Biele škvrny na nohách

Na ľudskom tele, najmä na opálených nohách, sa často vyskytujú malé biele škvrny. Existuje obava, že ide o niečo nákazlivé. Vo väčšine prípadov však takéto epidermálne defekty nepredstavujú hrozbu nakazenia iných ľudí, hoci infekčná povaha takýchto príznakov nie je vylúčená.

Epidemiológia

Je známe, že vitiligom trpí 1 % až 8 % svetovej populácie. Ak k tomuto číslu pridáme ľudí s inými diagnózami, ktoré sa prejavujú ako biele škvrny na tele, vieme si predstaviť, o akom čísle hovoríme.

Príčiny biele škvrny na nohách

Najčastejšie príčiny bielych škvŕn na nohách sú:

• Gutátna hypomelanóza – sfarbené škvrny na ľudskom tele vo forme kvapiek s priemerom do 10 mm, ktoré nespôsobujú škodu ľudskému zdraviu. S najväčšou pravdepodobnosťou ide o kozmetickú vadu. U mladých ľudí tieto „znamienka“ vznikajú nadmerným vystavením slnku alebo soláriu; s vekom (po 30 – 40 rokoch) je ľudská pokožka náchylná na fotostarnutie, ktoré niekedy vedie aj k ložiskovému narušeniu jej pigmentácie; [ 1 ]
• vitiligo, leukopatia - dermatologické ochorenia zo skupiny kožných dyschrómií, pri ktorých koža stráca pigment v rôznych oblastiach tela; [ 2 ]
• depigmentovaný névus - vrodený alebo získaný benígny nádor s chýbajúcim pigmentom v dôsledku deštrukcie melanínu; [ 3 ]
• plesňové choroby - určité druhy lišajníkov. [ 4 ]

Rizikové faktory

Predpokladá sa, že jedným z rizikových faktorov vzniku bielych škvŕn je genetická predispozícia. Bolo tiež dokázané, že ultrafialové lúče a drhnutie pokožky urýchľujú vývoj ochorenia. Dôležité je aj pohlavie: ženy sú náchylnejšie na takéto kožné defekty, najmä tie so svetlou pokožkou.

Vitiligo je často vyvolané silnými šokmi a užívaním určitých liekov. Leukopátiu spôsobujú najmä pohlavne prenosné infekcie vrátane syfilisu. [ 5 ]

Patogenézy

Ako je známe, melanín je zodpovedný za intenzitu farby pokožky. Ide o hnedý pigment obsiahnutý v kožných bunkách nazývaných melanocyty. Chráni epidermu pred slnečným žiarením absorbovaním ultrafialového svetla. Z vyššie uvedených dôvodov dochádza buď k jeho zrýchlenému ničeniu, alebo k nedostatočnej tvorbe.

Príznaky biele škvrny na nohách

V závislosti od diagnózy môžu mať biele škvrny rôzne konfigurácie a objavovať sa v rôznom veku. Prvé príznaky guttátovej hypomelanózy sa teda zvyčajne vyskytujú vo veku 35-45 rokov, ale u tých, ktorí zneužívajú ultrafialové žiarenie, ich možno zistiť skôr.

Lokalizácia hypopigmentácie sa spočiatku vyskytuje na flexorovom povrchu kolenných kĺbov, čo sa okamžite nezistilo. Biele škvrny majú tvar kvapky a nie sú navzájom spojené.

Postupne sa šíria na iné povrchy tela: prsty a rôzne časti nôh, paží, menej často na telo a takmer nikdy na tvár. Zároveň sa nevyskytujú žiadne nepríjemné príznaky ako svrbenie, pálenie alebo bolesť.

Vitiligo sa môže objaviť u mladých ľudí a dokonca aj u detí a škvrny môžu mať rôzne veľkosti a tvary, často sa spájajú do jedného miesta bez pigmentu.

Biele škvrny na nechtoch na nohách

Biele škvrny na nechtoch na nohách sa objavujú v dôsledku porušenia keratinizácie nechtovej platničky, ktorá má vrstevnatú štruktúru. Medzi vrstvy sa dostávajú vzduchové bubliny a vytvárajú dutiny. Toto ochorenie sa nazýva leukonychia. Jedným zo zriedkavých druhov patológie je tvorba škvŕn iba na palcoch na nohách.

Dôvodom môžu byť vnútorné alebo vonkajšie faktory: nedostatok vitamínov a minerálov (vyskytuje sa u ľudí na prísnej diéte alebo trpiacich anorexiou), ochorenia tráviacich orgánov, anémia, chronické zlyhanie obličiek a srdca, stres, depresia, mechanické poškodenie.

Červené a biele škvrny na nohách

Versicolor alebo pityriasis versicolor môže vyvolať mierne odlišné škvrny na nohách. Huba najprv „požiera“ hornú vrstvu epidermy spolu s melanínom a zanecháva mierne červenkastú alebo hnedastú farbu, ktorá postupne zbelie. Zároveň sa tvoria olupujúce sa šupiny pripomínajúce otruby. Takéto biele škvrny na nohách svrbia a olupujú sa, čo spôsobuje človeku nepríjemné pocity.

Biele škvrny na nohách počas tehotenstva

Tehotné ženy a ženy po pôrode sa často sťažujú na biele škvrny na nohách, ktoré sú obzvlášť viditeľné na pozadí opálenej pokožky. Stáva sa to kvôli stresu, čo je v podstate pôrod, alebo kvôli hormonálnym výkyvom. Postupom času, po ukončení dojčenia, to zmizne.

Hormonálne zmeny môžu tiež spôsobiť výskyt pityriasis versicolor.

Biela škvrna na nohe dieťaťa

Biele suché škvrny na nohách, zatiaľ čo pokožka je suchá a šupinatá, môžu naznačovať biely lišajník. Toto ochorenie najčastejšie postihuje deti. Pre ostatných nie je nebezpečné, pretože sa neprenáša kontaktom. Predpokladá sa, že príčinou jeho výskytu je huba Malassezia, ktorá neumožňuje ultrafialovým lúčom preniknúť cez pokožku.

Ďalšie faktory, ktoré spôsobujú biele škvrny na nohe dieťaťa, sú rovnaké ako u dospelých: vitiligo, guttátová hypomelanóza, lišajník versicolor, leukoderma.

Komplikácie a následky

Zo všetkých možných typov bielych škvŕn pochádzajú nepríjemné komplikácie z lišajníkov: bez včasnej liečby sa zväčšuje oblasť ich lokalizácie, čo kazí estetický vzhľad a spôsobuje veľa nepríjemností. Okrem toho, pri blízkom kontakte môže nakaziť iných ľudí.

Diagnostika biele škvrny na nohách

Iba dermatológ dokáže pochopiť dôvody vzniku bielych škvŕn na nohách. Okrem externej diagnostiky, ak existuje podozrenie na lišajníky, odoberú sa vzorky na analýzu, niekedy sa vykoná biopsia.

Z inštrumentálnej diagnostiky sa používa Voodoo lampa, ktorá vyžaruje ultrafialové lúče čiernej farby. Pod ňou sa skúmajú zafarbené oblasti.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika bielych škvŕn na nohách sa vykonáva medzi všetkými možnými ochoreniami, ktoré spôsobujú tieto príznaky: vitiligo, guttátová hypomelanóza, určité formy lišajníkov, leukoderma a niektoré ďalšie ochorenia.

Liečba biele škvrny na nohách

Zo všetkých uvedených diagnóz niektoré nevyžadujú alebo nemajú žiadnu liečbu. Pri gutátovej hypomelanóze teda vitiligo môže len spomaliť šírenie procesu, ale nie ho vyliečiť kvôli neistote etiológie. Objavené škvrny zostávajú na tele po zvyšok života. Pri rýchlom šírení procesu straty pigmentu môže lekár predpísať imunosupresíva a kortikosteroidy na perorálne podanie.

Lišajníky vyžadujú antimykotickú liečbu systémovo aj zvonka, niekedy aj dlhodobo.

Existuje mnoho antimykotík, ktoré sa používajú v prípade infekcie kožným ochorením: ketokonazol, klotrimazol, flukonazol, inrakonazol.

Flukonazol je azolové antimykotikum, ktoré sa používa v závislosti od dávkovej formy: kapsuly sa prehĺtajú celé a podávajú sa intravenózne kvapkadlami. Pri pityriasis versicolor je odporúčaná dávka 300 – 400 mg jedenkrát týždenne počas jedného až troch týždňov alebo 50 mg denne počas 2 – 4 týždňov.

Liek môže spôsobiť vedľajšie účinky, ako je nevoľnosť, bolesť hlavy, závraty, tremor, nespavosť alebo ospalosť, plynatosť, dyspepsia, sucho v ústach. Kontraindikované v prípade precitlivenosti na jeho zložky, ako aj u tehotných a dojčiacich žien. Interakciu flukonazolu s inými liekmi je potrebné študovať podľa pokynov na liek, pretože ich zoznam je veľmi rozsiahly.

Klotrimazol sa používa ako vonkajší prostriedok - masť alebo krém. Aplikuje sa na postihnuté miesto v tenkej vrstve jeden alebo dvakrát denne. Nepoužívajte u detí, počas tehotenstva (najmä v prvom trimestri) a dojčenia. Môže spôsobiť podráždenie pokožky, vyrážku, opuch, alergickú reakciu sprevádzanú žihľavkou, dýchavičnosťou.

Exoderil je antimykotický krém, ktorý sa aplikuje na čistý povrch lézií, pričom sa nanáša na zdravé oblasti v okruhu 1 cm, dvakrát denne. Po vymiznutí príznakov sa v liečbe pokračuje ďalšie 2 týždne, aby sa predišlo recidíve. Neodporúča sa deťom, tehotným ženám a počas laktácie. Z vedľajších účinkov sa v ojedinelých prípadoch pozorovalo lokálne svrbenie a začervenanie.

Hydrokortizón je hormonálne činidlo, biele škvrny hypomelanózy sa mastia 2-3 krát denne počas 2-3 týždňov. Liek je kontraindikovaný pri plesňových, bakteriálnych, vírusových kožných léziách, otvorených ranách, vredoch. Nepredpisuje sa deťom mladším ako 2 roky, s opatrnosťou tehotným ženám a počas dojčenia. Masť môže spôsobiť lokálne reakcie: opuch, svrbenie.

Keď sa na nohách objavia biele škvrny, je vhodná vitamínová terapia s vitamínmi A, C, E, D, PP a prípravkami skupiny B. Okrem perorálneho podávania sa na liečbu oblastí s nedostatkom pigmentácie používajú injekcie. Populárna je aj mikro- a makroelementová terapia so síranom meďnatým, zinkom, železom a sírou.

Pri vitiligu sa používajú fyzioterapeutické postupy, ako je laser, PUVA terapia (ultrafialové žiarenie po užití liekov, ktoré zlepšujú ich vnímanie), elektroforéza s 0,5-1% síranom meďnatým. To niekedy vedie k vymiznutiu kožných defektov, ale nie vždy.

V ľudovej liečbe bielych škvŕn na tele prevláda fytoterapia. V receptoch sa používajú bylinky, ktoré majú schopnosť posilňovať imunitný systém a bojovať proti patogénnym mikroorganizmom: echinacea, ľubovník bodkovaný, žaburinka, rebríček, nesmrteľník, koreň kalamusu. Z kolekcií týchto a iných rastlín sa pripravujú nálevy a odvary, ktoré sa dlhodobo pijú.

Hlavným cieľom homeopatie je zastaviť proces šírenia pigmentu, posilniť obranyschopnosť tela, čo v konečnom dôsledku vedie k obnove melanocytov. V závislosti od charakteru, konštitúcie, psychoemocionálneho stavu človeka môže homeopatický lekár predpísať bróm, syfilín. Takéto homeopatické prípravky často obsahujú uhličitan draselný, kyselinu kremičitú, kyselinu dusičnú, fosfor, chlorid sodný a ďalšie zložky.

Chirurgický zákrok sa vykonáva extrémne zriedkavo a zahŕňa transplantáciu epidermy alebo zavedenie melanocytov do kože, ktoré potom produkujú pigment.

Prevencia

Obmedzenie slnečného žiarenia a používanie kozmetiky s ochranou pred UV žiarením môže znížiť riziko rôznych kožných defektov na nohách vrátane bielych škvŕn. Rovnako dôležitá je kompletná a vyvážená strava, ktorá obsahuje všetky vitamíny a minerály potrebné pre fungovanie tela.

Je tiež potrebné pripomenúť, že stres a podchladenie môžu oslabiť imunitný systém, a preto by sa im malo tiež vyhnúť.

Predpoveď

Biele škvrny na nohách nepredstavujú bezprostrednú hrozbu pre život, ale prognóza ich vymiznutia je vo väčšine prípadov nepriaznivá.