Aneuryzma vzostupnej aorty

Patológie hrudnej aorty sú celkom bežné a viac ako polovica prípadov zahŕňa takú poruchu ako aneuryzma stúpajúcej aorty. Táto choroba ohrozuje závažné komplikácie, ktoré sa vyvíjajú v prirodzenom priebehu patologických dilatácií, a je spojená s vysokou letalitou a komplexnými prístupmi k liečbe. Iba včasné odhalenie problému a včasná pomoc chirurga môže znížiť výskyt komplikácií a zvýšiť mieru prežitia v tejto patológii. [1]

Epidemiológia

Aneuryzma stúpajúcej aorty je jednou z bežných patológií aorty: miera výskytu je asi 5 až 10 prípadov na stotisíc obyvateľov ročne. Zároveň viac prípadov ovplyvňuje mužov (2,3 krát viac). Riziká sa tiež zvyšujú v závislosti od veku.

Vzostupná aneuryzma je diagnostikovaná približne u polovice všetkých pacientov s hrudnou aortálnou aneuryzmou. Patológia je známa častými ohrozujúcimi komplikáciami, ktoré sa vyvíjajú na pozadí jeho prírodného priebehu, je sprevádzaná zvýšenou úmrtnosťou a terapeutickými ťažkosťami, ktoré si vyžadujú osobitné chirurgické zručnosti.

Najbežnejšími faktormi, ktoré priamo ovplyvňujú pravdepodobnosť komplikácií, je lokalizácia a veľkosť aneuryzmy a prítomnosť chorôb na pozadí (najmä patológie spojivového tkaniva). Štúdie ukazujú, že rýchlosť rastu aneuryzmulového zväčšenia môže byť 1 mm za rok (pre priemer aorty väčšieho ako 35 mm). Ak veľkosť priemeru presahuje 50 mm, miera rastu sa zvýši na 5 mm ročne. Na pozadí zvýšenia vydutia sa zvyšuje na jej stene: pravdepodobnosť tvorby komplikácií sa výrazne zvyšuje.

Rupturovaná aneuryzma sa stáva najbežnejšou príčinou smrti. Počas päťročného obdobia je toto číslo asi 25-30%. Jediným spôsobom, ako znížiť výskyt komplikácií a zlepšiť mieru prežitia, je zistiť problém čo najskôr a včasný chirurgický zákrok.

Príčiny Aneuryzmy vzostupnej aorty

Špecialisti hovoria o nasledujúcich patogenetických aspektoch vývoja stúpajúcej aortálnej aneuryzmy:

• Degeneratívne procesy v tepne;
• Patológie spojivového tkaniva;
• Bicuspid aortálna chlopňa, patológia aortálnej chlopne;
• Infekčné zápalové procesy;
• Traumatické vaskulárne zranenia.

Medzi najbežnejšie geneticky spojené príčiny:

• Marfanov syndróm;
• Syndróm Loeys-Dietz;
• Syndróm Ehlers-Danlo;
• Takayasu Choroba (nešpecifická aortoarteritída).

Medzi ďalšie možné príčiny koreňov patrí:

• Ateroskleróza;
• Syfilis;
• Chirurgické zásahy (katetrizácia alebo lokality stehu stúpajúcej aorty sú ohrozené).

Rizikové faktory

Medzi najbežnejšie rizikové faktory vzostupnej aortálnej aneuryzmy patrí:

• Zvýšený krvný tlak;
• Zmeny súvisiace s vekom v krvných cievach;
• Fajčenie, závislosť od kokaínu (podľa viacerých údajov). [2]

Vystavenie aortálnych stresov stresorom, ich poškodenie a zhoršená rozšíriteľnosť vedú k postupnej tvorbe aneuryzmy.

Degeneratívne zmeny v aortálnej stene s zachovaním normálneho mechanizmu chlopne a príznaky aortálnej nedostatočnosti v dôsledku narušenej stereometrie arteriálnej koreňovej kostry sa považujú za základný etiologický faktor pri rozvoji stúpajúcej patológie. Takýto vývoj aortálnej nedostatočnosti uprednostňuje zachovanie pôvodnej aortálnej chlopne počas rekonštrukčnej chirurgie aorty.

Patogenézy

Doteraz nie sú procesy tvorby aneuryzmy vo vzostupnej aorte úplne jasné. Proteolytické enzýmy, tzv. Matrixové metaloproteinázy, ktoré patria do rodiny proteázy, ktorá udržiava homeostázu spojivového tkaniva, majú dôležitý patogenetický význam. Základné metaloproteinázy identifikované vo vzostupnej aorte sú želatináza-A a želatináza-B, ktoré štiepia kolagén typu IV, elastín a fibrilárny kolagén. Tieto metaloproteinázy sú produkované jednotlivými bunkovými štruktúrami - najmä bunkami hladkého svalstva. Ich aktivita je riadená tkanivovými inhibítormi TIMP - najmä TIMP-1, ktoré tvorí ireverzibilné spojenie s matricovými metaloproteinázami a vytvára sa fibroblastmi a bunkami hladkého svalstva.

Ďalším možným patogenetickým mechanizmom je degenerácia média. Histopatologický obraz predstavuje Erdheimovu chorobu alebo cystickú mediánu. Porušenie je diagnostikované na pozadí zmien v arteriálnej nádobe alebo patológiách spojivového tkaniva, bicuspidovej aortálnej chlopne. Zvýšený intra-aortálny tlak znamená riedenie intimy, degradáciu extracelulárnej matrice, akumuláciu proteoglykánov, poškodenie a stratu elastických vlákien, nekróza buniek hladkého svalstva. Výsledkom je, že aorta sa stáva nepružnou a jej lúmen sa rozširuje.

Podľa odborníkov je pravdepodobné, že oba patogenetické mechanizmy sú zapojené do tvorby stúpajúcich aneuryziem. Osobitnú úlohu zohrávajú patológie dedičných spojivových tkanív - jedná sa o veľkú skupinu porúch, ktorá pozostáva okrem iného diferencovaných a nediferencovaných syndrómov (dysplastické fenotypy). [3]

Príznaky Aneuryzmy vzostupnej aorty

Aneuryzma vzostupného segmentu sa nie vždy prejavuje rovnakým spôsobom. Závisí to hlavne od veľkosti vydutia a jeho presnej lokalizácie. U niektorých pacientov neexistuje žiadny klinický obraz - aspoň až do vývoja komplikácie vo forme prasknutia aneuryzmy, hoci ide o ďalšiu diagnózu. Najbežnejšie sťažnosti sú nasledujúce:

• Bolesť na hrudníku (srdcová alebo bolesť na hrudníku) v dôsledku tlaku aneuryzmy na neďalekých štruktúrach, ako aj tlaku prietoku krvi na poškodenej vaskulárnej stene;
• Dýchavičnosť, ktorá má tendenciu sa zhoršovať;
• Pocit srdca (srdce „búšenie“);
• Závraty;
• Záchvaty podobné bolesti hlavy (najmä s veľkými aneuryzmami);
• Opuch tváre a hornej časti tela (spôsobený vývojom vynikajúceho syndrómu Vena Cava).

Keď sa patologický proces rozšíri do aortálneho oblúka, pripoja sa aj ďalšie príznaky:

• Ťažkosti s prehĺtaním v dôsledku kompresie pažeráka;
• Chrapot, kašeľ, ktorý je spôsobený kompresiou opakujúceho sa nervu;
• Zvýšená slinenie, znížená srdcová frekvencia;
• Pľúcne preťaženie, jednostranné zápalové procesy v pľúcach.

Prvé znamenia

Aneuryzma stúpajúceho úseku sa pomaly zvyšuje a tento proces je často asymptomatický, čo výrazne komplikuje včasnú detekciu choroby. Mnoho prípadov malých patologických dilatácií sa počas života nepretrhlo. Ale riziká zvýšenia prasknutia, ak je vydutie náchylné na neustále zvyšovanie, preto je dôležité venovať pozornosť akýmkoľvek nepriaznivým príznakom patológie:

• Nevysvetlené bolesti na hrudníku;
• Nevysvetlená bolesť chrbta (hlavne medzi lopatkami).

Ak je v hrudi nepohodlie, nepríjemné pocity v oblasti srdca, ak najbližší príbuzní mali prípady podobných chorôb alebo patológií spojivového tkaniva, potom je potrebné navštíviť lekára bez oneskorenia dôkladnej diagnózy.

Formuláre

V súčasnosti sa používa rozdelenie stúpajúcich aortálnych aneuryziem podľa Belova:

1. Annuloaortická patologická dilatácia.
2. Supraannulárne patologické expanzie.
3. Supravalvar alebo supracommissural rozšírenia.

Okrem toho sa rozlíšilo:

1. Skutočná aneuryzma, v ktorej sú natiahnuté všetky vrstvy arteriálnej steny;
2. Disekcia aneuryzmy (spôsobená hlavne abnormality dedičného spojivového tkaniva, arteriálna kalcifikácia, zápalové procesy);
3. Falošná aneuryzma, v ktorej je údajná nástenná hrčica v dôsledku akumulácie čiastočne zrážanej krvi na vonkajšom vaskulárnom povrchu v dôsledku traumatického poškodenia.

• Pitvajúca aneuryzma stúpajúcej aorty je komplikáciou existujúcej aneuryzmy, v ktorej krv preniká medzi vrstvami aortálnych stien a úplne ich rozoberá. Aneuryzma vzostupnej aorty so známkami oddelenia sa musí naliehavo zaobchádzať, pretože je to stav, ktorý doslova ohrozuje život pacienta: v dôsledku pitvy sa praskne tepná stena pretriehajú rýchle a masívne straty krvi, čo vedie k smrti.
• Keď hovoríme o kombinovanej aneuryzmálnej patológii, zvyčajne máme na mysli, že patologické zväčšenie neovplyvnilo ani jednu alebo viac alebo viac častí artérie naraz. Preto sú bežné aneuryzmy koreňa aorty a vzostupnej aorty: aortálna vláknitý kruh, aortálna chlopňa ventilu, oblúk a dutiny Valsalvy, sú ovplyvnené schno-tabulárne spojenie až po ústa brachiocefalického kmeňa. V niektorých prípadoch je stúpajúca sekcia ovplyvnená spolu s aortálnym oblúkom.
• V závislosti od konfigurácie môžu byť aneuryzmy v tvare vak (vakkulárne) a vreteno v tvare vretena (fusiform). Fusiform aneuryzmy stúpajúcej aorty nemajú jasný krk a môžu byť dosť veľké bez skorého prejavu príznakov.

Komplikácie a následky

Hlavnou a najohrozenejšou komplikáciou je prasknutá aneuryzma stúpajúcej hrudnej aorty, ktorá vedie k vážnemu a život ohrozujúcemu krvácaniu. Hlavné príznaky takéhoto prasknutia môžu byť:

• Náhly nástup intenzívnej bolesti na hrudníku;
• Ožarovanie bolesti na chrbte, končatiny;
• Náhla závraty, zovšeobecnená slabosť;
• Zníženie odčítaní krvného tlaku;
• Depresia vedomia, tachykardia;
• Zvyšovanie necitlivosti na končatinách, čiastočná paralýza.

Medzi ďalšie možné komplikácie sú častejšie trombóza a výsledná tromboembolizmus.

Pooperačné komplikácie sú možné vo forme prechodných arytmií (surventrikulárnych, komorových), fibrilácie predsiení, krvácania, infekčných a zápalových procesov, niekedy je možný smrteľný výsledok - najmä v dôsledku perioperačného infarktu myokardu.

Diagnostika Aneuryzmy vzostupnej aorty

Diagnóza stúpajúcej aneuryzmy začína zhromažďovaním anamnéz a fyzickým vyšetrením pacienta. Skúška zahŕňa:

• Palpácia oblasti hrudníka, hodnotenie pravdepodobnosti abnormalít spojivového tkaniva;
• Meranie krvného tlaku;
• Hodnotenie neurologického stavu (skontrolujte muskulotendinózne a kožné reflexy);
• Detekcia patologických reflexov.

Je možné zapojiť subšpecialistov, ako sú hematológovia, genetici, neurológovia, onkológovia, imuológovia.

Testy sú usporiadané ako súčasť všeobecných laboratórnych vyšetrovaní:

• Hemogram (stanovenie zápalových markerov);
• Všeobecná analýza krvi a moču (na vyhodnotenie všeobecného stavu tela);
• Cytologické vyšetrenie mozgovomiechového moku získanej počas bedrovej punkcie.

Inštrumentálna diagnostika hrá dôležitú úlohu pri diagnostike stúpajúcej aneuryzmy. Predtým sa za hlavnú metódu považovala rádiografia hrudníka v kombinácii s aortografiou. V súčasnosti sa invazívna aortografia zriedka používa. Bol nahradený tomografickými metódami a echocg. Prítomnosť aneuryzmálneho zväčšenia však môže byť podozrivá na röntgenovom snímaní. Obrázok v dvoch projekciách poskytuje typickú aortálnu vizualizáciu srdca, ktorá sa stáva indikáciou výkonu iných objasňujúcich diagnostických postupov. Medzi ďalšie príznaky patrí:

• Dilatovaný tieň aorty (optimálne vizualizovaný v ľavej šikmej projekcii);
• Lokalizovaná dilatácia vo vzostupnom segmente aorty;
• Zmenený tieň arteriálnej alebo mediastinálnej konfigurácie v porovnaní s hodnotami predchádzajúcej štúdie;
• Tracheálne stiahnutie.

„Zlatý štandard“ v diagnostických pojmoch však zostáva ECHOCG, ktorý umožňuje vyhodnotiť morfológiu, funkčnosť, etiologické aspekty lézie, stav srdcových komôr a koronárnu funkciu.

Tomografické postupy (MRI, MSCT) pomáhajú dôkladne preskúmať oblasť dilatácie, určiť veľkosť diametrickej, hrúbku steny, vzťah k susedným štruktúram, stav koronárnych tepien, prítomnosť odlúčenia, trombí a dĺžku postihnutého segmentu. Tomografia umožňuje nielen správne diagnostikovať, ale tiež určiť chirurgickú taktiku a ďalej vyhodnotiť výsledky chirurgického zákroku. [4]

Odlišná diagnóza

Ak je pacient s podozrením na vzostupnú aneuryzmu pripustený, v prvom rade, samostatné život ohrozujúce podmienky, ako je akútny koronárny syndróm, pľúcna embólia, aneuryzma, by sa mal vylúčiť spontánny pneumotorax. Všetky tieto patológie majú akútny nástup a prejavujú sa ostrou bolesťou v hrudi, ktoré nie sú eliminované antianginálnymi látkami. Bolesť je sprevádzaná ťažkosťami dýchaním, cyanózou, zníženým krvným tlakom až po šok.

Na účely diferenciálnej diagnostiky sa odporúčajú tieto vyšetrenia:

• Elektrokardiografia, echokardiografia;
• Rádiografia hrudníka a/alebo počítačová tomografia, zobrazovanie magnetickej rezonancie;
• Angiopulmonálna angiografia;
• Ezofagogastroduodenoskopia.

Existuje veľa chorôb, ktoré sa vyskytujú s podobnými príznakmi. Je však dôležité zvážiť pravdepodobnosť konkrétnej patológie podľa veku a informácií získaných počas prijímania histórie.

Liečba Aneuryzmy vzostupnej aorty

Ak je diagnóza stúpajúcej aneuryzmy stanovená bez zjavného progresie patológie, lekári používajú konzervatívnu taktiku, po ktorej nasledujú starostlivé monitorovanie cievnych chirurgov a kardiológov. Špecialisti monitorujú všeobecný stav, krvný tlak a ukazovatele EKG. Ako sa uplatňujú terapeutické metódy:

• Hypotenzívna terapia - na zníženie tlaku prietoku krvi na postihnutej stene aneuryzmy;
• Antikoagulačná terapia - na zabránenie tvorby krvných zrazenín a ďalšieho vaskulárneho tromboembólie;
• Redukcia hladín cholesterolu v krvi - užívaním hypocholesterolemických liekov a korekcie výživy.

Chirurgický zákrok sa používa v prítomnosti vhodných indikácií (sú opísané nižšie), ako aj pri vývoji podmienok ohrozujúcich život (prasknutie aneuryzmy atď.).

Liečba drogami

Liečebný režim pre vzostupnú aneuryzmu je vybraný na individuálnom základe na základe výsledkov diagnostiky. Pravdepodobne sú predpísané drogy:

• Znížiť závažnosť symptómov;
• Normalizovať cholesterol krvi a metabolizmus tukov;
• Pre všeobecné posilnenie ciev;
• Normalizovať obeh;
• Na zlepšenie zloženia krvi a normalizáciu procesov koagulácie krvi.

Môžu sa použiť statíny, fibráty, nikotívy atď. Simvastatín, rosuvastatín, omacor, fenofibrát, endurakín atď. Sa predpisuje ako antiatherosklerotické lieky. Každý z týchto liekov má vedľajšie účinky, takže ich nepoužívajte nezávisle: Je dôležité poradiť sa s lekárom, ktorý porovná úplné informácie o stave pacienta a existujúceho obrazu choroby.

Najčastejšie uľavenie od bolesti pre vzostupnú aortálnu aneuryzmu:

• Dexketoprofén - 25 mg tablety - s predĺženým použitím môže zhoršiť funkciu obličiek, prispieva k zadržiavaniu vody v tele. Režim je individuálny.
• Ibuprofén - 200-400 mg tablety - vyžaduje starostlivé použitie, pretože môže spôsobiť podráždenie a eróziu žalúdočnej sliznice, vývoj alergickej reakcie (vrátane formy bronchospazmu).

Najobľúbenejšie lieky na zníženie koncentrácií cholesterolu v krvi:

• Simvastatín - predpísané v počiatočnej dávke 5-20 mg, s ďalším zvýšením sumy po mesiaci. Tablety sa berú večer, raz denne. Možné vedľajšie účinky: Tráviace poruchy, periférna neuropatia, bolesti hlavy, závraty, kožné vyrážky.

Kombinácie liekov, ktoré majú výrazný hypotenzívny účinok, vám umožňujú kontrolovať krvný tlak:

• Inhibítor RAAS + diuretika;
• Inhibítor renín-angiotenzín inhibítor + blokátory vápnikových kanálov;
• Inhibítor renínu + blokátor receptora angiotenzínu II;
• Blokátor vápnikových kanálov + diuretika;
• Beta-adreoblockery + diuretikum;
• Tiazid diuretikum + diuretika úsporu draslíka;
• Blokátor vápnikových kanálov + beta-adreoblocker.

Liečba by mala byť konštantná, so systematickým monitorovaním lekárom av prípade potreby s korekciou liekov. Ak je konzervatívna terapia neúčinná alebo ak existuje vysoké riziko komplikácií, používa sa chirurgický zákrok.

Chirurgická liečba

Chirurgovia vo svojej praxi používajú rôzne techniky a operácie ventilácie ventilov. Uvažujme o nich najbežnejších z nich.

• Supramoronálna protéza stúpajúcej aorty je vhodná pre pacientov so sprievodnou aortálnou nedostatočnosťou v dôsledku dilatácie sinotubulárneho hrebeňa. Táto metóda pozostáva z excízie stúpajúceho úseku na úrovni hrebeňa s ďalšou proximálnou anastomózou so syntetickou aortálnou protézou.
• Operatívna resuspenzia aortálnej chlopne (Wolfe) sa používa v prípade dilatácie neoronárneho sínusového alebo aortácie s pokrokom s nekoronárnym sínusom. Artéria je narezaná na úrovni sinotubulárneho hrebeňa a neoronárny sínus je rozložený. Ak dôjde k pitve, stehy v tvare písmena U sa umiestnia na hroty, čím sa resusputujú aortálna chlopňa.
• Reimplantácia aortálnej chlopne (David) eliminuje dilatáciu vláknitého kruhu chlopne, dilatáciu sínusu Valsalvy a sinotubulárne spojenie. Počas operácie sa obnoví narušená stereometria koreňa aorty a jeho prvky, vrátane vláknitého kruhu aortálnej chlopne, sú stabilizované. Pomáha to predchádzať dilatácii vláknitého kruhu a vývoja opakujúcej sa regurgitácie.
• Aortálna koreňová remodelácia (YaCoub) zahŕňa použitie protézy v tvare korunky v tvare trojnásobne v súlade s dutinami Valsalvy. Fixácia protézy je na stranách pozdĺž oblúkov.
• Reimplantácia koreňa aorty do implantátu spočíva v úplnom excízii koreňa aorty na úroveň aorty-entrikulárnej križovatky a mobilizácie proximálneho segmentu koronárnych tepien. Táto operácia umožňuje prestavbu a posilnenie steny koreňovej aorty, stabilizáciu vláknitého kruhu chlopne a sinotubulárny hrebeň, so zachovanou stereometriou prvkov koreňov aorty.

Indikácie chirurgického zákroku na stúpajúcu aortálnu aneuryzmu

Hlavným indikatívnym kritériom na hodnotenie potreby chirurgického zákroku je priemer aneuryzmy, pretože je v korelácii s rizikami oddelenia alebo prasknutia aortálnej nádoby. Vo všeobecnosti sa základné indikácie považujú za tieto:

• Veľkosť priemeru arteriálneho koreňa je väčšia ako 50 mm;
• Prítomnosť Marfanovho syndrómu alebo iných genetických patológií (Turner, Ehlers-Danlo, bicuspid aortálna chlopňa, familiárne aneuryzmy) aj s menšími priemermi aorty;
• Rozšírenie priemeru viac ako 5 mm ročne;
• Veľkosť priemeru stúpajúceho úseku alebo koreňa väčšia ako 45 mm oproti pozadiu existujúcej aortálnej insuficiencie.

Strava na stúpajúcu aortálnu aneuryzmu

Strava osoby trpiacej aneuryzmou stúpajúcej aorty musí nevyhnutne obsahovať:

• Všetky druhy zeleniny, ovocia, bylín, bobúľ;
• Obilniny, semená, orechy;
• Morské plody;
• Panenské rastlinné oleje.

By malo byť vylúčené:

• Červené mäso, offálne, klobásy;
• Rýchle sacharidy, sladkosti, pečivo;
• Mastné potraviny, trans-tuky;
• Soľ, nakladané a údené potraviny.

Pri výbere mliečnych výrobkov je lepšie uprednostniť nízkotučný kefir, Ryazhenka, prírodný jogurt, syr chaty, tvrdý syr (obsah tuku - až 45%). Frekvencia jedál-4-5 krát denne, v porciách 150-200 g. Je dôležité piť dostatočné množstvo čistej vody. Káva a čaj sú nežiaduce. Namiesto čaju je povolené piť odvar z ružových bokov, infúziu harmančeka alebo melissy. Kategoricky sa neodporúča prejedať sa!

Ľudia, ktorí sledujú podobný diétny režim, znižujú riziko rozvoja komplikácií aneuryzmy o približne 30%.

Prevencia

Odporúčania týkajúce sa prevencie rozvoja stúpajúcich aneuryziem sú obzvlášť dôležité pre tých, ktorí majú dedičnú predispozíciu k patológii alebo nepriaznivému epidemiologickému prostrediu. Na zachovanie vlastného zdravia je potrebné dodržiavať zdravý životný štýl, a to platí pre absolútne všetkých ľudí, dokonca aj pre tých, ktorí nie sú ohrození.

Kontrola stavu vaskulárneho systému sa dá dosiahnuť takými opatreniami, ako je korekcia stravy, terapeutické cvičenie, správna práca a odpočinok, znižovanie množstva soli v strave, eliminovanie fajčenia, normalizácia telesnej hmotnosti.

Je dôležité si uvedomiť, že jesť jedlo nie je len o energetickom satingu alebo potešení, ale aj o zavedení rôznych látok do tela - životne dôležitých aj potenciálne nebezpečných. Na vysoké riziko vzniku aneuryzmy stúpajúcej aneuryzmy by malo prudko znížiť časť živočíšnych tukov v strave. Odporúča sa uprednostniť morské ryby, výrobky s vlákninou. Je nežiaduce, aby menu obsahovalo maslo, pečeň, vaječné žĺtky, sadla. Ale prítomnosť ovsených vločiek, rastlinného oleja, zeleniny, zelene je vítaná.

Mnoho problémov, vrátane rozvoja aneuryzmálnych patológií, je spôsobených aktívnym a pasívnym fajčením. Iba jedno balenie cigariet denne zvyšuje záťaž kardiovaskulárneho systému o 5-krát. Nikotín prispieva k zvýšeniu krvného tlaku, negatívne ovplyvňuje viskozitu v krvi, zhoršuje priebeh aterosklerózy. Osoba, ktorá sa zbavila zlého zvyku, znižuje faktor smrtiaceho výsledku z kardiovaskulárnych chorôb o 30-40%, bez ohľadu na dĺžku fajčenia alebo veku. Pokiaľ ide o alkoholické nápoje, ich spotreba by sa mala minimalizovať alebo úplne vylúčiť.

Je dôležité kontrolovať telesnú hmotnosť, vyhnúť sa stresujúcim situáciám a vyhnúť sa hypodynamii. Mierne kardio cvičenia posilňujú kardiovaskulárny systém a jednoduché cvičenia je možné vykonať aj doma: dýchacie cvičenia, chôdza na mieste alebo beh na mieste so zvýšenými kolenámi.

Ďalším povinným preventívnym bodom je systematické monitorovanie ukazovateľov krvného tlaku. Je známe, že hypertenzia je jedným z bežných rizikových faktorov rozvoja stúpajúcej aneuryzmy a jej ďalšej disekcie.

Je dôležité pravidelne navštevovať lekára:

• Ľudia nad 40 rokov;
• Fajčiarom;
• Pacienti s cukrovkou, obezitou, hypertenziou, ochorením obličiek, ateroskleróza;
• Ľudia žijúci v nepriaznivých podmienkach životného prostredia;
• Žiť pasívnym životným štýlom;
• Ktorí majú dedičnú predispozíciu k patológiám kardiovaskulárneho aparátu.

Predpoveď

Pri absencii potrebných terapeutických opatrení je prognóza u pacientov so stúpajúcimi aneuryzmami nepriaznivá, pretože existuje vysoké riziko prasknutia vaskulárnych stien alebo trombózy. Ak bola patológia zistená v čase a pacient podstúpil primeraný chirurgický zákrok, prognóza sa dá nazvať oveľa optimistickejšia.

Na zlepšenie prognostického výsledku sa pacienti odporúčajú podstúpiť pravidelné kontroly s kardiológom, neurológom. Rovnako dôležité je viesť zdravý a mierne aktívny životný štýl, kontrolovať hladiny cholesterolu v krvi, prestať fajčiť, vyhnúť sa hychododynamii a nadmernej fyzickej námahe.

Ak dôjde k zhoršeniu dedičnej anamnézy - napríklad, ak niektorý z príbuzných trpel aneuryzmou s prasknutím alebo bez prasknutia - je potrebné opakovať vyšetrenie dvakrát ročne (každých šesť mesiacov), s povinným ultrazvukom mozgu, ultrazvuku srdca.

Aneuryzma vzostupnej aorty, ktorá sa vyznačuje intenzívnym zväčšením, veľká veľkosť, má maximálne riziko komplikácií a môže sa eliminovať iba chirurgickým zásahom.