Alergická konjunktivitída u detí

Alergická konjunktivitída u detí je zápalová reakcia spojovky, ku ktorej dochádza so zvýšenou, geneticky upravenou citlivosťou organizmu na jeden alebo druhý alergén. Konjunktivita - najčastejšia lokalizácia alergickej reakcie zo strany oka (až 90% alergií). Alergická konjunktivitída sa často kombinuje s inými alergickými ochoreniami (bronchiálna astma, alergická rinitída, atopická dermatitída).

Kód ICD-10

• H10 konjunktivitída.
  • H10.0 Muco-purulentná konjunktivitída.
  • H10.1 Akútna atopická konjunktivitída.
  • H10.2 Iná akútna konjunktivitída.
  • H10.3 Akútna konjuktivitída, nešpecifikovaná.
  • H10.4 Chronická konjunktivitída.
  • H10.5 Blefarokonjunktivitída.
  • H10.8 Iná zápal spojiviek.

Liečba konjunktivitídy u dieťaťa

Ochorenie sa môže vyskytnúť akútne (počas prvej hodiny po aplikácii akéhokoľvek lieku) a subakútne (počas prvých 24 hodín po použití lieku). Najčastejšie (v 90% prípadov) sa vyskytuje konjunktivitída pri dlhodobom užívaní liekov (niekoľko dní alebo týždňov). Alergická reakcia sa môže objaviť na samotnom lieku, ako aj na konzervačnom prostriedku očných kvapiek, najčastejšie topicky aplikovanými antibakteriálnymi liekmi a lokálnymi anestetikami.

Pri akútnej alergickej konjunktivitídy charakterizované výskytom zvýšenie sklená bystrs chemóza spojivky a edém vznikajú silným svrbenie, pálenie, nadmerné hlien (niekedy plonchatoe) spojovkový výtok z dutiny. Niektoré časti sliznice sa môžu erodovať. Oslavuje papilárne hypertrofia horného viečka, spojivky v dolnej prechodnej záhybe dolného viečka a tam sú vačky.

Infekčno-alergická konjunktivitída u detí

Bakteriálne, vírusové, hubové a parazitárne alergény môžu vyvolať alergickú reakciu v rôznych očných tkanivách vrátane sliznice.

Najčastejšie medzi mikrobiálnymi alergénmi sú príčinou zápalu stafylokokové exotoxíny produkované saprofytickými kmeňmi. Ochorenie sa označuje ako oneskorené alergické reakcie. Charakteristický chronický priebeh, vyjadrené subjektívne symptómy a mierne objektívne údaje (spojivková hyperémia, papilárna hypertrofia spojivky očných viečok). Príčinu v spojivke chýba.

Tuberkulóza-alergická flyctenulárna keratokonjunktivitída (scrofulous keratoconjunctivitis, alebo scrofula). Charakteristický vzhľad v spojivke a rohovke jedného alebo viacerých uzlín (fliken). V nich sú lymfocyty, makrofágy, ale príčinným činidlom a kazeóznou nekrózou nie je zápalový proces - alergická reakcia na cirkuláciu krvných produktov mykobaktérií. Zvyčajne uzliny zmiznú bez stopy, ale niekedy môžu vredy s následným zjazvením. Trieda subjektívnych symptómov rohovky (fotofóbia, slzenie, blefarospazmus) sa vyslovuje, pacient s kvapkatou anestézou nemôže otvoriť oči. Konvulzívna kontrakcia očných viečok a konštantná lakotácia spôsobujú edém a maceráciu kože očných viečok a nosa. Choroba začína akútne, potom trvá predĺžený priebeh, charakterizovaný častými recidívami.

Zárodočná (seno) konjunktivitída

Ohnivá konjunktivitída je sezónne alergické očné ochorenie spôsobené peľom počas kvitnutia tráv, obilnín a stromov. Pollinóza je klasifikovaná ako skupina exoalergických ochorení, ktoré sa vyskytujú okamžite. Zápal sliznice oka môže byť kombinovaný s poškodením horných dýchacích ciest, kože, GI traktu, rôznych častí nervového systému alebo iných orgánov.

Táto konjunktivitída sa vyznačuje akútnym začiatkom. Na pozadí závažného nesnesiteľného svrbenia, edému kože a hyperémie okrajov očných viečok, výrazného edému spojovky až po vznik chemózy; v spojivkovej dutine sa objavuje priehľadný, slizovitý, hustý, lepkavý výtok; na spojovku papulárnej hypertrofie s difúznou papilárnou hyperpláziou horných viečok. V rohovke sa môžu vyskytnúť marginálne povrchové infiltráty náchylné na ulceráciu. Možná je difúzna epiteliopatia. Často sa vyskytuje polynúrna alergóza ako sezónna chronická konjunktivitída.

Jarná Katar

Vyskytuje sa u detí vo veku 5-12 rokov (častejšie u chlapcov) a má chronický, pretrvávajúci prúd s exacerbáciami počas slnečného obdobia. Typické sú sťažnosti na zrakovú únavu, pocit cudzieho telesa a závažné svrbenie. Priraďte spojivkovú, lymfatickú a zmiešanú formu choroby.

Charakteristické papilárne výrastky na konjunktívnej chrupke horných viečok, sploštené, stredné a veľké vo forme "dlažobných kameňov". Spojivka je zosilnená, mliečne bledá, matná, s lepkavým, viskóznym mukóznym výbojom. Spojenie iných oddelení nie je ovplyvnené.

V oblasti limbus je rast želatínového vankúša žltej alebo ružovoosivej farby. Jeho povrch je nerovný, lesklý s vyčnievajúcimi bielymi bodkami (Trattas škvrny) pozostávajúci z eozinofilov a pozmenených epiteliocytov. V období regresie v postihnutej zóne limbusu sa vytvárajú depresie.

So zmiešanou formou je charakteristické súčasné poškodenie tarzálnej spojivky a zóny končatiny. Porážka rohovky sa vyskytuje na pozadí ťažkých zmien spojovky horného očného viečka: epiteliopatia, erózia, vredy štítnej žľazy rohovky, hyperkeratóza. Patológia rohovky je sprevádzaná poklesom videnia.

Hyperpapilárna konjunktivitída

Ochorenie sa vyskytuje pri dlhodobom kontakte spojivky horného očného viečka s cudzorodým telom (kontaktné šošovky, očné protézy, švy po extrakcii šedého zákalu alebo keratoplastiky). Pacienti sa sťažujú na svrbenie a výtok slizníc, v závažných prípadoch dochádza k ptóze. Po vyšetrení sa objavia obrovské (1 mm alebo viac) papily spojivky horného očného viečka. Klinický obraz je podobný prejavom konjunktiválnej formy jarného kataru, ale nedochádza k svrbivému lepivému mukóznemu výboju, poškodeniu limbusu a rohovky. Hlavnou liečbou je odstránenie cudzieho telieska a lokálna antialergická liečba.

Liečba alergickej konjunktivitídy u detí

Základom liečby je odstránenie alergénu alebo stiahnutie lieku, ktorý spôsobil alergickú reakciu.

• Antialergické kvapky:
  • antazolín + tetrisolín alebo difenhydramín + nafazolín alebo olopatádia 2-3 krát denne nie viac ako 7-10 dní (kombinované prípravky na akútnu alergickú reakciu);
  • prípravky obsahujúce ketotifén, olopatadín alebo kromoglykcínovú kyselinu 2-krát denne, ak je to potrebné, s predĺženými časmi od 3-4 týždňov do 2 mesiacov (po akútnej akútnej alebo subakútnej chronickej reakcii).
• NSAID (indometacín, diklofenak) 1-2 krát denne.
• Lokálne prípravky glukokortikoidov (0,1% roztok dexametazónu atď.) Sú povinnou súčasťou jarnej keratokonjunktivitídy a postihnutia rohovky. Vzhľadom na to, že dlhodobá liečba glukokortikoidmi môže viesť k vedľajším účinkom, je potrebné použiť nižšie koncentrácie dexametazónu (0,01 - 0,05%), ktoré sa pripravujú ex tempore.
• Masti glukokortikoidy na veku rozpätie - prednizolón, hydrokortizón (v prípade zahŕňajúce vek a pridružené blefaritída).
• Rohovky Regenerácia stimulátory (taurín, dexpanthenol, 2 x denne) a slozozameschayuschie liečivo (hypromelóza + dextrán 3-4 krát denne, hyaluronát sodný, 2 x denne) v priebehu poškodenia rohovky.
• Systémová desenzibilizácia - loratadín: deti staršie ako 12 rokov 10 mg raz denne, deti od 2 do 12 rokov, 5 mg raz denne. Pri dlhodobých kurzoch je zmena antihistamínovej drogy 1 krát za 10 dní.

Najefektívnejším spôsobom liečenia závažnej alergickej konjunktivitídy u detí je špecifická hyposenzibilizácia peľových alergénov, ktorá sa uskutočňuje mimo obdobia exacerbácie ochorenia.