Plesňová keratitída

Plesňová keratitída sa vyvíja zriedkavo, sú spôsobené plesňami, sálavými a kvasnicovými hubami.

Infekcia sa vyskytuje po menšom poškodení rohovky, častejšie vo vidieckych oblastiach. Je možné prenášať huby z ohniska do očí. Prvé príznaky sa objavia rýchlo - už 2. - 3. Deň po poranení. Zápalové zameranie je častejšie lokalizované v povrchových vrstvách.

V hlbokých vrstvách huby môžu preniknúť do zraneného objektu. Ak cudzorodé telo zostane dlhý čas v rohovke, môže sa vyvinúť vĺnavý vred so všetkými jeho príznakmi a dôsledkami.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Symptómy hubovej keratitídy

Symptómy hubových lézií rohovky majú charakteristické znaky. Už na základe výskytu infiltrátu možno predpokladať hubovú povahu ochorenia. Subjektívne symptómy a periférne vstreknutie ciev sú slabo vyjadrené v prítomnosti pomerne veľkej lézie v rohovke. Biela alebo žltkastá farba zamerania zápalu, ktorá má jasné hranice, je charakteristická. Jeho povrch je suchý, infiltračná zóna je podobná inkorporácii soli, niekedy je hľuzovitá alebo zrazená, ako keby pozostávala zo zŕn a mierne vyčnievala nad povrchom rohovky. Ohnisko je zvyčajne obklopené obmedzujúcim infiltračným valcom. Klinický obraz môže byť taký, ako by bol zmrazený niekoľko dní alebo dokonca 1-2 týždne. Zmeny sa však postupne zvyšujú. Infiltračný valec okolo zaostrenia sa začína rozkladať, tkanivo rohovky je nekrotické. V tomto okamihu sa celé biele suché vyzerajúce ohnisko môže samo seba oddeliť alebo ho ľahko odstrániť škrabkou. Pod ním sa otvára depresia, ktorá pomaly epitelizuje a následne ju nahradí trn. Pre hubovú keratitídu je charakteristická neprítomnosť neovaskularizácie. Plazivé vredy hubovej povahy sa zvyčajne kombinujú s hypopónom. Perforácia rohovky je tiež možná s tvorbou hrubej belosti, fúzovanej s dúhovkou, aj keď to nie je charakteristické pre hubovú keratitídu. V materiáli získanom z ohniska zápalu mikroskopické vyšetrenie odhalí hustú väzbu filamentov formy alebo drusenu sálavého huby.

Diagnóza hubovej keratitídy

Napriek tomu, že v typických prípadoch klinický obraz hubové keratitídy je celkom nápadný obzvlášť významné etiologicky diagnóza nie je vždy ľahké, pretože spolu s charakteristickými pozorovanými a ďalších prejavoch hubové keratitídy. Okrem toho môžu huby komplikovať priebeh bakteriálnej keratitídy v nekrotickom štádiu zápalu. Dobre sa množia v tkanivách, v ktorých sú slabo exprimované oxidačné procesy. Z tohto hľadiska je pri všetkých torpických keratitidách potrebné študovať nekrotický materiál na prítomnosť húb. Pre podozrenie na hubové keratitída steroidy neplatí, pretože aktiváciu rastu gribov.Tvorozhisty stredovou časťou zápalových Skrabets odstránený, čistený a spodný okraj ostrý lyžice tushiruyut potom 5% alkoholický roztok jódu. Odobraný materiál sa podrobí skúške.

[9], [10], [11]

Liečba hubovej keratitídy

Pri liečení plesňovej keratitídy, intrakonazolu alebo ketokonazolu, nystatínu alebo iných liekov sú predpísané vnútri, na ktoré je špecifický typ húb citlivý. Lokálne sa používajú instilácie amfotericínu, nystatínu, sulfadimizínu a aktinolyzátu (s aktinomykózou). Intrakonazol sa predpíše 200 mg perorálne jedenkrát denne počas 21 dní. Aby sa zabránilo vzniku sekundárnej infekcie, používajú sa sulfónamidy v kvapkách, očné masti s antibiotikami. Pri dlhodobom pretrvávajúcom prúde hubovej keratitídy s lokalizáciou zápalového zaostrenia v strednej časti rohovky je znázornená terapeutická vrstvená keratoplastika.