Adenovírusová faryngitída

Adenovírusová faryngitída je vo väčšine prípadov založená na vírusovej a adenovírusovej infekcii, ktorá spôsobuje takzvané adenovírusové ochorenia, čo je skupina infekčných ochorení spôsobených adenovírusmi, charakterizovaných príznakmi poškodenia sliznice dýchacích ciest, očí, čriev a lymfoidného tkaniva.

V posledných rokoch sa zloženie skupiny adenovírusov neustále rozširuje. V súčasnosti je známych niekoľko desiatok sérotypov adenovírusov a rôzne sérotypy môžu spôsobiť rovnakú formu ochorenia a naopak, jeden sérotyp - jeho rôzne formy. Počas adenovírusovej infekcie sa v krvi tvoria protilátky, ktoré sú schopné inaktivovať zodpovedajúci vírus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiológia adenovírusovej faryngitídy

Zdrojom adenovírusových ochorení je chorý človek, ako aj uzdravení jedinci, ktorí vylučujú vírus počas 50 dní po ochorení, a vírusonosiči. Prenosová cesta je vzdušná pri rozhovore zblízka, kýchaní, kašľaní a tiež fekálno-orálnou cestou. Deti vo veku od 6 mesiacov do 5 rokov sú najnáchylnejšie na adenovírusovú infekciu. Zhlukovanie ľudí prispieva k výskytu epidemických ohnísk, najmä na jeseň a na jar. Výskyt epidémií adenovírusu v školských a armádnych skupinách je spôsobený najmä vírusmi 1. – 5. triedy.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Ako sa vyvíja adenovírusová faryngitída?

Schopnosť adenovírusov reprodukovať sa v epitelových bunkách a lymfadenoidnom tkanive dýchacích ciest, očí a čriev spôsobuje rôzne klinické prejavy, ktoré sa delia na nasledujúce formy adenovírusových ochorení:

• ARI alebo nazofaryngitída, nazofaryngotonzilitída, nazofaryngolaryngitída, nazofaryngobronchitída;
• faryngokonjunktiválna horúčka;
• akútna folikulárna a membranózna konjunktivitída;
• epidemická keratokonjunktivitída;
• adenovírusová pneumónia;
• adenovírusová gastroenterokolitída.

Príznaky adenovírusovej faryngitídy

Inkubačná doba je 5-7 (3-14) dní. Nástup ochorenia je často akútny: zimnica, mierna bolesť hlavy, strata chuti do jedla, možné bolesti v kostiach, chrbtici, kĺboch, svaloch (tento klinický obraz pripomína nástup chrípkovej infekcie). Na 2. až 3. deň ochorenia môže telesná teplota stúpnuť na 38-39 °C. Adenovírusové ochorenia (na rozdiel od chrípkovej infekcie) sa vyznačujú postupnosťou objavovania sa nových príznakov ochorenia a prevahou lokálnych príznakov nad všeobecnými. Od prvého dňa ochorenia sa pozoruje nádcha s bohatým seróznym výtokom, neskôr - hlienovo-hnisavý. Sliznica ústnej dutiny a hltana je opuchnutá, hyperémia nie je výrazná; objavuje sa bolesť hrdla a svrbenie, chrapot, kašeľ a mierna bolesť s „prázdnym“ hrdlom. Spolu so zápalovými javmi v oronaze sa môže vyskytnúť aj akútna adenovírusová faryngitída, v etiológii ktorej zohrávajú významnú úlohu adenovírusy. Sliznica hltana je hyperemická, čiastočne pokrytá mukopurulentným plakom; na zadnej stene hltana sú viditeľné jednotlivé veľké folikuly, vyčnievajúce na sliznici vo forme jasne červených zŕn (nazofaryngitída), opuch a hyperémia uvuly. Možné je zväčšenie podnebných mandlí, často s výskytom belavého voľného plaku vo forme bodiek alebo ostrovčekov na ich povrchu (nazofaryngotonzilitída). Telesná teplota môže byť subfebrilná alebo sa na vrchole ochorenia môže zvýšiť na 38 °C. V krvi sa zistí neprítomnosť leukocytózy, mierna lymfocytóza. Často sa pozoruje zväčšenie lymfatických uzlín, najmä submandibulárnych a zadných krčných.

Jednou z bežných foriem adenovírusových ochorení je faryngokonjunktiválna horúčka, ktorá sa vyznačuje kombináciou horúčky, konjunktivitídy a faryngitídy s lokálnou reakciou lymfatických uzlín. Teplotná reakcia pri adenovírusových ochoreniach trvá v priemere 5-7 dní, niekedy až 14-18 dní. Lokálne katarálne javy trvajú až 10-12 dní alebo viac. U mnohých pacientov sa konjunktivitída vyvinie v prvých 3 dňoch ochorenia, zvyčajne spočiatku jednostranná. Prejavuje sa ako pocit pálenia alebo bolesti v očiach, bohatý výtok z hlienov, hyperémia spojiviek. V niektorých prípadoch sa vyskytuje keratokonjunktivitída. Očné viečka prudko opuchnú, objaví sa silné slzenie. Po vymiznutí klinických príznakov adenovírusového ochorenia pretrváva astenický syndróm dlhodobo.

Komplikácie adenovírusových ochorení (zápal stredného ucha, zápal prinosových dutín, vulgárna tonzilitída, zápal pľúc atď.) sú spojené s pridaním bakteriálnej infekcie alebo exacerbáciou sprievodných chronických zápalových procesov, ako je chronická tonzilitída, zápal prinosových dutín atď.

Ako sa rozpozná adenovírusová faryngitída?

Diagnóza sa stanovuje na základe prítomnosti konjunktivitídy, erytematóznej faryngitídy, adenopatie krčných lymfatických uzlín a absencie leukocytózy. Laboratórna diagnostika je založená na izolácii adenovírusu z nazofaryngeálneho hlienu, očného výtoku a v črevných formách - z výkalov pacienta. Na stanovenie diagnózy sa používajú aj sérologické vyšetrenia, ako je imunofluorescencia, reakcia fixácie komplementu, reakcia inhibície hemaglutinacie atď.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva hlavne s chrípkou, ktorá sa nevyznačuje takými klinickými prejavmi, ako sú dlhotrvajúce a výrazné katarálne príznaky v krku, primárna rinitída, mierna teplotná reakcia, mierna intoxikácia, zväčšené lymfatické uzliny, konjunktivitída a často gastrointestinálne lézie.

Prognóza je zvyčajne priaznivá, ale u malých detí, ak sa vyvinie zápal pľúc, sú možné smrteľné následky.

Liečba adenovírusovej faryngitídy

Liečba adenovírusovej faryngitídy sa zvyčajne vykonáva doma. Pacient by mal byť izolovaný v samostatnej miestnosti (viac než nesprávne odporúčanie, pretože v Rusku približne 20 % rodín žije v spoločných bytoch a práve tam sa najčastejšie vyskytujú rôzne druhy „populárnych“ infekčných ochorení horných dýchacích ciest) alebo by mala byť jeho posteľ oplotená zástenou. V horúčkovitom období sa predpisuje pokoj na lôžku, kompletná strava bohatá na vitamíny, alkalické inhalácie a kloktanie; intranazálne - oxolín, tebrofen, mikrobiotenal vo forme mastí. Antibiotiká nie sú indikované pri bežnom priebehu adenovírusových ochorení z rovnakých dôvodov ako pri iných vírusových infekciách horných dýchacích ciest. Sú však bezpodmienečne predpisované pri bakteriálnych komplikáciách.

Adenovírusovej faryngitíde sa predchádza všeobecne uznávanými pravidlami: izoláciou pacientov, vetraním priestorov, mokrým čistením, nosením rúšok obsluhujúcim personálom, dezinfekciou sekrétov atď.