Vírusová konjunktivitída

Vírusová konjunktivitída je vysoko nákazlivá akútna infekcia spojovky, obvykle spôsobená adenovírusom.

Medzi príznaky patrí podráždenie, slzenie, fotofóbia a hlien alebo hnisavý výboj. Diagnóza sa stanovuje klinicky. Infekcia je samovzrušujúca, ale závažné prípady niekedy vyžadujú vymenovanie glukokortikoidov.

Príčiny vírusovej konjunktivitídy

Konjunktivitída môže sprevádzať bežné ochorenie a iné systémové vírusové infekcie (vrátane osýpok, ako aj ovčie kiahne, ružienka a príušnice). Izolovaná vírusová konjunktivitída je zvyčajne výsledkom infekcie adenovírusom alebo enterovírusom.

Epidémia keratokonjunktivitída obvykle je výsledkom adenovírusu Ad sérotypu 5, 8, 11, 13, 19 a 37. Pharyngoconjunctival horúčka obvykle dochádza pod vplyvom Ad sérotypy 3,4 a 7. Ohniskami akútnej hemoragickej konjunktivitídy spojené s infekciou enterovírus typu 70, v Afrike a Ázii.

Pri bežných vírusových infekciách (osýpka, mumps, rubeola, chrípka) sa často vyskytuje vírusová konjunktivitída.

[1], [2], [3], [4]

Symptómy vírusovej konjunktivitídy

Po inkubačnej perióde po 5 až 12 dňoch spojivkovej hyperémie sa serózna separácia jedného oka rýchlo rozšíri na druhý. Folikuly sa objavujú na spojovke očných viečok. Často zväčšené a bolestivé predlnenie lymfatických uzlín. Mnohí pacienti v anamnéze mali kontakty s pacientmi s konjunktivitídou.

Pri ťažkej adenovirálnej konjunktivitíde majú pacienti ťažkú fotofóbiu a pocit cudzieho telesa. Pseudomembrány fibrínu, zápalové bunky na spojivke chrupky a / alebo fokálny zápal rohovky môžu znížiť videnie. Dokonca aj po ošetrení zápal spojiviek zvyškových rohovky subepiteliální zákaly (násobok, mince podobné, 0,5-1,0 mm v priemere) môže byť vidieť na štrbinovou lampou po dobu dvoch rokov. Neprístupnosť rohovky niekedy vedie k zníženiu videnia a závažnej fotofóbii.

Koronárna konjunktivitída

U osýpok je pravdepodobnejšie, že deti predškolského veku ochorejú. Inkubačná doba je 9-11 dní. Teplota stúpa na nízke stupne. Existuje vyrážka na koži tela, škvrny na slizniciach tváre, na spojivku očných viečok. Príznaky podráždenia spojovky, povrchová keratitída sa môže prejaviť. Vzhľadom na to, že rezistencia tela klesá s osýpkami, môžu sa pripojiť ďalšie infekcie (tuberkulóza, alergická herpetická konjunktivitída). Na pozadí osýpok a iných infekcií postupuje myopia, strabizmus, blefaritída, uveitída, optická neuritída, slepota. Osýpky dávajú výsledky v hrubom hrdle rohovky, niekedy so stafylómom.

Symptomatická liečba: boj proti sekundárnej infekcii, antikonvulzívum - globulín - 1,5-3,0 intramuskulárne, 2-3 injekcie s intervalom 2-3 dni.

[5], [6], [7], [8]

Parotitis konjunktivitída

Parotitída - na pozadí zvýšenej teploty slinných žliaz sa zvyšuje:

• dakryoadenitída (akútna orbitálna bolesť, edém atď.);
• orchitída, pankreatitída, meningitída;
• možná optická neuritída;
• zápal spojiviek, keratitída, skleritída.

Neexistuje žiadna špecifická (paroxysmálna) konjunktivitída. Zvyčajne je spôsobená sekundárnou infekciou.

Profylaxia je izolácia pacienta, liečba je symptomatická.

Infekčná konjunktivitída

Chrípková konjunktivitída je najviac polymorfná, málo oddelená hyperémia spojovky. Môže sa pripojiť k bakteriálnej, plesňovej infekcii. Gripposis konjunktivitída môže byť komplikovaná keratitídou, uveitídou, neuroretinitídou.

Liečba chrípkovej konjunktivitídy. Theobrofen - masť 0,5% -pya, interferón, mydriatic.

Konjunktivitída spôsobená molluscum contagiosum

Mollusc - filterový vírus, ktorý spôsobuje charakteristické lézie na pokožke a menej často na slizniciach. Rozširuje sa priamym kontaktom a vyskytuje sa predovšetkým v detstve. Molluscum sa často vyskytuje aj u pacientov s AIDS. Pri očných prejavoch mäkkýšu môžu byť ovplyvnené iné časti tela pacienta.

Symptómy konjunktivitídy spôsobené molluscum contagiosum

1. Na okraji storočia sa vytvára malá, bledá, často s voskovitým leskom, uzlík, ktorý má pupočnú ťah.
2. Porážku možno vynechať, ak je atypický vzhľad alebo je v určitej vzdialenosti od okraja očného viečka.
3. Oddeliteľný je zvyčajne mierny a sliznatý.
4. Folikulárna reakcia spojovky je na strane lézie viečka.
5. Zriedkavo u pacientov s imunodeficienciou sa na bulbárnej spojovke môžu objaviť uzliny mäkkýšov.
6. Pri predĺženom priebehu sa môže vyvinúť epiteliálna keratitída, ktorá v neprítomnosti liečby vedie k tvorbe pannu.

Liečba konjunktivitídy spôsobenej molluscum contagiosum spočíva v zničení postihnutej oblasti očných viečok prostredníctvom expresie, excízie, kryoterapie alebo kauterizácie.

[9], [10], [11], [12]

Diagnóza vírusovej konjunktivitídy

Diagnóza vírusovej konjunktivitídy sa zvyčajne stanovuje klinicky; na siatie sú potrebné špeciálne tkanivové kultúry. Sekundárna bakteriálna infekcia je zriedkavá. Ak však príznaky zodpovedajú bakteriálnej konjunktivitíde (napríklad hnisavý výboj), potom by mali byť mikroskopicky vyšetrené škvrny z oka a zasadené plodiny na bakteriálnu flóru.

[13], [14]

Liečba vírusovej konjunktivitídy

Vírusová konjunktivitída je vysoko nákazlivá, preto by sa mali prijať preventívne opatrenia na zabránenie prenosu (ako je uvedené vyššie). Deti by spravidla mali byť mimo školy až do zotavenia.

Vírusová konjunktivitída môže byť spontánne vyliečená, trvá až jeden týždeň v nekomplikovaných prípadoch a až tri týždne - v ťažkých prípadoch. Vyžadujú len kompresie za studena na symptomatickú úľavu. Avšak pacienti s ťažkou fotofóbiou alebo pacienti so zníženým videním môžu užívať glukokortikoidy (napr. 1% prednisolón acetátu každých 6-8 hodín). Po prvé, keratitída spôsobená vírusom herpes simplex by sa mala odstrániť, pretože glukokortikoidy môžu spôsobiť jej zhoršenie.