Mamárna adenóza

Tento typ mastopatie je charakterizovaný ako vysoko diferencované zväčšenie (hyperplázia) lalokov mliečnej žľazy.

Adenóza mliečnej žľazy je benígne nádorové ochorenie. Zároveň sa vzťahuje na mastopatiu, ktorá má fibrocystickú formu s prevahou žľazového tkaniva.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Príčiny adenóza prsníkov

Každé ochorenie má svoje vlastné predpoklady. To isté platí pre adenózu mliečnej žľazy, ktorej príčiny sú nasledovné:

• Hormonálne poruchy, ktorým bolo ženské telo vystavené. Po takomto zlyhaní začína prsné tkanivo prechádzať transformáciami, ktoré ohrozujú zdravie ženy.
• Toto je prvý a hlavný dôvod, prečo dochádza k zmenám tkaniva v ženskom prsníku.

Hormonálne problémy nevznikajú samy o sebe, ale sú dôsledkom rôznych problémov:

• Rôzne choroby ženského tela, problémy s endokrinným systémom atď.
• V mnohých prípadoch sú hormonálne problémy aj adenóza prsníka spôsobené silným stresom a negatívnymi situáciami, v ktorých žena zažila veľa negatívnych emócií.
• Okrem toho, hormonálne problémy spôsobujú zníženie imunitnej obranyschopnosti tela, čo sa môže stať z veľmi širokej škály dôvodov.
• Produkcia veľkého množstva hormónov ženským telom v prvých týždňoch a mesiacoch tehotenstva, čo vedie k jeho najsilnejšej hormonálnej reštrukturalizácii. Zároveň sa zvyšuje množstvo estrogénu a prolaktínu v krvi, ale hladina progesterónu klesá.

Mastopatia sa vyvíja práve z tohto dôvodu – hormonálna nerovnováha, ale pri adenóze mliečnych žliaz je táto hormonálna nerovnováha veľmi dlhodobá.

Pomerne často je podnetom pre rozvoj ochorenia patologické procesy v panve ženy a v endokrinnom systéme, ktoré majú hyperplastický charakter, a to:

• hyperplastické procesy v endometriu maternice, keď sa pozoruje aj zvýšenie hladiny estrogénu a zníženie hladiny progesterónu,
• dysfunkcie vaječníkov, ktoré vedú k tvorbe funkčných cýst,
• patologické procesy charakterizujúce štítnu žľazu, ako je hypotyreóza a hypertyreóza,
• dystrofické prejavy pečene mastnej povahy, ktoré vznikajú v dôsledku nadváhy ženy, ako aj veľkého množstva mastných jedál alebo ľahko stráviteľných sacharidov, ktoré často konzumuje.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Príznaky adenóza prsníkov

Existuje päť typov ochorenia: sklerotizujúci, apokrinný, duktálny, mikroglandulárny, adenomyoepiteliálny. Existuje aj fokálna adenóza prsného tkaniva. Príznaky ochorenia sa líšia v závislosti od typu problému. Každý z týchto typov bude diskutovaný nižšie v príslušnej časti.

Príznaky adenózy mliečnej žľazy sa líšia v závislosti od jej dvoch hlavných foriem – lokálnej a difúznej. Toto rozdelenie závisí od umiestnenia nádoru.

Spoločným znakom všetkých typov adenózy sú patologické transformácie, ktoré postihujú tkanivá myoepiteliálneho tkaniva. Každý špecifický typ ochorenia má svoje vlastné zmeny v tkanivách mliečnej žľazy, ktoré sú špecifické pre tento typ.

Charakteristické sú aj periodické bolestivé pocity v hrudníku, ktoré sa vyskytujú pomerne často. Bolesť môže byť buď praskajúca, alebo ťahajúca. Úroveň a frekvencia bolesti sa začínajú zvyšovať pred začiatkom menštruačného krvácania. Takéto bolestivé pocity nezávisia od stupňa ochorenia, ako aj od jeho formy. Okrem vyššie uvedených bolestí existujú aj príznaky prekrvenia prsníkov, ktoré sa pozorujú v luteálnej fáze menštruačného cyklu.

Spočiatku nie sú žiadne vizuálne príznaky. Z prsníka nie je žiadny výtok a bradavka neprechádza žiadnymi zmenami vo veľkosti ani tvare. Žľaza sa zväčšuje s periodickým napučaním, a to buď po celej ploche prsníka, keď sú zmeny tkaniva difúzne, alebo sa zväčšuje a napučiava iba časť mliečnej žľazy. To závisí od formy ochorenia.

Pri nádorovom type ochorenia sa v tkanive prsníka nachádza mobilný uzol. Jeho štruktúra sa môže líšiť: môže pozostávať z niekoľkých lalokov alebo mať diskovitý vzhľad. Zároveň žena nepociťuje nepohodlie, čo nenaznačuje skorú návštevu špecialistu na diagnostiku a liečbu.

V niektorých prípadoch sa adenóza prsníka vyvíja súbežne s inou formou mastopatie, ale takýto obraz ochorenia neovplyvňuje symptómy a vývoj hlavného problému.

Počas špecializovaného vyšetrenia je možné zistiť niektoré príznaky poruchy štruktúry prsného tkaniva. V tomto prípade bude potrebné uchýliť sa k palpácii, aby sa zistili útvary postihujúce niektoré časti mliečnej žľazy. Stáva sa, že tieto tkanivové transformácie postihujú celý prsník. V tomto prípade nedochádza k žiadnej zmene kože ani tvaru prsníka. Lymfatické uzliny sa počas ochorenia tiež nezväčšujú a vizuálne fungujú normálne, s výnimkou lokálnej formy ochorenia.

Pozrime sa na špecifické prejavy niektorých podtypov patologického procesu:

• Pri apokrinnej adenóze sú ovplyvnené kontúry charakteristické pre prsné laloky.
• Pri tubulárnej forme sa v mliečnej žľaze pozoruje tvorba zatiahnutých rúrok rovnakej veľkosti. Tieto rúrky sú viacnásobné, takže sa dajú ľahko zistiť počas vyšetrenia.
• Pri mikroglandulárnom type začína vláknité tkanivo žľazy prenikať malými, okrúhlymi žľazami a ich počet je pomerne veľký a nachádzajú sa často.
• Pri adenomyoepiteliálnej forme sú príznaky podobné predchádzajúcemu typu s glandulárnymi prejavmi, ale táto forma ochorenia je veľmi zriedkavá.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Formuláre

Lézie mliečnych žliaz, ktoré postihujú epitel a majú benígny charakter, možno rozdeliť do niekoľkých kategórií, berúc do úvahy ich histologický typ:

• procesy poškodenia tkaniva, ktoré nie sú charakterizované aktívnou proliferáciou, teda rastom patologických buniek,
• procesy poškodenia tkaniva, ktoré majú aktívnu proliferáciu, ale nemajú bunkovú atypiu,
• procesy poškodenia tkaniva s aktívnou proliferáciou a atypiou v štruktúre buniek, nazývané aj atypická hyperplázia.

Glandulárna adenóza mliečnych žliaz, o ktorej sa hovorí v tomto článku, patrí do prvej skupiny poškodenia tkaniva. Preto sa považuje za najbezpečnejší prejav rôznych foriem mastopatie. Zároveň sa ochorenie týka iba žľazového tkaniva prsníka a nespôsobuje invazívny karcinóm prsníka. Hoci sa pri tomto ochorení tvorí fibrotické tkanivo do hypertrofickej miery, teda nadmerne, pričom sa miešajú a zahŕňajú zdravé žľazové bunky. Tento proces vedie k poškodeniu lalokov mliečnych žliaz, čo nie je pozitívny jav pre zdravie ženy.

Tento problém sa vyskytuje najmä u žien, ktoré dosiahli vek tridsať alebo štyridsať rokov. V niektorých prípadoch však môžu byť na toto ochorenie náchylné aj dospievajúce dievčatá, ktoré už dosiahli koniec puberty. Výnimkou nie sú všetky ženy, ktoré ešte nedosiahli vek plodnosti: mladé aj staršie. Niekedy sa u nastávajúcich matiek po počatí môžu v prvých týždňoch objaviť príznaky adenózy mliečnych žliaz. V niektorých prípadoch príznaky ochorenia trápia tehotnú ženu počas celého prvého trimestra očakávania dieťaťa a potom samy vymiznú na začiatku druhého trimestra.

Sklerotizujúca adenóza mliečnej žľazy

Medzi príčiny tejto konkrétnej formy ochorenia patrí nerovnováha estrogénu a progesterónu v tele, ako aj problémy s fungovaním štítnej žľazy, a to hypotyreóza.

Sklerotizujúca adenóza mliečnej žľazy je jednou z foriem ochorenia, ktoré postihuje laloky prsníka. Má nasledujúce prejavy:

• Najlokalizovanejšia proliferácia (rast patologického tkaniva), ktorá postihla acini prsníka, čo sú štrukturálne jednotky mliečnej žľazy.
• Zároveň sa zachovávajú epitelové a myoepiteliálne vrstvy acini, pretože sú obklopené bazálnou membránou.
• Fibróza patologických tkanív môže pomerne silno obmedziť acini lalokov, ktoré obklopuje. Preto obrysy lalokov a ich umiestnenie zostávajú neporušené. Štandardné vyšetrenia na adenózu dokážu preukázať jasne viditeľnú konfiguráciu lalokov mliečnej žľazy.
• Vláknité tkanivo sa tvorí veľmi rýchlo a pri svojom raste sa nevyhnutne strieda s glandulárnymi bunkami tkaniva mliečnej žľazy.
• Pokiaľ ide o symptómy, tento typ ochorenia sa vyznačuje prítomnosťou malých uzlíkov s dostatočnou pohyblivosťou a hustotou.
• V niektorých prípadoch ochorenia dochádza k zväčšeniu axilárnych lymfatických uzlín.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Difúzna adenóza mliečnej žľazy

Táto forma ochorenia sa vyznačuje nasledujúcimi prejavmi:

• Hrčky v prsníku nemajú jasné tvary ani žiadne hranice.
• Novotvar rastie nerovnomerne, teda difúzne, po celej ploche mliečnej žľazy. To znamená, že zväčšenia tkaniva sa pozorujú v celom prsníku a nie v nejakej konkrétnej oblasti.
• S postupom ochorenia sa hranice zhutnenia rozširujú a ovplyvňujú žľazové tkanivá, ktoré obklopujú túto patologickú formáciu. V tomto prípade sa zmeny vyskytujú rovnomerne po celej ploche mliečnej žľazy.
• V tomto prípade existuje riziko poškodenia nielen prsného tkaniva, ale aj žľazových kanálikov, čo vedie k tvorbe papilómov. Papilómy sú benígne nádory, ktoré sa objavujú na koži alebo sliznici a začínajú vyčnievať pod povrch týchto buniek, pripomínajúc papilu.

Difúzna adenóza mliečnej žľazy sa vyznačuje klasifikáciou ochorenia podľa miesta jeho šírenia.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Ohnisková adenóza mliečnej žľazy

Pri tejto forme ochorenia sa zistia nasledujúce zmeny na hrudníku:

• Jedna z mliečnych žliaz sa zväčšuje vo väčšej miere. Vzniká takzvaná asymetria mliečnej žľazy.
• Pri palpácii tkanivá zväčšených prsníkov odhaľujú zhutnenia.
• Tesnenia môžu byť jednoduché alebo viacnásobné.

Fokálna adenóza mliečnej žľazy má nasledujúce prejavy ochorenia:

• Nádor obklopuje niekoľko mliečnych vývodov.
• Vnútorný povrch každého vývodu je vystlaný cylindrickým epitelom. A zvonku sú vývody obklopené hyperplazmatickým myoepiteliom.
• Preto pri tomto type ochorenia možno v hrudníku pozorovať obrysy mobilného tesnenia s jasným tvarom.

[ 20 ]

Lokalizovaná adenóza mliečnej žľazy

Lokálna adenóza mliečnej žľazy sa vyznačuje nasledujúcimi prejavmi:

• V postihnutom prsníku sa začínajú tvoriť hrčky, ktoré sa vyznačujú laločnatou štruktúrou.
• Výsledné laloky sú pomerne veľké.
• Každý lalok je obklopený vláknitou kapsulou.
• Medzi lalôčikmi sa nachádzajú myoepitelové bunky, ktoré majú žltú farbu. Sú veľmi jasne viditeľné pri diagnostikovaní ochorenia.
• Zoskupenie pečatí sa vyskytuje iba na určitom segmente prsného tkaniva, to znamená, že postihuje konkrétnu oblasť a nerozširuje sa na celý prsník.
• Môže dôjsť k zväčšeniu regionálnych lymfatických uzlín, ktoré sa nachádzajú v podpazuší a nad kľúčnymi kosťami.

Diagnostika adenóza prsníkov

Stáva sa, že zmeny v žľazových tkanivách vláknitej povahy začnú silne rásť. V tomto prípade je možné ovplyvniť vývody prsníka, čo niekedy vedie k rozvoju onkologických procesov v žľaze. Na vylúčenie takýchto komplikácií môžu špecialisti predpísať chorej žene histologické, imunologické a cytologické vyšetrenia.

Diagnóza adenózy mliečnej žľazy sa vykonáva takto:

Ak žena pociťuje akékoľvek príznaky, ktoré ju obťažujú, mala by sa poradiť s gynekológom alebo mamológom. Vyšetrenie zahŕňa predovšetkým vyšetrenie prsníkov pacientky a ich pohmatanie. Ak lekári zdieľajú obavy ženy, predpíšu nasledujúce postupy:

• ultrazvukové vyšetrenie, ktoré by sa malo vykonať na mliečnych žľazách, ako aj na axilárnych lymfatických uzlinách, ak sú zväčšené,
• mamografia, pri ktorej je mliečna žľaza vystavená nízkym dávkam röntgenového žiarenia na vytvorenie obrazu,
• klinický výskum,
• biochemická analýza,
• krvné testy na TT, LH, FSH a iné hormonálne pomery.

Mamologické a ultrazvukové vyšetrenia umožňujú lekárovi vidieť lokalizáciu problému, ako aj zistiť, aký je jeho tvar a hranice.

Sklerotizujúca adenóza mliečnej žľazy sa prejavuje uzlinami, ktoré sú vzhľadom veľmi podobné rakovine. Palpácia prsníka umožňuje identifikovať mobilné tesnenia, ktoré majú jasný tvar a zvýšenú hustotu. Vyšetrenie a mamologické vyšetrenie vykonané špecialistom môžu tieto tesnenia odhaliť, ale nie odlíšiť ich od onkológie. Preto, aby sa vylúčili malígne procesy v prsníku, je dôležité vykonať biopsiu tkaniva mliečnej žľazy.

[ 21 ]

Liečba adenóza prsníkov

Ak sa pri sklerotizujúcej adenóze zistí jeden uzol alebo uzliny, ktoré nerastú, chirurgický zákrok sa nevykonáva. V tomto prípade sa raz za šesť mesiacov predpisuje vyšetrenie mamológom a ultrazvuková diagnostika.

Liečba sklerotizujúcej adenózy mliečnej žľazy sa vykonáva chirurgickým zákrokom, počas ktorého sa používa sektorová resekcia. Vyberá sa celková alebo lokálna anestézia. Jej typ je určený počtom uzlín a ich veľkosťou, ako aj vekovými charakteristikami pacienta a ochorením v anamnéze, pri ktorom je tento typ anestézie zakázaný.

Aby sa operácia vykonala kozmeticky správne, špecialisti prerežú dvorec pozdĺž okraja bez toho, aby venovali pozornosť lokalizácii uzla. To je dôležité z estetických dôvodov, aby prsná žľaza po operácii mala slušný vzhľad. Uzol, ktorý bol vyrezaný počas resekcie, sa najčastejšie posiela na histologické vyšetrenie, aby sa objasnila diagnóza a vylúčila prítomnosť atypických buniek.

Po operácii môže byť pacient poslaný domov. Na zmiernenie bolesti po operácii sa predpisujú perorálne analgetiká.

Terapia iných foriem ochorenia závisí od typu adenózy a povahy jej progresie.

• Difúzna forma vyžaduje konzervatívnu liečbu, ktorá využíva hormonálnu terapiu. Predpisujú sa kombinované perorálne kontraceptíva a gestagény.

V miernom štádiu ochorenia sa perorálna antikoncepcia užíva najmenej šesť mesiacov. Medzi liekmi je indikovaný Lindinet 30, ktorý má pozitívny vplyv na žľazové tkanivo a znižuje jeho rast. Zároveň ženy pozorovali vymiznutie príznakov adenózy, ako aj normalizáciu menštruačného cyklu v krátkom období dvoch mesiacov.

Gestagény sú indikované, keď ochorenie pokročilo do závažnejšieho štádia. V tomto prípade sa pozoruje zhoršenie príznakov ochorenia, najmä pred začiatkom menštruačného krvácania.

Medzi liekmi možno vyzdvihnúť pozitívny účinok Norcolutu, Pregninu, Dufpstonu, Progesterónu v olejovom roztoku. Zvyčajne sa predpisujú na použitie v luteálnej fáze cyklu, a to od šestnásteho do dvadsiateho piateho dňa. Dávkovanie určuje lekár a účinnosť sa prejaví po dvoch mesiacoch užívania lieku. Ženy zaznamenávajú vymiznutie príznakov zväčšenia prsníkov a zníženie bolesti. Výtok z bradaviek tiež ustáva alebo sa výrazne znižuje. Liečba liekmi by mala byť podľa minimálnych odporúčaní od troch do šiestich mesiacov.

Niekedy sa pri tomto type ochorenia špecialisti uchyľujú k predpisovaniu perorálnych kontraceptív, ako sú Janine, Silhouette, Genegest, ktoré obsahujú dienogest v množstve dvoch miligramov. Rovnaké lieky sa používajú na liečbu endometriózy, ktorá môže spôsobiť adenózu mliečnej žľazy.

V niektorých prípadoch sa lekári uchyľujú k homeopatickej liečbe, napríklad pomocou Mastodyonu. Dá sa však pozorovať len dočasný účinok zmiernenia príznakov ochorenia. Ak sa liek používa v kombinácii s hormonálnymi látkami, účinok bude dlhodobý. Hoci sa liek predpisuje nerodiacim ženám, mladým dievčatám a tiež s miernou formou ochorenia.

• Fokálne formy adenózy sa liečia iba chirurgicky. Existujú dôkazy o tom, že lokálny typ ochorenia nie je náchylný na regresiu, a to ani v prípade správnej hormonálnej liečby. V tomto prípade je chirurgickým zákrokom resekcia, teda excízia zväčšeného uzla mliečnej žľazy. V prípade fibroadenomatózy sa môže použiť excízna biopsia na vylúčenie podozrenia na malígny proces. V tomto prípade sa urgentne vykonáva histologické vyšetrenie.
• Pri akejkoľvek forme adenózy sa predpisujú vitamíny A, B1, B2, B9, C, E a P.
• Dôležitá je aj strava, ktorá obsahuje veľké množstvo vlákniny, a to zeleninu, ovocie, bobule a celozrnné výrobky.

Prevencia

Prevencia adenózy mliečnej žľazy spočíva v prvom rade vo včasných pravidelných návštevách špecialistov. Patria sem gynekológovia a v prípade potreby aj mamológovia. Od dospievania by sa gynekologické vyšetrenia mali vykonávať pravidelne, aspoň raz ročne. Ak sa vyskytnú endokrinné poruchy, mali by ste kontaktovať gynekológa dvakrát ročne a tiež pravidelne navštevovať endokrinológa.

Takéto opatrenia pomôžu odhaliť ochorenie v ranom štádiu a včas začať s jeho liečbou. To pomôže vyhnúť sa vážnym komplikáciám pre telo a obnoví zdravie ženy.

Je tiež dôležité včas diagnostikovať gynekologické a endokrinné ochorenia, aby sa predišlo ich rozvoju, ako aj vzniku nepríjemných komplikácií, ako je adenóza.

Úspešné tehotenstvo je jedným z faktorov prevencie tohto ochorenia. Existuje priama súvislosť medzi dobrým priebehom tehotenstva a absenciou adenózy prsníka. Dojčenie dieťaťa počas prvého roka jeho života je tiež vynikajúcou prevenciou fibróznych zmien v tkanivách mliečnej žľazy. Nepochybne je dôležitá absencia potratov, ako faktorov vedúcich k hormonálnym poruchám v tele ženy.

A samozrejme by som chcela spomenúť absenciu silného stresu, normálne psychologické prostredie doma aj v práci pre ženu. Keďže je známe, že mnohé hormonálne poruchy u krásnych dám vznikajú práve kvôli narušeným nervom a negatívnemu prostrediu pre psychiku.

No a nakoniec si pripomeňme správnu výživu, bez ktorej nie je možné byť zdravý za žiadnych okolností. Je lepšie vylúčiť takmer všetky mastné a údené jedlá a tiež byť opatrný so slanými výrobkami. Uprednostniť by sa však mali výrobky obsahujúce vlákninu, ako aj čerstvé rastlinné potraviny.

Dôležité sú aj uskutočniteľné fyzické cvičenia - ranné cvičenia, chôdza, plávanie. Okrem toho je potrebné počas cvičenia robiť cvičenia, ktoré zapájajú prsné svaly, napríklad kliky.

[ 22 ], [ 23 ]

Predpoveď

Chcela by som dámam pripomenúť, že tento problém nie je onkológia, takže nie je dôvod na paniku. Prognóza adenózy mliečnej žľazy závisí od jej typu a formy, ako aj od stupňa hormonálnych porúch u ženy.

1. Budúce mamičky, ktorým diagnostikovali toto ochorenie, môžu byť radi, že väčšina z nich zažije vymiznutie adenózy v druhom trimestri tehotenstva.
2. V počiatočnom štádiu lokálnej alebo difúznej formy, keď žena dodržiava všetky pokyny lekára týkajúce sa zdravého životného štýlu a tiež podstúpila vhodnú liečbu, sa ochorenie môže navždy zastaviť.
3. S progresiou endokrinologických problémov je možná remisia adenózy, aj keď bola úspešne liečená už dávnejšie. Preto je dôležité začať liečbu hormonálneho problému, ktorý viedol k vzniku adenózy. To isté platí pre gynekologické predpoklady pre toto ochorenie.
4. Počas chirurgických zákrokov, ktoré odstraňujú uzliny zmenených žliaz, je možné zastaviť procesy transformácie žľazového tkaniva. Takýto pokrok závisí od mnohých faktorov vrátane prechodu ženy na správnu výživu a zdravý životný štýl. Dôležitá je aj psychická stabilita a absencia stresujúceho prostredia, ako aj pravidelné opatrenia na udržanie hormonálnych hladín v optimálnom stave.

Adenóza mliečnej žľazy je najmiernejšou formou mastopatie, pri ktorej je však veľmi dôležité zvoliť správnu liečbu pre úspešné zotavenie. Udržiavať zdravie po mnoho rokov a vyhnúť sa vzniku závažnejších následkov u žien v akomkoľvek veku.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]