Akútny otitis u tyfu

Infekcie týfusu na Ukrajine nie sú často komplikované akútnym zápalom stredného ucha, najmä v súčasnosti, keď je tyfus prakticky eliminovaný a vyskytuje sa len vo veľmi zriedkavých prípadoch u "odtajených" jedincov. V minulom storočí sa epidémia týfusu v našej krajine vyskytla počas prvých svetových a občianskych vojen, Veľkej vlasteneckej vojny, počas období katastrof a hladu v krajine. Počas týchto období boli infekcie týfusu obzvlášť zložité a spôsobili veľa komplikácií.

[1],

Otitis pri horúčke týfusu

Týfus - infekčné ochorenie zo skupiny črevných infekcií, vyznačujúci sa tým, ulcerózna lézie lymfatického systému, tenkého čreva, cyklické ihrisko, bakteriémia, príznaky intoxikácie, kožné vyrážky. Kauzálnym činidlom je Salmonella typhi. Zdroje infekcie sú chorá osoba a nosič. Príčinná látka sa vylučuje do prostredia s výkalmi a močom. Pri horečke sa môžu pozorovať komplikácie ako zápal pľúc, zápaly, parotitída, meningitída, zápal stredného ucha a mnohé ďalšie. A kol.

Otitis sa vyskytuje najčastejšie v 4. - 5. Týždni od nástupu ochorenia, ale môže sa vyskytnúť počas celého infekčného procesu. Jeho frekvencia v minulom storočí bola 3 až 7% všetkých prípadov týfusu. Infekcia preniká do stredného ucha cez sluchovú trubicu počas tvorby vredov a kôrovcov brušného typu v nazofarynxe. Je tiež možné vylúčiť hematogénnu dráhu. Existuje niekoľko foriem otitídy u horúčky týfusu - od svetla po silnú nekrotickú, pri ktorej dochádza k deštrukcii sluchových ossiclov a tympanickej membrány. Nekrotická forma je charakterizovaná hojným rastom granulačného tkaniva, osteitída a osteonekróza, slabý hnis, z ktorého je exkrécia týfusovej horúčky extrémne zriedkavá. Infekcia týfusu pri horúčke týfusu a pri jej neprítomnosti môže spôsobiť poškodenie ušného bludiska, čo má za následok odlišnú mieru hluchoty. Prognóza funkcií ušného bludiska, s výnimkou ťažkých foriem, je priaznivá.

Liečba zápalu stredného ucha pri typickej horúčke je typická pre akútny zápal stredného ucha.

Prevencia - prevencia sanitácie nosohltanu aplikáciou zavlažovania rôznymi antiseptickými roztokmi.

Otitis s recidivujúcim týfusom

Recidivujúce horúčka - infekčné ochorenie, ktoré prúdia v febrilné záchvaty a obdobiami apyrexia (normálna telesná teplota). Rozlišovať Nitti epidémie a endemické kliešťovej recidivujúce horúčka. Ložiská infekcie pretrvávajú v mnohých krajinách v Ázii, Amerike a Afrike. Pôvodcom recidivujúce horúčka je vláknitý Špiroch Obermeyer (strongorrelia recurrentis). Infekcia Zdroj agenta - chorý človek. Nosiče patogénu sú vši. Infekcia dochádza v dôsledku poškodenia tela a vši padajúceho hmyzu hemolymph obsahujúce spirochéty v poškodenej kože a ľudskej krvi. Patogén násobí v orgánoch bohatých na retikuloendoteliálneho tkanive. Opakované dodanie do krvi vo veľkých množstvách aj masívne straty spirochéty a izoláciou endotoxín, ktorý spôsobuje spoločné opojných syndróm:. Horúčka, zvýšené vaskulárnej permeability, hemodynamickou nestabilitu, atď Niektoré patogény sú uložené v centrálnom nervovom systéme, kostnej drene, sleziny, znovu množiť, tvoriť budiče generácie nové antigénne vlastnosti. Príjem týchto látok spôsobuje nový útok a t. D. Počas epizódy, pričom každý z nich je stále menej výrazné vyvinúť protilátky na viac druhov spirochéty zvyšuje odolnosť a dochádza klinické zlepšenie.

Otitis sa vyskytuje najčastejšie vo výške prvého napadnutia, menej často v druhom, niekedy počas následných záchvatov, ktorých počet nie je väčší ako 4-5, a dokonca aj v období rekonvalescencie. Výskyt otitídy u rekurentného týfusu je nízky (0,5-1,5%), v závislosti od regiónu a krajiny. Príznaky prakticky totožný s aktuálnym banálne akútneho zápalu stredného ucha s tým rozdielom, že s každým novým útokom nastane synchrónny zhoršenie zápalu stredného ucha so vznikom silnej bolesti v uchu, a zvýšenie hnisavý výtok.

Liečba recidivujúce otitis horúčkou - typické pre akútny zápal stredného ucha s drogami tetracyklínu alebo chloramfenikol rezistentné na zníženie telesnej teploty, zvyčajne do 5-7 dní.

Otitis s tyfusom

Tyfusová horúčka je infekčné ochorenie charakterizované cyklickým priebehom, horúčkou, zvláštnou vyrážkou, poškodením cievneho a centrálneho nervového systému. Kauzálnymi činiteľmi tyfu sú Riquettsia Provachek, ktorý v tele vylučuje toxín. Zdrojom infekčných činiteľov je chorá osoba a nosič je vôľa. Keď vstúpil do čreva vône pri nasávaní krvi chorého človeka, rickettsia sa množila. V takom krv vši na zdravého človeka súčasného defekácii a výkaly s veľkým množstvom látok, ktoré sú trela s svrbenie vyplývajúce uhryznutie do kože. Kedysi v krvi sa ricketcia násobí do endotelu ciev a zničí ju. Existuje trombovaskulitída, po ktorej nasleduje granulomatóza, obzvlášť charakteristická pre kožné cievy, centrálny nervový systém, nadobličkové žľazy. Dôležitú úlohu v patogenéze choroby hrajú nielen rickettsia samotná, ale aj exotoxín, ktorý uvoľnil.

Symptómy charakterizované, vedľa spoločné vážnom stave, tieto príznaky ako začervenanie tváre, krku, hornej časti trupu, spojovky (týfus exotoxín budič má silný vazodilatačný pôsobenie); na prechodných záhyboch druhého možno nájsť charakteristické bodové škvrny červenej alebo tmavo červenej farby s cyanotickým odtieňom (Chiari-Avtsyn symptóm). Rovnaké formácie sa môžu vyskytnúť aj na sliznici mäkkého podnebia a na podklade jazyka. Keď sa pokúšate vytrhnúť svoj jazyk, sú známe jeho trhavé pohyby. 4-6 dni, je jedným z najdôležitejších klinických príznakov týfusu - roseolous-petechiálne vyrážka s typickou lokalizáciu na ohýbacie plochy rukách, chrbta, vnútornej strane stehien. Počas tohto obdobia je najpravdepodobnejší výskyt otitis s tyfom. Komplikácie sú možné pre oneskorené alebo nedostatočne účinnej liečby (pneumónie, meningoencefalitídy, myokarditída, trofických vredov, ulcerózna nosohltana, akútny zápal stredného ucha a kol.).

Otitis s tyfom sa zvyčajne vyskytuje počas výskytu ochorenia, ale môže sa vyskytnúť aj v období rekonvalescencie alebo ako exacerbácia existujúceho chronického hnisavého zápalu stredného ucha. Frekvencia otitídy u tyfov je 4-6% a prudko sa zvyšuje pri epidémiách týfusu. Infekcia v strednom uchu preniká hlavne cez trubice s nasofaryngitídou, ktoré sú uvedené vyššie alebo hematogénne. Charakteristickou črtou otitídy u tyfu je vzhľad červenej škvrny na povrchu tympanickej membrány a krvácaní s malými bodkami podobnými vyrážkam na koži. Čoskoro po objavení sa týchto znakov na tympanickej membráne vzniká jej spontánna perforácia. Symptómy sú typické pre časté akútne zápaly stredného ucha. Výsledné komplikácie otitis sú spôsobené všeobecným znížením imunity spôsobeného základnou chorobou. Vo výške klinického obrazu tyfu sú otiatrické príznaky zvyčajne maskované závažným všeobecným stavom a poruchami funkcie CNS. Počas tohto obdobia môže exotoxín tyfový tyfus ovplyvniť receptorový aparát vnútorného ucha, čo spôsobuje závrat, strata sluchu a ďalšie príznaky poškodenia CNS, ktoré sa však normalizujú pri regenerácii.

Liečba lokálne, ako keď banálne hnisavý zápal stredného ucha, s dôrazom na užívanie drog s antibiotikami tetracyklínu alebo chloramfenikolu odolné k zníženiu telesnej teploty, typicky 2 až 3 dni v normálnej teplote.