddeliteľná sliznica, hyperémia spojovky. V niektorých prípadoch dochádza k keratokonjunktivitíde. Očné viečka prudko napučiavajú, existuje veľké slzenie. Po zmiznutí klinických príznakov adenovírusovej choroby asténny syndróm pretrváva dlhú dobu.

Komplikácie adenovirové ochorenia (zápal stredného ucha, sinusitída, zápal mandlí vulgárne, zápal pľúc, atď.) Spojené s pripojením bakteriálne infekcie alebo zhoršenie sprevádzajúca chronické zápalové procesy, ako je chronická angína, zápal prínosových dutín, a ďalšie.

Ako sa rozpozná adenovírusová faryngitída?

Diagnóza je založená na prítomnosti konjunktivitídy, erythematóznej faryngitídy, adenopatie cervikálnych lymfatických uzlín a neprítomnosti leukocytózy. Laboratórna diagnostika je založená na rozdelení adenovírusu z nasofaryngeálneho hlienu, oddelených očí a črevných foriem - z výkalov pacienta. Na stanovenie diagnózy sa používajú aj sérologické štúdie, ako je imunofluorescencia, fixácia komplementu, inhibícia hemaglutinácie atď.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva najmä s chrípkou, ktorá sa nevyznačuje takých klinických prejavov, ako dlhé a prechladnutie podmienkami uvedenými v hltane, primárnej chladu, mierne reakčné teploty, mierne intoxikácie, lymfadenopatia, zápal spojiviek, gastrointestinálne lézie často.

Prognóza je zvyčajne priaznivá, ale u malých detí s adhéziou zápalu pľúc sú možné úmrtia.

Liečba adenovírusovej faryngitídy

Liečba adenovírusovej faryngitídy sa zvyčajne vykonáva doma. Pacient musí byť izolovaný v samostatnej miestnosti (odporúča viac ako nesprávne, pretože v Rusku, cca 20% rodín žije v obecných bytoch, a to je miesto, kde najčastejšie vznikajú najrôznejšie "populárny" infekčných ochorení dýchacích ciest), alebo posteľ by mali byť oddelené obrazovku. Počas horečnatého obdobia určite odpočinok na lôžku, kompletnú výživu, bohatú na vitamíny, alkalickú inhaláciu a klokanie; intranazálny - oxolín, tebrofen, mikrobiotenal vo forme masti. Antibiotiká v bežnom priebehu adenovírusových ochorení nie sú uvedené z rovnakých dôvodov ako u iných vírusových infekcií horných dýchacích ciest. Avšak sú predpísané pre bakteriálne komplikácie.

Adenovírusovú faryngitídu je možné predchádzať pomocou všeobecne uznávaných pravidiel: izolácia pacienta, ventilácia priestorov, mokré čistenie, nosenie masky obsluhujúcimi osobami, dezinfekcia sekrétov atď.