Akútna konjunktivitída u detí

Akútna katarálna konjunktivitída

Klinické charakteristiky

1. Injekcia do spojovky.
2. Slzenie.
3. Oddeliteľné.

Mikroflóra

1. H. influenzae.
2. Streptokok, pneumónia.
3. Z. Moraxella (zápal spojiviek vonkajšieho kútika oka).
4. Neisseria spp.
5. Chlamýdie u starších detí a dospievajúcich.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Akútna folikulárna konjunktivitída

Epidemická keratokonjunktivitída (EKC)

Epidemická keratokonjunktivitída je vysoko nákazlivé ochorenie charakterizované začervenaním očnej buľvy, slzením a často kombinované s keratitídou. Súbežná keratitída sa spravidla vyznačuje miernym klinickým priebehom (jemné epitelové a subepiteliálne opacity na periférii rohovky). V spojivkových fornikoch sa objavuje viacero folikulov. Niekedy je ochorenie sprevádzané zvýšením teploty. Hlavným pôvodcom procesu je adenovírus. Liečba nie vždy prináša požadovaný účinok, ale podávanie steroidných roztokov pomáha zmierniť príznaky. Pacienti vyžadujú starostlivé sledovanie. Antibiotiká sa predpisujú na prevenciu vzniku sekundárnej bakteriálnej infekcie.

Faryngokonjunktiválna horúčka

Faryngokonjunktiválna horúčka je forma infekčnej konjunktivitídy, zvyčajne adenovírusového pôvodu, sprevádzaná horúčkou, faryngitídou a lymfadenitídou.

Keratokonjunktivitída spôsobená vírusom herpes simplex

Táto forma konjunktivitídy sa zvyčajne vyskytuje u starších detí, ale niekedy sa vyskytuje aj u novorodencov a malých detí.

Medzi príznaky patrí začervenanie oka, slzenie, výtok, svrbenie, injekcia kapilár, vezikulárna vyrážka na očných viečkach a lymfadenitída preaurikulárnych lymfatických uzlín. Zapojenie rohovky do zápalového procesu sa prejavuje rôznymi formami keratitídy - epitelovou, dendritickou, diskoidnou a stromálnou.

Liečba spočíva v predpisovaní idoxuridínovej masti a acykloviru. Je vhodné vyšetriť stav imunitného systému.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Hemoragická konjunktivitída

Ochorenie sa prejavuje viacnásobnými krvácaniami pod spojivkou, pocitom „piesku“ v očiach, začervenaním očnej buľvy a slzením. Najčastejšími patogénmi sú pikornavírus a vírus Coxsackie. Trvanie procesu zvyčajne nepresahuje niekoľko dní. Nie je potrebná žiadna liečba.

Akútna konjunktivitída pri bežných ochoreniach

1. Chlamýdie.
2. Ovčie kiahne.
3. Lymská borelióza.
4. Chrípka.
5. Vírus Epstein-Barrovej.
6. Parinaudov syndróm je okuloglandulárny syndróm (zápal spojiviek v kombinácii s lymfadenitídou).
7. Sweetov syndróm - horúčka, artritída a pseudovezikulárne kožné vyrážky.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Membranózna konjunktivitída

Diagnóza membránovej konjunktivitídy sa stanoví, keď sa na povrchu spojovky objavia falošné filmy. Ochorenie sa vyskytuje, keď:

1. Stevensov-Johnsonov syndróm;
2. toxická epidermálna nekrolýza;
3. vírus herpes simplex;
4. pásový opar,
5. Corynebacterium diphtheriae;
6. Streptokok pyogenes;
7. Zlatý stafylokok (Staph. aureus);
8. Neisseria spp.;
9. Šigela;
10. Salmonela;
11. E. coli.

Infantilná folikulóza

Mnoho zdravých detí má folikuly v spojivkových klenbách, čo je stav nazývaný folikulóza (obrázok 5.12).

Akútna folikulárna konjunktivitída u dieťaťa s viacerými léziami molluscum contagiosum

Subakútna a chronická folikulárna konjunktivitída

1. Zápal spojiviek vonkajšieho kútika oka spôsobený Moraxellou.
2. Molluscum contagiosum.
3. Tuberózna konjunktivitída.
4. Zápal spojiviek vyvolaný liekmi: Podávanie liekov, najmä tých, ktoré obsahujú konzervačné látky, môže spôsobiť zápal spojiviek.
5. Rosacea (zriedkavo sa vyskytuje u malých detí).
6. Blefarokonjunktivitída.

Výskum

V prípade potreby sa zo spojovky odoberú stery na následné farbenie podľa Grama, výsev a stanovenie citlivosti izolovanej flóry. Výsev sa vykonáva na vylúčenie plesňovej a vírusovej povahy ochorenia.

[ 15 ], [ 16 ]

Liečba akútnej konjunktivitídy u detí

Ak sú k dispozícii údaje z bakteriologického vyšetrenia, podáva sa liečba vhodnými liekmi. Pri akútnej folikulárnej konjunktivitíde sa zvyčajne predpisuje symptomatická liečba doplnená instiláciami tobramycínu alebo chloramfenikolu na prevenciu sekundárnej infekcie. Chlamýdie sú zvyčajne citlivé na tetracyklín a erytromycín. Pri molluscum contagiosum sa odporúča kyretáž.

Katarálna konjunktivitída

Pri absencii bakteriologických údajov sa predpisuje gentamicín, tobramycín alebo chloramfenikol a liečba pokračuje až do získania výsledkov laboratórnych testov. Ak pôvodne predpísaná terapia priniesla dobrý účinok, liečba pokračuje, aj keď existuje nezrovnalosť s výsledkami bakteriologického vyšetrenia.