Akútna (katarálna) nešpecifická rinitída

Akútna (katarálna) nešpecifická rinitída je najčastejšou chorobou v otorinolaryngológii, charakterizovanou výraznou sezónnosťou a výraznou individuálnou predispozíciou k jej výskytu. Ide o akútny nákazlivý katarálny zápal nosovej sliznice, ktorý je rovnaký u mužov a žien v každom veku. Často choroba má formu sezónnej epidémie v lete-jeseň a jeseň-zimné prechody. Častejšie sa pozoruje u osôb s oslabenou, rekonvalescentnou, hypoavitaminózou, nadmernou únavou. Často sa vyskytuje vtedy, keď sú nakazené vo verejnej doprave, s veľkou hustotou ľudí atď. Rizikovými faktormi pre akútnu zimu sú nepriaznivé hygienické a environmentálne podmienky, chladenie tela, vlhkosť, prievan. Najčastejšie prechladnutia obyvateľov veľkých miest alebo ľudí, ktorí prví prichádzajú do nových kolektívov (materské školy, kasárne, výroba). Pracovníci chemických a prachových výrobkov sú viac ochorení.

Pri akútnej nádchy aktivuje saprofytickej mikroorganizmy v nosovej dutine. Po narodení je nosová dutina novorodenca zostane sterilný po dobu niekoľkých hodín, potom sa od prvého dňa po narodení, prenikajú celý rad mikroorganizmov, ktoré môžu byť prezentované streptokoky, biele alebo Staphylococcus aureus, rôzne difteroidnymi baktérie, pneumokoky, hemolytická baktérie chrípkový a t. D. Uvedený saprofitiruet mikroflóry v nosovej dutine, ale rôzne nepriaznivé podmienky a môže byť aktivovaný spôsobiť rôzne charakteristické vlastnosti jeho patogénne in, choroba.

Príčiny akútnej nespecifickej rinitídy

Z iného alebo iného dôvodu sa aktivujú saprofytické mikroorganizmy, ktoré získajú patogénne vlastnosti a spôsobujú katarziu nosovej sliznice. Podľa mnohých autorov, aktivácia saprofytických mikroflóry dochádza po zavedení špeciálneho filtra adenovírusu, oslabuje imunitný bariéru nosovej sliznice, čo vedie k aktivácii saprofytickej a vyskytujú sa s následným rozvojom zápalového procesu.

[1], [2]

Patogenéza akútnej nespecifickej rinitídy

Znížením vlastnosti mikrobicídna nosovej sekréty (zníženie koncentrácie lyzozýmu - skupiny proteínov, ktoré patria do živočíšnych a rastlinných tkanív, ktoré majú špecifickú schopnosť spôsobovať lyžu niektorých mikroorganizmov, lyzozým obsiahnutý vo vajciach, krv, slzy, sliny, nosné sekrécia, kvaka, chren, kapusta, pupalkový a podobne. D.) a aktivácia mikroorganizmov dochádza vazomotorické dysfunkcie mechanizmy nosovú sliznicu prejavuje cievne hyperémia a zvýšené uvoľnenie nosovej hlienu. Veľkú úlohu v patogenéze akútnej nešpecifickej rhinitis odobraté faktorom chladenie tela, najmä na hlave a končatinách. V tejto súvislosti niektorí autori (E.Rajka) naznačujú prítomnosť takzvanej studenej alergie podporujúce vznik akútnej nešpecifickej nádchy. V.Nogton a G.Braun (1948) zistili, že za studena u niektorých jedincov podporuje uvoľňovanie do krvného obehu podstatných množstvo histamínu a E.Tgosher (1951) zistili, že histamín je nájsť v sekréte akútnej nešpecifickej nádchy. Mnoho autorov spojitosť medzi akútnej nešpecifickej nádchy a alergií, čo viedlo k spôsobu antihistaminiká liečby akútnej nešpecifickej nádchy.

Akútne nešpecifická nádcha, v skutočnosti je nielen izolovaný Disease nosnú sliznicu, a do určitej miery tiež vplyv na nosovú sliznicu, v ktorom nastanú rovnaké postupy, ako v nose. Najčastejšie sa to týka buniek mriežkovej kosti, menej často premaxilárnych a frontálnych dutín. Pri eliminácii zápalového procesu v nosovej dutine tiež prebiehajú tieto reakcie v paranazálnych dutinách.

Patologická anatómia

V prvej fáze akútnej nešpecifickej rinitídy pozorovaný výrazný cievne paréza, hyperémia a opuch nosovej sliznice, a perivaskulárnej periglandulyariuyu diapedézu a infiltráciu krvných buniek, mukóznej hypofunkcia žľazy. Druhá fáza je charakterizovaná hypersekréciou nosovej sliznice, ktoré sú odlupujúcich epitel, leukocytov fragmenty zničených mikroorganizmami. Niekedy výtok z nosa, sú krvavé znak, ktorý môže indikovať vírusovej rinitídy, čo ovplyvňuje endotel krvných kapilár. Tretia fáza je charakterizovaná zhrubnutím vyzráža vzhľad v ňom z veľkého počtu leukocytov a fázovanie zápalového procesu.

Príznaky katarálnej nespecifickej rinitídy

Príznaky akútnej nespecifickej rinitídy sú rozdelené na miestne a všeobecné. Miestne subjektívne príznaky patria: v prvej fáze sucho v nose, svrbenie, pálenie v zadnej časti nosa a krku, časté kýchanie, upchatý nos uši, keď fúka nos - tubarnye zvukové efekty (vŕzganie, pískanie, cítil prítomnosť tekutiny v ušiach), súvisiace s porušením funkcie ventilácie sluchovej trubice. Nasálne dýchanie je narušené a obštrukčná hypo- a anosmia, očná spojivková hyperemia a slzenie sa vyvíjajú. Za 24 hodín prichádza obdobie výskytu ochorenia, ktoré môže trvať až 7 dní. V tomto období sa serózny výtok nahradí mukopurulentným, postupne zahusťujúcim a zastavuje sa. V treťom a poslednom období sa subjek- tívne symptómy postupne ustupujú a dochádza k ich zotaveniu. Lokálne symptómy cieľ definovaný pathomorphological zmeny v nosovej sliznici, v súlade s fázami nádchy: hyperémia, opuch, zúženie nosových priechodov, hojnosti slizníc a mukopurulentní sekrétov. Ak Muko-hnisavý výtok trvá dlhšie ako 2 týždne po celkovú pocit nevoľnosti, bolesti hlavy, slabosť, je potrebné predpokladať, že prítomnosť komplikácií, ako je zápal vedľajších nosových dutín.

Bežné príznaky akútnej nespecifickej rinitídy sú charakterizované zvýšenou telesnou teplotou až na subfebrilné hodnoty, miernou horúčkou, malátnosťou, stratu chuti do jedla, nespavosťou, bolesťami hlavy atď.

Diagnóza akútnej nespecifickej rinitídy

Diagnóza akútnej (katarálnej) nešpecifickej rinitídy v bežnom priebehu akútnej nespecifickej rinitídy nie je zložitá. Odlíšiť vyplýva z vazomotorickej rinitídy a alergickej, rinogeinyh zobrazuje počiatočné obdobie akútnej sinusitídy a nádcha z chrípky, nachladnutia, ktorý sa vyskytuje pri bežnej infekčné choroby.

Komplikácie (vedľajšie účinky): krvácanie z nosa, predĺžená hypo- a strata čuchu, parosmiya, akútna sinusitída, zápal spojiviek a dacryocystitis, zápal hltanu limfoadenoidnogo prístrojov. Niekedy, najmä pri epidémiách akútnej nespecifickej rinitídy, tracheitídy, bronchitídy a dokonca aj bronchopneumónie a pneumo-pleuritídy.

Prognóza je všeobecne priaznivá, s komplikáciami určenými ich povahou.

[3], [4], [5], [6], [7]

Liečba akútnej nespecifickej rinitídy

Liečba akútneho nešpecifické rinitídy účinná len vo fáze prvých prejavov; Liečba začala v nasledujúcich krokoch len mierni klinického stavu a predchádzanie komplikácií, ale celý klinický cyklov popísaných vyššie zostáva nezmenená. Rôzni autori navrhnuté mnoho prevedení liečbe akútnej nešpecifickej rinitídy, ale do dnešného dňa účinná liečba tohto ochorenia nie je prítomný. Pri výskyte akútnej (katarálnej) nešpecifická nádcha sprevádzaná nevoľnosťou, horúčkou, ťažkým miestnych subjektívnych javov uvedených pokoj na lôžku, horčicu na lýtkové svaly, teplejšie k nohám, horúceho čaju, malinový džem, per os calcex, aspirín, sedatív. Koža hornej pery a nosového vchodu trvalo mazané zinok tinktúra, krém, masť niekedy sintomitsina, aby sa zabránilo macerácii a sekundárne infekcie. Predpísať multivitamíny, strava prevažne sacharidy.

Ako neúspešný spracovanie pri počiatočných subjektívnych prejavov rinitída účelné vpuskanie nosové kvapky riedeného ľudského striedajúce sa interferón vody s vazokonstrikčným liekmi (Naphthyzinum, galazolin, Sanorin, efedrínu, atď.), Použitie per os antihistaminiká (difenhydramín, Suprastinum, Diazolinum atď .), glukonát vápenatý a kyselina askorbová. Nestratil svoj význam klasický recept N.P.Simanovskogo, ktorý bol navrhnutý v roku 1917 obzvlášť účinná masť na akútne nešpecifickej nádchy:

• Rp .: Mentholi japan 0,1-0,2
• Cocaini hydrochloridi 0,2-03
• Zinci oxydi 0,6-1,0
• Lanolini 15,0
• Vaselini 10,0 M. F. Ung.
• D. V tubule mctallica S. Masť v nose

Ako uvádza slávny ruský rhinológ AS Kiselev (2000), táto masť má množstvo výhod oproti mnohým moderným vazokonstriktorom. Znižuje maceráciu sliznice a predsiene nosa, má anestetický a dlhotrvajúci vazokonstriktívny účinok, blokuje patologické reflexy zo zápalovej zóny. Nahradenie kokaínu efedrínom alebo epinefrínom znižuje účinnosť tejto masti.

Syndrómy akútnej rinitídy pri infekčných ochoreniach. V tejto triede chorôb bežná chrípka vstupuje ako jeden alebo viac trvalých syndrómov, ktoré by sa mali odlišovať od banálneho zápalu nosovej sliznice, ako aj z vazomotorických a alergických procesov.