Akútna epidémia adenovirálnej konjunktivitídy: príčiny, symptómy, diagnóza, liečba

Epidemiologická situácia hromadného ničenia sú nútené rozlišovať hemoragickú konjunktivitídu z inej veľmi časté a dobre preskúmaných ochorenia - akútny zápal spojiviek adenovirového epidémie. V roku 1953, z ľudského adenoidná tkaniva nosohltana boli izolované patogény spôsobujúce stal známy neskôr, rôzne ochorenia (gastroenteritída, encefalitída, kataru horných dýchacích ciest, pneumónie). V súčasnosti je známe približne 40 rôznych sérotypov ľudského adenovírusu. Mnohé z nich súvisia s patológiou očí prenášanou vzdušnými kvapôčkami a priamymi a nepriamymi kontaktmi (cez vreckovku, handshake, tečúci nos, kašeľ). Podľa epidemiológov je adenovírusová infekcia v 40% prípadov kombinovaná s chrípkou a niektorými ďalšími ochoreniami. Akútna epidémia adenovírusovej konjunktivitídy je častejšie spôsobená adenovírusom VIII sérotypu. Tento vírus je veľmi nákazlivý, môže udržať vírusovú schopnosť niekoľko dní, je vo vzduchu a v kvapaline, najmä pri nižšej teplote. Táto druhá okolnosť pravdepodobne určuje výskyt epidémie konjunktivitídy častejšie v chladnejších obdobiach počas obdobia; teplotných zmien a vysokej vlhkosti.

Na rozdiel od prípadov procesu spojiviek epidémie hemoragickej nespustí tak zle a nie je sprevádzané ostrými vnemy bolesti, že pacienti v porovnaní s pocitom, že skúsenosti v kontakte s cudzím telesom v oku. Inkubácia v priemere trvá 10 dní. Vyznačujúci sa tým, opuch viečok, začervenanie spojovky v spojení s výraznou infiltráciu tkaniva dolného prechodného záhybu, slzné caruncle, LUNA násobné, priesvitný vzhľad mnohých šedých folikulov v prechodnom záhybe, a LUNA záhybu a slzného caruncle, ktorý sa podobá trachomatous proces. Avšak, očný lekár, a to aj s malými skúsenosťami, je nepravdepodobné, že v tomto prípade umožňuje diagnostickú chybu, pretože vedel, že trachóm nikdy začína zle a že prvky folikulárnej zameraním typu trachóm hlavne v oblasti horných čelných záhybov.

Keď sa diferenciácia trachomatous proces by mal vziať do úvahy skutočnosť, že niekedy vzhľad spojovky šedej plátu vo forme filmu, a to najmä u detí, rovnako ako vzhľad lymfadenopatiou z prootic a submandibulárnych lymfatických uzlín. Akútna epidémia adenovírusovej konjunktivitídy sa vyskytuje s malým množstvom oddeliteľnej od spojivkovej dutiny, ktorá je v prírode séra-hlienu. Ak je druhé oko zapojené do procesu trochu neskôr, potom na tomto oku sú všetky klinické príznaky výraznejšie, zjavne kvôli vývoju imunity voči sérotypu adenovírusu VIII.

Priebeh epidermálnej keratokonjunktivitídy možno rozdeliť do troch etáp:

1. fáza akútnych klinických prejavov, ktorá trvá až 5-7 dní a začína s vymiznutím adenopatie;
2. štádium útlmu, počas ktorého sa však v jednostrannom procese môže vyskytnúť druhé ochorenie oka;
3. porážka rohovky.

V 2/3 prípadov sa vyvinie keratitída. Je povrchná, sprevádzaná poklesom citlivosti rohovky. Znalosť typických klinických príznakov keratitídy umožňuje lekárovi na svojom základe vykonať diferenciálnu diagnostiku s inými formami vírusovej konjunktivitídy.

Keratitída je spravidla ohnisková. Náhle sa objaví na 2-3. Týždni spojivkového ochorenia vo forme hmota šedivých infiltrátov. Spočiatku sa infiltráty objavujú v rohovke v blízkosti limbusu a potom vo väčších centrálnych oblastiach. Lokalizácia v optickej zóne vedie k výraznému zníženiu ostrosti zraku (až 0,1-0,2 a nižšie). Infiltráty majú zaoblený tvar a nachádzajú sa v povrchových vrstvách rohovky. Zvláštnosť tejto infiltrácie spočíva v tom, že je v strome, bez obsadenia vrstiev rohovkového epitelu. To je potvrdené nedostatkom sfarbenia povrchu rohovky fluoresceínom. Stromálna lokalizácia infiltrátov, ktoré niekedy majú výrazný, takzvaný minciový charakter, vysvetľuje skutočnosť ich dlhej existencie. Napriek resorpčnej terapii prechádzajú mesiace a niekedy dokonca o 1-7 rokov, kým infiltrácia nezmizne a stará zraková ostrosť znova nadobudne.

Skúsenosti ukazujú, že v zriedkavých prípadoch môže začať adenovírusová konjunktivitída s léziou rohovky. Popisujúci epidémie akútneho adenovírusu spojiviek všeobecne, je potrebné poznamenať, že v skupine vírusového zápalu spojiviek, má najťažšie a najviac dlhodobé a trvalé ihrisko (3-4 týždne). V niektorých prípadoch nie je záležitosť obmedzená na prítomnosť konjunktivitídy alebo keratitídy. Môže sa vyskytnúť adenovírusová iridocyklitída, charakterizovaná príznakmi typickými pre zápal dúhovky a ciliárnym telom sérového alebo fibrínového (plastického) typu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]