Antibiotiká pre akútnu a chronickú cholecystitídu: zoznam a liečebné režimy

Systém sekrécie žlče je dôležitou súčasťou tráviaceho traktu, keď je narušená funkcia trávenia, proces trávenia potravy sa stáva oveľa komplikovanejším. Napríklad to nastane, keď zápalový proces v stenách žlčníka - cholecystitída. S cieľom vyriešiť problém a odstrániť zápal, niekedy dosť konzervatívnu terapiu s použitím cholagogu, protizápalových, antispazmických a iných liekov. Okrem toho predpísať antibiotiká na cholecystitídu: tieto lieky pomáhajú výrazne urýchliť proces obnovy pacientov.

[1], [2]

Indikácia Antibiotiká na cholecystitídu

Z mnohých dôvodov, ktoré vedú k rozvoju nekrózy, nedávno vzal infekčné povahu ochorenia - napríklad môžu patogénne baktérie dostať do žlčového vylučovanie systému s krvou alebo lymfy z iných orgánov, a to buď na zostupného alebo vzostupného ceste z tráviaceho traktu.

Ak cholecystitída calcular - to znamená, sprevádzaná tvorbou kameňov v močovom mechúre a / alebo potrubia, k riziku poškodenia a zápalu pri stene telesa zvyšuje niekoľkokrát, ako konkrementy môže mechanicky trauma tkanív.

Liečba cholecystitídy s antibiotikami je často povinná. Ak sa zdroj infekčného procesu neodstráni, ochorenie môže byť komplikované vznikom abscesu, vyčerpaním močového mechúra a kanálov, čo môže následne viesť k dokonca smrteľnému výsledku. Aby sa tomu zabránilo, liečba cholecystitídy by mala obsahovať komplex liekov, medzi ktoré patria aj antibiotiká.

Okamžitými indikáciami pre antibiotickú liečbu cholecystitídy sú:

• výrazná bolesť v pečeni, so sklonom k tvorbe;
• výrazné zvýšenie teploty (až + 38,5-39 ° C);
• prejavili sa zažívacie poruchy, s hnačkou a opakovaným vracaním;
• šírenie bolesti po celej brušnej oblasti (takzvaná "rozliať sa" bolesť);
• prítomnosť iných infekčných ochorení u pacienta;
• známky infekčného procesu, ktoré boli zistené ako dôsledok krvného testu.

[3], [4], [5]

Antibiotiká na cholecystitídu a pankreatitídu

Na odstránenie infekcie, ktorá často prispieva k rozvoju cholecystitídy a pankreatitídy, sú potrebné antibiotiká.

V nekomplikovaných prípadoch lekár predpisuje ambulantnú liečbu antibiotikami v tabletách. Takéto tablety môžu byť v individuálnych dávkach Tetracyklín, Rifampicín, Sigmamycín alebo Oletetrin. Priemerný priebeh antibiotickej liečby je 7-10 dní.

Ak bola použitá chirurgická liečba cholecystopankreatitídy, je nevyhnutné podávať antibiotiká vo forme intramuskulárneho alebo intravenózneho podania kvapiek. V tomto prípade je vhodné použiť kanamycín, ampicilín alebo rifampicín.

V prípade komplikovaného priebehu ochorenia sa môžu použiť dve antibiotiká súčasne alebo periodická náhrada lieku po stanovení rezistencie mikroorganizmov.

[6], [7], [8], [9]

Antibiotiká pre akútnu cholecystitídu

Pri akútnom priebehu cholecystitídy môžu byť antibiotiká užitočné v prípadoch podozrenia na peritonitídu a empyém žlčníka, ako aj pri septických komplikáciách. Lekár rozhodne presne, ktoré antibiotikum je vhodné na akútnu cholecystitídu. Typicky sa liek vyberá na základe výsledkov živej žlče. Veľmi dôležitá je aj skutočnosť, že vybrané liečivo vstúpi do systému sekrécie žlče a sústredí sa do žlče na terapeutické indexy.

Pri akútnej cholecystitíde je najoptimálnejšou 7-10 dňovou liečbou s preferovaným intravenóznym podaním liekov. Odporúčané použitie cefuroximu, ceftriaxónu, cefotaximu, ako aj kombinácie amoxicilínu a klavulanátu. Často používajte liečebný režim vrátane cefalosporínu a metronidazolu.

Antibiotiká na exacerbáciu cholecystitídy sa používajú podľa podobných schém, s možnosťou predpisovania alternatívnej liečby:

• intravenózna infúzia Ampicilín 2,0 štyrikrát denne;
• intravenózna infúzia gentamycínu;
• intravenózna infúzia metronidazolu 0,5 g štyrikrát denne.

Dobrý účinok poskytuje kombinácia metronidazolu a ciprofloxacínu.

[10], [11]

Antibiotiká na chronickú cholecystitídu

Antibiotiká v prípade chronického priebehu cholecystitídy môžu byť predpísané, ak sú v systéme sekrécie žlče známky aktivity zápalu. Zvyčajne je antibiotická liečba predpísaná v štádiu exacerbácie ochorenia v kombinácii s choleretickými a protizápalovými liekmi:

• Erytromycín 0,25 g štyrikrát denne;
• Oleandomycín 500 mg štyrikrát denne po jedle;
• Rifampicín 0,15 g trikrát denne;
• Ampicilín 500 mg štyri až šesťkrát denne;
• Oxacilín 500 mg štyri až šesťkrát denne.

Majú výrazný účinok antibiotík, ako je penicilín, intramuskulárne, fenoxymetylpenicilín tabliet, tetracyklín 250 mg štyrikrát denne, methacyklin 300 mg dvakrát denne, 250 mg oletetrin štyrikrát denne.

[12]

Antibiotiká na liečbu cholecystitídy

Žlčové kamene nielen vytvoriť mechanickú prekážku odtoku žlče, ale tiež vyvoláva silné dráždenie steny potrubia a žlčník. To môže viesť najprv k aseptickému a potom bakteriálnemu zápalovému procesu. Často takýto zápal postupne nadobúda chronický priebeh s periodickými exacerbáciami.

Často infekcia vstupuje do žlčového systému s prietokom krvi. Z tohto dôvodu trpia chorí močového systému, čriev atď. Aj cholecystitída. Liečba v tomto prípade zahŕňa použitie silných antimikrobiálnych látok so širokým spektrom účinnosti.

Výkonné antibiotiká predstavujú Ampiox, Erythromycin, Ampicillin, Lincomycin, Ericyclin. Takéto lieky sú predpísané približne 4-krát denne v individuálne zvolenej dávke. Olettrin, metacyklín je častejšie predpísaný v chronickom priebehu cholecystitídy.

[13], [14], [15], [16]

Formulár uvoľnenia

Antibiotiká na cholecystitídu sa používajú v rôznych dávkových formách, ktoré sa vyberajú podľa niekoľkých kritérií:

• pohodlie pri používaní;
• zhody štádia choroby.

Napríklad je vhodné, aby deti používali antibiotiká vo forme suspenzie alebo perorálneho roztoku.

V akútnom štádiu cholecystitídy je lepšie predpísať antibiotikum vo forme injekcií - intramuskulárne alebo intravenózne. V štádiu remisie symptómov, ako aj pri chronickom neostromovom prietoku cholecystitídy sa môžu antibiotiká užívať v tabletkách alebo kapsulách.

Názvy antibiotík, ktoré sú často predpísané na cholecystitídu

• Azitromycín je antibiotikum, ktoré existuje vo forme kapsúl alebo tabliet. Liečivo sa pije medzi jedlami, pri priemernej dávke 1 g na príjem.
• Zitrolid je analóg azitromycínu, ktorý je dostupný vo forme kapsúl a má predĺžený účinok - to znamená, že stačí, aby si užíval jednu kapsulu lieku denne.
• Sumalek - makrolidové antibiotikum, ktoré existujú vo forme tabliet alebo prášku. Liek je vhodný na použitie, pretože vyžaduje jednu dávku počas dňa. Trvanie liečby liekom Sumalek určuje lekár.
• Azikar je kapsulárne antibiotikum, ktoré dokonale zvládne kombinované zápalové procesy - napríklad je často predpísané pre cholecystopankreatitídu. Štandardná dávka lieku je 1 g jedenkrát denne, medzi jedlami.
• Amoxyl je kombinované antibiotikum s aktívnymi zložkami, ako je amoxicilín a kyselina klavulanová. Amoxyl sa môže používať vo forme tabliet alebo injekčne podávať injekcie a infúzie podľa uváženia lekára.
• Flemoxin Solutab je špeciálna forma amoxicilínu vo forme rozpustných tabliet, ktorá umožňuje rýchlu a úplnú absorpciu lieku v gastrointestinálnom trakte. Flemoxin Solutab je predpísaný pre cholecystitídu u detí (od 1 roka) a u dospelých pacientov.

[17], [18], [19]

Farmakodynamika

Farmakologický účinok antibiotík pri cholecystitíde sa môže vizuálne vyšetriť na príklade takej bežnej drogy ako je Amoxicilín (tiež známy ako Amoxil).

Amoxicilín sa vzťahuje na semisyntetické aminopenicilíny, ktoré majú antimikrobiálnu aktivitu v spektre optimálne pre cholecystitídu. Liek neukazuje citlivosť na baktérie, ktoré produkujú penicilinázu.

Amoxicillin ukazuje pôsobenie relatívne veľkého množstva mikróbov. To znamená, že aktivita spektrum sa vzťahuje na gram (+) aeróbnych baktérií (baktérie, enterokoky, listérie, korinobakterii, nokardiami, stafylokoky, streptokoky) a Gram (+), anaeróbne baktérie (Clostridium, peptostreptokokki, peptokokki), g (-), aeróbne baktérie ( Brucella, Bordetella, Gardnerella, Helicobacter, Klebsiella, Legionella, Moraxella, Proteus, Salmonella, Shigella, Vibrio cholerae), g (-) anaeróbne baktérie (Bacteroides, fuzobaktérie, Borrelia, Chlamydia, bledo Treponema).

Amoxicilín nemusí vykazovať aktivitu voči mikróbom, ktoré produkujú β-laktamázu - kvôli tomu sú niektoré mikroorganizmy necitlivé na monoterapiu s liekom.

[20], [21], [22], [23], [24]

Farmakokinetika

Pri perorálnom podávaní Amoxicillinum - antibiotikum, ktoré často vymenúva alebo nominuje na cholecystitídu, je takmer okamžite ponorené do tráviaceho traktu. Priemerná koncentračná hranica je 35-45 minút.

Biologická dostupnosť antibiotika je ekvivalentná 90% (pri požití).

Polčas je 1-1 ½ hodiny.

Väzba na plazmatické bielkoviny je malá - približne 20% v prípade amoxicilínu a 30% v klavulanovej kyseline.

Procesy metabolizmu sa vyskytujú v pečeni. Antibiotikum má dobré rozloženie v tkanivách a kvapalných médiách. Počas šiestich hodín po perorálnom podaní sa vylučuje močom.

[25], [26], [27]

Dávkovanie a podávanie

Antibiotiká na cholecystitídu by sa mali používať s týmito odporúčaniami:

• Pri výbere antibiotika je okrem iného potrebné zohľadniť vek pacienta s cholecystitídou. Takže v detskom veku je veľa vyriešených príprav.
• Hlavnou indikáciou pre vymenovanie antibiotík pri cholecystitíde sú príznaky zápalového procesu.
• Antibiotiká na cholecystitídu sa môžu podávať vo forme injekcií alebo užívať perorálne. Voľba formy liečiva spravidla závisí od štádia cholecystitídy.
• Nemôžete užívať antibiotiká na menej ako sedem dní a viac ako 14 dní. Optimálne udržať liečebný kurz 7-10 dní.
• Nesprávna liečba antibiotikami, ako aj ignorovanie odporúčaní lekára, môžu spomaliť nástup obnovy a zhoršiť priebeh ochorenia.

Pokiaľ ide o dávkovanie a liečebný režim, stanovuje sa individuálne, berúc do úvahy závažnosť infekčného procesu a citlivosť patogénneho mikroorganizmu. Napríklad amoxicilín s cholecystitidou sa najčastejšie predpisuje v dávke 500 mg trikrát denne, ale v závažných prípadoch sa množstvo lieku môže zvýšiť na 1 g trikrát denne. V detstve od piatich do desiatich rokov je amoxicilín predpísaný na 0,25 g trikrát denne.

Schéma liečby cholecystitídy s antibiotikami

Existuje niekoľko štandardných režimov antibiotika pre cholecystitídu. Odporúčame vám, aby ste sa s nimi oboznámili.

• Aminoglykozidy v kombinácii s ureidopenicilínmi a metronidazolom. Antibiotiká sa podávajú injekčne: Gentamicín (do 160 mg) ráno a večer + Metronidazol 500 mg a Azlocilín 2,0 trikrát denne.
• Cefalosporínové antibiotikum s prípravkom s penicilínovou skupinou: Ceftazidím 1,0 trikrát denne + flukloxacín 250 mg štyrikrát denne.
• Cefalosporínové antibiotikum a metronidazol: Cefepime 1,0 ráno a večer v kombinácii s metronidazolom 500 mg trikrát denne.
• Tikarcilín s kyselinou klavulanovou 3 g raz za 5 hodín ako intravenózna injekcia (nie viac ako 6 krát denne).
• Penicilínové antibiotiká v kombinácii s prípravkami fluorochinolónovej skupiny: Ampicilín 500 mg 5-6 krát denne + Ciprofloxacín 500 mg trikrát denne.

Liečebné režimy sa môžu líšiť kombináciou iných liekov, ktoré predstavujú navrhované skupiny antibiotík.

[35], [36], [37]

Používajte Antibiotiká na cholecystitídu počas tehotenstva

Antibiotiká na cholecystitídu počas tehotenstva sa snažia nepredpisovať, keďže mnohé z týchto liekov prekonávajú placentárnu bariéru a môžu mať negatívny vplyv na vývoj plodu. Existujú však prípady cholecystitídy, keď nie je možné vyhnúť sa užívaniu antibiotík. Ak sa tak stane, antibiotikum by malo byť vybrané len lekárom, berúc do úvahy nielen citlivosť baktérií, ale aj dĺžku tehotenstva.

Napríklad na základe rozhodnutia lekára je povolené používanie takýchto antibiotík pri cholecystitíde u tehotných žien:

• prípravky z penicilínovej skupiny (Amoxicilín, Ampiox, Oxacilín);
• antibiotiká cefalosporínovej skupiny (Cefazolin, Cefatoxim);
• antibiotiká-makrolidy (azitromycín, erytromycín).

V žiadnom prípade by ste nemali užívať antibiotiká na cholecystitídu a tehotenstvo náhodne - to môže poškodiť budúce dieťa a tiež spochybniť výsledok samotného tehotenstva.

Kontraindikácie

Antibiotiká na cholecystitídu nie sú predpísané iba v určitých prípadoch, a to:

• so zvýšenou reakciou tela na antibiotiká určitej skupiny;
• s infekčnou mononukleózou;
• pri tehotenstve a hrudnom kŕmení (s výnimkou prípravkov určených na aplikáciu u tehotných žien);
• s tendenciou k alergickým reakciám;
• s ťažkými dekompenzovanými stavmi tela.

V každom prípade by mala lekárka hodnotiť možnosť predpisovania antibiotík na cholecystitídu, pretože často sú kontraindikácie relatívne. Napríklad počas tehotenstva môžu byť predpísané určité typy liekov, ale ich príjem by mal byť prísne koordinovaný s lekárom a takisto ich pozorovať.

[28], [29], [30], [31], [32]

Vedľajšie účinky Antibiotiká na cholecystitídu

Všetci bez výnimky môžu antibiotiká vrátane tých, ktoré sú predpísané na cholecystitídu, mať mnoho vedľajších účinkov - najmä ak sú užívané dlho. Medzi najčastejšie nežiaduce príznaky patria:

• vývoj rezistencie patogénnych baktérií na pôsobenie antibiotika;
• vývoj alergií;
• dysbakterióza čriev, vagíny, ústnej dutiny;
• stomatitída;
• hubové lézie kože a slizníc;
• znížená imunita;
• hypovitaminóza;
• dyspepsia (hnačka, vracanie, bolesť brucha);
• bronchospazmus.

Pri užívaní zvyčajnej dávky antibiotika predpísanej lekárom sú nežiaduce prejavy zriedkavé alebo sa prejavujú len mierne.

[33], [34]

Predávkovať

Ak dôjde k predávkovaniu antibiotika s cholecystitídou, najčastejšie sa prejavuje formou poruchy zažívacieho procesu. Takže nauzea s vracaním, hnačkou alebo zápchou, zvýšená tvorba plynu v črevách, bolesť v bruchu.

Okrem toho môže byť narušená rovnováha kvapalín a elektrolytov.

V závislosti od príznakov sa pri podávaní nadmerných množstiev antibiotík uskutočňuje symptomatická liečba s dôrazom na uvoľnenie veľkého množstva tekutiny na kompenzáciu porúch elektrolytov.

V niektorých prípadoch sa môže objaviť počiatočné zlyhanie obličiek, čo sa vysvetľuje poškodením renálneho parenchýmu v dôsledku kryštalizácie antibiotika.

V závažných prípadoch môže byť na rýchle odstránenie liečiva z obehového systému použitá hemodialýza.

Paradoxne sa môže v zriedkavých prípadoch vyskytnúť cholecystitída po antibiotikách s predávkovaním alebo nadmerne dlhodobým podávaním liekov. Jeho vývoj je spojený so zvýšeným zaťažením pečene a hepatobiliárneho systému a má funkčný charakter.

[38], [39]

Interakcie s inými liekmi

Lieková interakcia antibiotík pri cholecystitíde naznačuje, že uvažujete nad príkladom už známeho lieku Amoxicilín - semisyntetický aminopenicilín.

Antibiotikum môže znížiť účinok perorálnych kontraceptív.

Kombinácia amoxicilínu s aminoglykozidovými antibiotikami a cefalosporínmi môže viesť k synergickému účinku. Kombinácia s makrolidom, tetracyklínovými antibiotikami, linkosamidmi a sulfonamidovými prípravkami môže viesť k antagonistickému účinku.

Amoxicilín zlepšuje účinnosť nepriamych antikoagulancií, zhoršuje produkciu vitamínu K a znižuje index protrombínu.

Obsah amoxicilínu v sére môže byť zvýšený pod vplyvom diuretík, nesteroidných protizápalových liekov, probenecidu a allopurinolu.

Absorpcia antibiotika v zažívacom systéme môže byť prekážkou pôsobením protinádorových liečiv, laxatív, glukózamínu a aminoglykozidov.

Asimilácia antibiotika sa zlepšuje v prítomnosti vitamínu C.

[40], [41]

Podmienky skladovania

Antibiotiká na cholecystitídu sa vo väčšine prípadov môžu skladovať v miestnostiach s izbovou teplotou. Niektoré injekčné prípravky sa musia skladovať na chladných miestach - napríklad v chladničke.

Akékoľvek lieky by sa mali uchovávať v maximálnej nedostupnosti pre deti.

[42], [43], [44], [45]

Čas použiteľnosti

Čas použiteľnosti antibiotika je uvedený na obale pre špecifický prípravok. Nezabudnite venovať pozornosť dátumu výroby lieku!

[46], [47], [48], [49]

Najlepšie antibiotikum na cholecystitídu

So všetkými nedostatkami antibiotickej liečby je liečba cholecystitídy bez nich takmer nemožná. Pri cholecystitíde sa antibiotiká predpisujú v relatívne vysokých dávkach počas 7 až 14 dní.

Antibiotiká na cholecystitídu je možné podmienene rozdeliť na podskupiny podľa ich expozície.

Po prvé, prax antibiotík, ktoré ničia stenu bakteriálnej bunky: Tento liek penicilínu a cefalosporínu lieky (cefazolín, cefalexín).

Kvalitatívne sú antibiotiká, ktoré narúšajú výmenu proteínov v bakteriálnej bunke. Levomycetin môže byť klasifikovaný ako taký. Podobne ako u tohto lieku a iných antibiotík: tetracyklín, erytromycín, gentamicín.

Každé antibiotikum má svoj pevný spektrum aktivity, takže lekár môže vybrať liek založený na bakteriologické výstupnej detailu. Napríklad, v prípade, že diagnostická technika, je určené, že cholecystitída vyvolala Streptococcus, Enterococcus, alebo E. Coli, je vhodné účel tetracyklín, linkomycín, Apmitsillina, cefazolín, gentamycín, erytromycín.

Zápal žlčníka je zložité ochorenie, preto nestačí užívať len antibiotiká na cholecystitídu. Okrem antibiotickej terapie je povinné používať aj iné lieky - napríklad antispazmodiká a preparáty cholagogue.