Alergická rinitída

Alergická nádcha sa prejavuje svrbením, kýchanie, nádchy, upchatie nosa a niekedy aj zápal spojiviek v dôsledku styku s peľom alebo iných alergénov v určitom ročnom období alebo po celý rok. Diagnóza je založená na anamnéze a kožných testoch. Liečba spočíva v kombinácii antihistaminík, dekongestantov (dekongestantov), nazálnych glukokortikoidov alebo v ťažkých, refraktérnych prípadoch - pri vykonávaní desenzibilizácie.

Alergická nádcha môže nastať sezónne (senná nádcha), alebo celoročne (celoročná nádcha). Najmenej 25% dlhšia (celoročne) nie sú alergická nádcha. Sezónne rinitída sú dôsledkom kontaktu s stromu peľu (napríklad dub, brest, javor, jelša, breza, borievky, olivy) pružina, trávne pele (napr Troskutu, timotejka, sladký pružina, záhradka, Johnson tráva), peľ a burinu (napr. Ruský bodliak, anglický plantain) v lete; rovnako ako iné peľu burín (napr ambrózie) na jeseň. Dôvody sú rozmanité v rôznych regiónoch, a sezónne nádcha niekedy sú výsledkom pôsobenia vzdušných spór plesní. Dlhé (kolo) je dôsledkom celoročné nádchou, kontakt s domácimi inhalačné alergény (napr. Roztoče, šváby, živočíšny odpad potraviny pre domácnosti, plesne) alebo proti-reaktivita na peľ v príslušnom období.

Alergická rinitída a astma často koexistujú; nie je jasné, či rinitída a astma sú výsledkom toho istého alergického procesu (hypotéza o "jednoduchej dýchacej dráhe"), alebo rinitída je spúšťačom astmy.

Nealergické formy dlhodobej (celo-celoročne) rinitídy zahŕňajú infekčnú, vazomotorickú, atrofickú, hormonálnu, drogovú a chuťovú.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Symptómy alergickej rinitídy

Pacienti majú svrbenie slizníc nosa, očí, úst; kýchanie; výtok z nosa; preťaženie nosa a paranazálnych dutín. Obštrukcia paranazálnych dutín môže spôsobiť bolesť hlavy v čele; častou komplikáciou je sinusitída. Môže sa vyskytnúť aj kašeľ a dyspnoe, najmä ak má pacient astmu. Hlavným znakom celoročnej rinitídy je chronická nazálna kongescia, ktorá môže u detí viesť k chronickému zápalu stredného ucha; Príznaky sa v priebehu roka menia v závažnosti. Svrbenie je menej výrazné.

Z objektívnych znakov je potrebné poznamenať edematóznu, fialovo-kyanotickú nazálnu concha a v niektorých prípadoch injekčnú konjunktívnu sezónnu rinitídu a edém očných viečok.

Diagnóza alergickej rinitídy

Alergická rinitída je diagnostikovaná na základe údajov o anamnéze. Diagnostické testy nie sú potrebné okrem prípadov, keď pacienti nemajú žiadne zlepšenie v empirickej liečbe; v tomto prípade je kožný test reakcie pre detekciu sezónne pele alebo roztočov, pet odpadky plesní alebo iných antigénov (konštanta); na základe vykonaných testov je predpísaná ďalšia liečba. Eozinofília, ktoré možno identifikovať s tampónom z nosa u negatívnych výsledkov kožných testov vyplýva, aspirín senzibilizáciu alebo nealergickej nádchy eozinofíliu (nárez, nosných dierok - nealelická nádcha s eozinofíliou).

Pri infekčnej, vazomotorickej, atrofickej, hormonálnej, liečivej a chutiovej rinitíde je diagnóza založená na anamnéze a výsledkoch liečby.

[7], [8], [9], [10]

Liečba alergickej rinitídy

Liečba sezónne a dlhé (celoročnej) alergickej nádchy, všeobecne podobné, hoci dlhodobá (celoročné) rinitída pokúsiť sa stimulu (napríklad roztoče alebo švába).

Najúčinnejšia prvej línie lieky sú orálna antihistaminiká, látky znižujúce prekrvenie, kvapky z rinitídy a nosovej steroidy s alebo bez ústneho antihistaminiká nimi. A menej účinné alternatívne prípravky sú nosové stabilizátory žírnych buniek (kromolyn a nedokromilu), ktoré sa berú 2 alebo 4 krát denne, nosové H2 blokátor azelastín 2 injekcie raz denne a nosové ipratropium 0,03% do 2 injekciou po 4-6 hodinách , ktorý pomáha s rinoreou. Intranazálne fyziologický roztok, ktorý sa často zabúda, pomáha vyrovnať sa s hrubými nosovej sekréty a zvlhčuje nosnú sliznicu.

Imunoterapia môže byť efektívnejšia pri sezónnej než v prípade celoročnej alergickej rinitídy; vyžaduje sa v prípadoch, keď sú príznaky závažné, alergén nemožno odstrániť, lieková terapia nepomôže. Prvé pokusy o znecitlivenie sa majú vykonať bezprostredne po skončení peľovej sezóny v príprave na nasledujúcu sezónu; vedľajšie účinky sa zintenzívňujú po začatí imunoterapie počas peľovej sezóny, pretože v tejto dobe sú alergické imunitné reakcie už maximálne stimulované.

Montelukast uľahčuje priebeh alergickej rinitídy, ale jej úloha v porovnaní s inými metódami liečby nie je úplne jasná. Zisťuje sa úloha anti-1gE protilátok pri liečbe alergickej rinitídy, ale zrejme ich použitie bude obmedzené kvôli dostupnosti lacnejších a účinnejších alternatívnych liečebných postupov.

NARES je liečený nazálnymi glukokortikoidmi. Liečba senzibilizácie aspirínu spočíva v odmietnutí aspirínu av prípade potreby v desenzibilizácii a podávaní blokátorov leukotriénových receptorov; nosové polypy môžu úspešne použiť intranazálne glukokortikoidy.