Adenovírusová infekcia u detí

Adenovírus Infekcia u detí - akútne ochorenie dýchacích ciest s horúčkou, mierne intoxikácie, poškodenie slizníc dýchacích ciest, často spojivky a lymfatického tkaniva.

Choroba zaujíma dôležité miesto v patológii malých detí. V inter-epidemickom období chrípky predstavuje infekcia adenovírusov v tomto veku až 25-30% všetkých vírusových respiračných ochorení. Do veku 5 rokov má takmer všetky deti adenovírusovú infekciu, pričom polovica detí trpí infekciou.

[1], [2]

Epidemiológia

Zdrojom infekcie sú pacienti so zjavnou aj skrytou, nevhodnou formou ochorenia, ako aj s zdravými nosičmi. Najnebezpečnejší pacienti v akútnom období ochorenia, keď sa adenovírusy vo veľkej koncentrácii nachádzajú v nasofaryngeálnych výplachoch, škrabance z postihnutej spojovky, v krvi a výkaloch. Pacienti sú počas prvých 2 týždňov ochorenia nebezpeční, v zriedkavých prípadoch vírus pokračuje až do 3-4 týždňov.

Mechanizmus prenosu infekcie je ovzdušia, ale je možné aj spôsob infekcie infekciou - typom črevných infekcií. Podľa epidemiologickej klasifikácie infekčných chorôb je adenovírusová infekcia klasifikovaná ako skupina infekcií prenášaných vzduchom a čreva.

Deti v prvých mesiacoch života nereagujú na infekciu adenovírusom z dôvodu pasívnej transplacentárnej imunity. Začiatkom 6 mesiacov sa takmer všetky deti stanú náchylnými. V dôsledku opakovaných ochorení nadobúdajú deti aktívnu imunitu, od veku 5 sa výskyt adenovírusovej infekcie prudko zníži.

[3], [4], [5]

Čo spôsobuje infekciu adenovírusom u detí?

Existuje 41 odrôd (sérovarov) ľudských adenovírusov. Vírusové častice obsahujú DNA, majú priemer 70 až 90 nm, sú vo vonkajšom prostredí stabilné.

Patogenézy

Vstupnými bránami infekcie sú často horné dýchacie cesty, niekedy spojivka alebo črevo. Pinocytózou preniknú adenovírusy do cytoplazmy a potom do jadra vnímavých epiteliálnych buniek a regionálnych lymfatických uzlín. Vírusová DNA sa syntetizuje v jadre postihnutých buniek a zrelé vírusové častice sa objavujú v čase 16-20 hodín. Tento proces vedie k ukončeniu rozdelenia infikovaných buniek a potom k ich smrti. Reprodukcia vírusu v epiteliálnych bunkách a regionálnych lymfatických uzlinách zodpovedá inkubačnému obdobiu.

Príčiny a patogenéza infekcie adenovírusom

Príznaky adenovírusovej infekcie u detí

Inkubačná doba adenovírusovej infekcie je 2 až 12 dní. Ochorenie sa zvyčajne začína akútne, ale rôzne príznaky choroby sa nezobrazujú súčasne, ale dôsledne. Prvými znakmi je často zvýšenie telesnej teploty a katarálnych javov v horných dýchacích cestách. Teplota tela stúpa postupne a dosahuje maximum (38-39 ° C, zriedka 40 ° C) až do 2. - 3. Dňa. Symptómy intoxikácie sú mierne exprimované. Existuje mierna letargia, zhoršuje chuť do jedla, bolesť hlavy a zriedkavo bolesť svalov a kĺbov. Niektorí pacienti majú nauzeu, vracanie a bolesť brucha.

Od prvého dňa ochorenia je z nosa hojný sérový výtok, ktorý sa čoskoro stáva mukopurulovaným. Sliznica nosa je opuchnutá, hyperemická. Nosné dýchanie je ťažké. Zmeny v orofaryngu zahŕňajú miernu hyperémiu a opuch predného oblúka a palatinových mandlí. Na zadnej stene hltanu sliznice označeného tzv granulózy faryngitída, pričom zadná stena sa objaví hyperemické a edematózne s jasným hyperplastických folikulov, bočným vedením hltanu zvýšil. S výraznou exsudatívnou zložkou zápalu na hyperplastických folikuloch sú viditeľné belavé povlaky a hustý hlien.

Symptómy infekcie adenovírusmi

Klasifikácia

Pri adenovírusovej infekcii sa identifikuje hlavný klinický syndróm:

• faryngokonjunktiválna horúčka;
• katarída horných dýchacích ciest;
• keratokonjunktivitída, tonsilofaringitída;
• hnačka;
• mezenterická lymfadenitída atď.

Existujú ľahké, stredné a ťažké formy bez komplikácií a komplikácií.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Diagnóza adenovírusovej infekcie u detí

Adenovírusu diagnostikovaná horúčkou, katary príznaky respiračného traktu, hyperplázia lymfatického tkaniva hltanu, zvýšenie cervikálny lymfatické uzliny lézie sliznice očí. Postupný vývoj klinických symptómov je dôležitý pre diagnózu, v dôsledku ktorého môže horúčka trvať až 7-14 dní.

Ako rýchla diagnóza sa používa fluorescenčná protilátková metóda, ktorá umožňuje detegovať špecifický adenovírusový antigén v epiteliálnych bunkách dýchacích ciest pacienta. Pre sérologickú diagnostiku sa uvádza RCC a hemaglutinačná oneskorená odpoveď (RDA). Zvýšenie titra protilátok na adenovírus 4 krát alebo viac v pároch séra v priebehu ochorenia potvrdzuje etiológiu ochorenia. Na izoláciu adenovírusov sa používajú nasofaryngeálne výplachy, výkaly a krv pacienta.

[12], [13], [14], [15], [16]

Adenovírusová infekcia u detí: liečba

Adenovírus infekcie u detí sa líši od ostatných respiračných infekcií vírusovej etiológie lézií sliznice očí, bez súčasného výskytu závažných klinických príznakov jasne vyjadrené reakciu lymfatického tkaniva, závažné exsudatívne zápal dýchacích ciest.

Adenovírusová infekcia u detí, liečba syndrómu naznačuje to isté ako v prípade chrípky. Ako antipyretiká u dojčiat sa odporúča vymenovanie liekov obsahujúcich paracetamol (Panadol pre deti). Hospitalizácia je potrebná pre malé deti s ťažkou adenovírusovou infekciou a komplikáciami.

Adenovírusová infekcia je liečená u detí doma. Priraďte oddych lôžka, kompletnú výživu. Aplikujte symptomatické lieky, lieky proti znecitliveniu, multivitamíny. Odporúča sa podávať 0,05% roztok deoxyribonukleázy 3-4 kvapky každé 3 hodiny počas 2-3 dní. Injekcia interferónu do nosnej dutiny je neúčinná.

Špecifická profylaxia ešte nebola vyvinutá. Za použitia konvenčných metód prevencie: skoré izolácia chorých, ventilácie a ultrafialové ožiarenie, Čistiareň s použitím slabý roztok chlóru, vriacej sklo, bielizeň a oblečenie.

Diagnóza a liečba adenovírusovej infekcie

Sú uvedené antibiotiká iba vtedy, keď bakteriálne komplikácie: zápal pľúc, zápal prínosových dutín, bolesť v krku, atď. Možno, že použitie interferónu induktorov (napr anaferon deti - deti od 6 mesiacov, a pre deti od 6 rokov - Kagocel, ktorý sa hodí dobre s ďalšími antivirotikami, imunomodulátory. A antibiotiká).

[17], [18]