Lekársky expert článku
Nové publikácie
Bakteriálna keratitída
Posledná kontrola: 07.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Bakteriálna keratitída sa zvyčajne prejavuje ako plazivý vred. Najčastejšie ju spôsobuje pneumokok, niekedy streptokoky a stafylokoky obsiahnuté v stagnujúcom obsahu slzného vaku a spojivkovej dutiny. Bezprostredným provokujúcim faktorom je zvyčajne trauma - zavedenie cudzieho telesa, náhodné škrabance z konára stromu, list papiera, spadnutá mihalnica. Drobné poranenia často zostávajú nepovšimnuté. Na zavedenie kokovej flóry stačia minimálne vstupné bránky.
[ Príznaky bakteriálnej keratitídy
Bakteriálna keratitída začína akútne: slzenie, svetloplachosť, pacient nedokáže samostatne otvoriť oko a trápi ho silná bolesť v oku. Pri vyšetrení sa odhalí pericorneálna injekcia ciev a žltkastý infiltrát v rohovke. Po jeho rozpade sa vytvorí vred, ktorý má tendenciu sa šíriť. Zatiaľ čo jeden z jeho okrajov je epitelizovaný, druhý zostáva infiltrovaný, podkopaný vo forme vrecka. V priebehu niekoľkých dní môže vred zaberať značnú plochu rohovky. Dúhovka a ciliárne teleso sa rýchlo zapájajú do zápalového procesu, bolesť oka a pericorneálna injekcia sa stupňujú a objavujú sa príznaky charakteristické pre iridocyklitídu. Plazivý vred je často sprevádzaný tvorbou hypopyonu - sedimentu hnisu v prednej komore s hladkou horizontálnou líniou. Prítomnosť fibrínu vo vlhkosti prednej komory vedie k priľnutiu dúhovky k šošovke. Zápalový proces sa "plazi" nielen po povrchu, ale aj hlboko až k Descemetovej membráne, ktorá najdlhšie odoláva lytickému pôsobeniu mikrobiálnych enzýmov. Často sa tvorí descemetokéla a následne perforácia rohovky. Pôvodca plazivého vredu preniká do prednej komory, čo výrazne komplikuje priebeh zápalového procesu. V oslabenom tele a pri nedostatočnej liečbe mikróby prenikajú do zadnej časti oka, čo spôsobuje fokálny alebo difúzny hnisavý zápal v sklovci (endoftalmitída) alebo roztavenie všetkých membrán oka (panoftalmitída). Keď sa v sklovci objavia ložiská infekcie, je indikované urgentné odstránenie hnisavého obsahu z očnej dutiny (vitrektomia) s jej premytím antibiotikami, čo umožňuje zachovať oko ako kozmetický orgán a niekedy aj zvyškové videnie.
V prípadoch, keď zápalový proces po perforácii rohovky ustúpi, sa začína tvoriť drsný zákal rohovky, zvyčajne zrastený s dúhovkou.
Pri plazivom vrede dlho nedochádza k zarasteniu ciev. S objavením sa neovaskularizácie je proces zjazvenia rýchlejší.
Čo je potrebné preskúmať?
Liečba bakteriálnej keratitídy
Prevencia exogénnej keratitídy by sa mala vykonávať pri akomkoľvek, aj malom, poranení rohovky: čiastočka nečistôt, mihalnica, náhodné ľahké škrabanie. Aby sa zabránilo tomu, aby sa erózia rohovky stala vstupným bodom infekcie, stačí 2-3 krát denne vkvapkať do oka akékoľvek antibakteriálne očné kvapky a na noc si za viečko naniesť očnú masť s antibiotikami. To isté by sa malo robiť pri poskytovaní prvej pomoci pacientovi, u ktorého bola diagnostikovaná povrchová keratitída, iba vkvapkávanie antibakteriálnych kvapiek by sa malo vykonávať každú hodinu, kým pacient nedostane stretnutie so špecialistom. Ak je keratitída diagnostikovaná pri vyšetrení u oftalmológa, najprv sa odoberie ster z obsahu spojivkovej dutiny alebo škrabanie z povrchu vredu rohovky na identifikáciu patogénu a určenie jeho citlivosti na antibakteriálne lieky, potom sa predpíše liečba na potlačenie infekcie a zápalovej infiltrácie, zlepšenie trofizmu rohovky. Na potlačenie infekcie sa používajú antibiotiká: chloramfenikol, neomycín, kanamycín (kvapky a masť), cipromed, okacin. Výber antimikrobiálnych liekov a ich kombinácia závisí od typu patogénu a jeho citlivosti na lieky.
V závažných prípadoch sa sulfónamidy a antibiotiká podávajú subkonjunktiválne alebo parabulbárne, pričom sa dodržiavajú odporúčané dávky.
Na prevenciu iridocyklitídy sa predpisujú mydriatické instilácie. Frekvencia ich podávania je individuálna a závisí od závažnosti zápalovej infiltrácie a pupilárnej odpovede.
Steroidné lieky sa predpisujú lokálne počas obdobia resorpcie zápalových infiltrátov po epitelizácii povrchu vredu. V tomto čase sú účinné lieky obsahujúce širokospektrálne antibiotikum a glukokortikoid (garazón). Spolu s týmito liekmi sa lokálne a perorálne používajú inhibítory proteolýzy, imunokorektory, antihistaminikum a vitamínové prípravky, ako aj látky, ktoré zlepšujú trofiku a proces epitelizácie rohovky (balarpan, taufón, solkoseryl, aktovegin, karnozín, etaden atď.).