Hemartróza kolena.

Spoločné časti muskuloskeletálneho systému majú dobre vyvinutú vaskulárnu sieť a sú dobre dodávané krvou. Preto niektoré zranenia, ako je trauma, môžu spôsobiť krvácanie a krv sa môže hromadiť v kĺbovej dutine. Táto vec sa stane, keď sa vyvinie hemartróza kolenného kĺbu. V zásade sa hemartróza môže uskutočniť v ktorejkoľvek z spoločných dutín, ale v traumatickej praxi je to najčastejšie postihnutá kolenná kĺb. [1]

Epidemiológia

Hemartróza názvu je odvodená z kombinácie gréckych slov Haima - krv + arthron - kĺb + õsis. Tento výraz sa používa na opis krvácania do kĺbovej dutiny. Podľa štatistík je to kolenný kĺb, ktorý trpí vo väčšine týchto situácií, pretože má zložitejšiu štruktúru, prechádza ťažkým zaťažením a dodáva sa s rozvetvenou sieťou krvných ciev.

Medzi športovcami je frekvencia vývoja hemartrózy asi 90%. Podľa všeobecnej štatistiky trpí dospelá populácia patológiou u 10% všetkých chorôb muskuloskeletálneho systému.

Najbežnejšími príčinami tejto poruchy - hemartrózy - sú zranenia akejkoľvek závažnosti (dislokácie, prístroj, zlomeniny, kapsulárne a ligamentózne zranenia).

U pacientov s hemofíliou alebo hemoragickým syndrómom môže dokonca aj mierne menšie traumy spôsobiť výskyt krvácania.

Traumatická hemartróza kolenného kĺbu je častejšie diagnostikovaná u mužov vo veku 20 až 49 rokov a u žien - od 30 do 59 rokov. Zároveň je miera výrazne vyššia u zástupcov mužskej populácie.

Vo veku 16 rokov a mladšej bola bočná dislokácia laterálnej patelára najčastejším štrukturálnym poškodením spojeným s traumatickou hemartrózou kolena u chlapcov (39%) a dievčat (43%); V tejto vekovej skupine bol ročný výskyt bočnej dislokácie laterálnej patella 88 na 100 000 a vyšší u chlapcov (113 na 100 000) ako u dievčat (62 na 100 000). [2]

Príčiny Hemartróza kolenného kĺbu.

Všetky kĺby v tele sú dobre dodávané krvou, takže keď sa poškodia krvné cievy a tkanivá, často sa vyskytuje krvácanie, čo spôsobuje, že krv sa spojí v hemartróze kĺbov.

Najbežnejším faktorom je trauma alebo patologické netraumatické procesy, ako sú nádory, dystrofické a degeneratívne patológie, infekcie atď.

Konkrétne dôvody rozvoja hemartrózy možno identifikovať ako:

• Zlomenina kĺbových povrchov kostí, čo vedie k prúdeniu krvi do kĺbu z poškodených kostných ciev alebo z poškodených tkanív (kĺbová kapsula, chrupavka a väzy, menisci);
• Izolovaná slza mäkkých tkanív (meniskus, kapsula, väz);
• Chirurgický zákrok pri resekcii menisku, artroskopický zásah do väzového aparátu (krv sa môže uvoľňovať z prevádzkovaných tkanív v skorom pooperačnom období s akumuláciou v spoločnej dutine);
• Vaskulárne poškodenie vyvolané degeneratívnym alebo nádorovým procesom;
• Neoplazmy: benígne synoviálne hemangiómy, pigmentovaná kilonodulárna synovitída alebo akýkoľvek malígny nádor vznikajúci v blízkosti kĺbovej dutiny alebo metastatického. [3], [4]

Posttraumatická hemartróza kolenného kĺbu sa môže vyvinúť v dôsledku takmer akejkoľvek traumy. Najčastejšie je to modrina kolena, keď na ňu padá, menej často - priama rana alebo športové zranenia, ktoré sú sprevádzané slzami väzov alebo menisci, intraartikulárnych zlomenín.

Určitá akumulácia krvi vo forme hemartrózy je zaznamenaná po chirurgických zákrokoch - najmä po resekcii menisku, krížovej fúzie väzov, osteosyntézy femorálnych kondylov alebo holennej kosti.

Pacienti s hypovitaminózou, hemofília a hemoragická diatéza môže trpieť hemartrózou aj s minimálnym traumatickým stresom.

Hemartróza kolenného kĺbu po artroplastike kolena je relatívne zriedkavá. Tromboembolické alebo infekčné komplikácie v oblasti chirurgického zákroku sú častejšie. [5]

Rizikové faktory

Kolenné kĺby sú najčastejšie poškodené počas športových aktivít: môže to byť hokej, futbal, basketbal, korčuľovanie, lyžovanie, zápas. Riziková skupina zahŕňa profesionálnych športovcov, ktorí trávia veľa času tréningom a nie sú vždy opatrní.

V zime sú zranenia v dôsledku nepriaznivých poveternostných podmienok a lyžovania alebo snowboardingu častejšie. Tieto športy zahŕňajú zvýšené zaťaženie kolenných kĺbov, pretože osoba zostupuje horu na polovičné nohy, čo nie je prirodzenou polohou pre muskuloskeletálny systém. V takomto športe je dôležité pamätať na používanie špeciálnych ochranných zariadení a ovládať náklad na kolenných kĺboch.

Medzi ďalšie rizikové faktory hemartrózy patrí:

• Dopravné nehody;
• Hypovitaminóza C;
• Hemofília;
• Hemoragická diatéza;
• Detstvo a staroba;
• Chirurgické zákroky v oblasti spoločnej oblasti.

Patogenézy

Koleno je jedným z najväčších a najkomplexnejších kĺbov ľudského muskuloskeletálneho systému. Poskytuje flexiu a rozšírenie dolnej končatiny, ako aj jej mobilitu v rôznych smeroch, podporuje koordináciu motorickej motora a správne držanie tela.

Bohatý obehový systém kolena vyživuje svaly a tkanivá susediace s kolenným kĺbom a podieľajú sa na tvorbe samotného kĺbu, konkrétne Menisci, chrupavky a väzov. Ukazuje sa však, že prítomnosť veľkej siete krvných ciev sa stáva hlavným faktorom tvorby hemartrózy v dôsledku PERI a intraartikulárnych traumatických poranení.

Základné krvné cievy lokalizované v oblasti kolena sú umiestnené pozdĺž zadného povrchu - pod kolenom. V tomto prípade sa anatomisti označujú ako „hamstringové plavidlá“. Artéria prenáša krv zo srdca dole do periférnej časti spodnej končatiny a potom ju žila prenáša späť do srdca. Okrem hlavných ciev v oblasti kolena existuje veľa vetiev menšieho kalibru, medzi ktorými je veľa anastomóz. Silná krvná sieť poskytuje výživu pre svalové a iné tkanivové štruktúry susediace s kolenným kĺbom. Krv je dodávaná do Menisci, chrupavky, ligamentous aparát. Zároveň blízko a intraartikulárne poranenia významne zvyšujú riziko hemartrózy. [6]

Príznaky Hemartróza kolenného kĺbu.

Symptomatológia s hemartrózou kolenného kĺbu je iná v závislosti od stupňa patológie.

• Stupeň 1 sa vyznačuje malým objemom krvi akumulovanej v kĺbovej dutine (nie viac ako 15 ml). Obeť naznačuje prítomnosť bolesti v kolene s miernym zvýšením axiálneho zaťaženia. Externe sa plocha kolenného kĺbu nezmení, keď sa zistí, že prítomnosť tekutiny nie je zistená. Priamo hemartróza je diagnostikovaná v priebehu ultrazvukového vyšetrenia po porovnaní príznakov s prítomnosťou anamnézy traumy.
• Stupeň 2 sa vyznačuje akumuláciou 15 až 100 ml krvi v dutine. Externe sa kolenný kĺb zvyšuje objem. Je určený príznak „hlasovacieho lístka patella“ a tlačí na oblasť patelly vedie k jej „utopeniu“ medzi blízkymi tkanivami, voľné v dôsledku akumulácie tekutín. Pacient naznačuje prítomnosť streleckých bolestí v kolene, so zintenzívnym zaťažením a motorickou aktivitou. Pohyb je vo väčšine prípadov obmedzený.
• Stupeň 3 sa vyznačuje akumuláciou viac ako 100 ml krvi. Objem kolena sa viditeľne zvyšuje objem, je modrú farbou v dôsledku kompresie ciev zásobujúcich krv. Pacient hovorí o silnej kŕče bolesti, neschopnosti pohnúť sa. Pri načítaní je zaznamenaná ostrá bolesť.

S malým krvácaním vo forme hemartrózy je symptomatológia nevyjadrená, príznaky patológie sa vyhladia.

V prípade slzy menisku alebo významného poškodenia mäkkého tkaniva sa externe detegujú príznaky, ako je vizuálne zväčšenie kĺbu. Pacient poznamenáva vzhľad bolestivého pocitu v kĺbovej taške.

Hlavné príznaky závažnej hemartrózy sa stáva kolísaním: v procese tlače na oblasť kolena je zaznamenaná reakcia pružnosť. Ďalšie charakteristické príznaky zahŕňajú:

• Natáčanie intraartikulárnej bolesti;
• Zmena veľkosti a konfigurácie kolena (prevláda Roundness, Sfherity);
• Neschopnosť úplne rozšíriť nohu pri kolene;
• V prípade závažného krvácania (hemartróza) - pocit „plávajúcej“ patelly (pri stlačení kolena sa zdá, že „pláva“ vyššie a pri poklepaní na koleno existujú zvláštne šoky).

Lokálny stav v hemartróze kolenného kĺbu

Hemartróza pravej, ľavého kolenného kĺbu sa prejavuje podľa nasledujúcich charakteristík:

• Koleno je zväčšené objemom;
• Obrysy boli vyhladené;
• Je tu mierna bolesť;
• Pritlačenie palcov dvoch rúk na oblasť Patella vedie k brnkam (hlasovanie patelly);
• Flexia kĺbov je obmedzená;
• Je tu príznak lepkavej päty.

Pri hemartróze prvého stupňa je zaznamenané mierne opuch, brnenie, zvýšenie miestnej teploty.

Hemartróza stupňa 2 odhaľuje opuchy, bolesť a lokalizovanú horúčku.

Ruptúra väziva kolenného kĺbu s hemartrózou 3. stupňa sa prejavuje opuchom, silnou bolesťou, obmedzením pohybu.

Hemartróza kolenného kĺbu u dieťaťa

Patologický proces sprevádzaný krvácaním v kolennom kĺbe - hemartróza - v detstve sa môže vyvolať trauma a hemoragické hemostaziopatie (hemoragická diatéza, hemoragický syndróm). U detí s ťažkou hemofíliou sa zaznamenávajú spontánne krvácania. Príčinou sú často dislokácie patelly, slzy menisku, väzov alebo zlomeniny prijatej v procese motorických aktivít alebo športových aktivít. Hemartróza je zriedkavejšie dôsledkom avitaminózy vitamínu C.

Hlavné príznaky patológie hemartrózy v detstve sa nezmenia: v kolene je bolesť, opuch, pocit opuchu a obmedzenie pohybu. Presnú diagnózu môže stanoviť iba lekár. Preto nie je potrebné oneskoriť čas, je dôležité ísť do traumatického centra v čase a vykonávať rádiografiu.

Ak má dieťa choroby systému hemostázy v dôsledku genetického, vrodeného alebo získaného poškodenia krvných doštičiek, steny krvných ciev alebo mechanizmu zrážania, potom by sa dieťa malo zaregistrovať u špecialistu. Je dôležité informovať lekára čo najskôr o zistených patologických príznakoch. Liečba hemartrózy v tejto situácii je individualizovaná s neustálym monitorovaním krvného obrazu.

Komplikácie a následky

Ak sa nelieči, akumulovaná krv v dutine prechádza lýzou, procesom zrážania proteínov, čo vedie k transformácii krvnej tekutiny na elastické zrazeniny, ktoré sa oddeľujú od plazmy. Potom sa môže vyskytnúť kalcifikácia zrazenín (tvrdenie), čo sťažuje vykonávanie pohybov v kolennom kĺbe.

Lýza môže spôsobiť vývoj intraartikulárnych degeneratívnych porúch: patologické zmeny sa vyskytujú v chrupavke, kĺbových kapsule, väzivoch. Výsledkom je, že kĺbové štruktúry sa rýchlo opotrebujú, motorická aktivita je prísne obmedzená a môže sa vyvinúť artritída a osteoartritída.

Okrem komplikácií hemartrózy na ortopedickej strane sa často vyvíja aseptická zápalová reakcia v kolennom kĺbe. Pri otvorenom traumatickom poškodení, hematogénnej penetrácii infekcie do spoločnej dutiny, ignorujúc pravidlá asepsy a antisepsis počas churgického zásahu sa môže vyvinúť hnisavý zápal. Rozliate krv sa stáva dokonalým prostredím pre mnoho patogénnych organizmov: Liečba v tomto prípade je oneskorená a stáva sa komplikovanejšou.

Aby sa predišlo komplikáciám, je dôležité včas poradiť sa s lekárom - traumatológom, chirurgom, ortopédom. Nesnažte sa vyliečiť hemartrózu kolenného kĺbu sami: patológiu nemožno liečiť ľudovými metódami, ktoré vo väčšine prípadov môžu situáciu iba zhoršiť.

Diagnostika Hemartróza kolenného kĺbu.

Diagnóza hemartrózy kolenného kĺbu je stanovená na základe typických klinických symptómov, vonkajších prejavov, ako aj výsledkov funkčných testov (príznak „hlasovacej pately“). Ultrazvukové vyšetrenie sa vykonáva na vyhodnotenie objemu akumulovanej krvi. Pacienti so zlomeninami, slzami menisku, poraneniami väziva v ligamentóznom prístroji sú zobrazené röntgenové lúče kolenného kĺbu, zobrazovanie magnetickou rezonanciou, počítačová tomografia.

Pri fyzickom vyšetrení je možné zaznamenať vynútenú polohu dolnej končatiny, periosteálny edém, hematóm okolitých tkanív v oblasti kolena.

Bolesť kolena môže byť detekovaná. Bolesť má tendenciu sa zvyšovať počas axiálneho zaťaženia a motorickej aktivity.

Laboratórne testy krvi a moču demonštrujú neprítomnosť patologických zmien. Najčastejšie predpísané:

• Všeobecné krvné vyšetrenie. Ak je zaznamenaná leukocytóza, naznačuje to vývoj zápalovej reakcie v dôsledku pripútania infekcie. Vysoký COE naznačuje prítomnosť výrazného zápalu. Znížená úroveň indexov hemoglobínu a erytrocytov na pozadí zvýšenia hladiny doštičiek - znak vývoja anémie nedostatku železa.
• Hodnotenie homeostázy, koagulogram (na stanovenie schopnosti zrážania krvi).

Základné inštrumentálne diagnostiky predstavujú takéto štúdie:

• Röntgen kolenného kĺbu v dvoch projekciách (neexistuje žiadna kostná patológia, ale deteguje sa sekundárna symptomatológia poranení mäkkých tkanív: rozšírenie kĺbovej medzery, divergencia syndesmózy).
• Ultrazvukové vyšetrenie (odhaľuje príznaky prítomnosti tekutiny, poškodenie kapsuly a väziva, šľacha).
• Zobrazovanie magnetickej rezonancie (odhaľuje vzorec poškodenia väziva-kapsulárneho prístroja a šliach). [7]

Punkcia kolenného kĺbu pri hemartróze nesie diagnostické aj terapeutické zaťaženie: počas postupu sa akumulovaná krv odstráni, ktorá sa odosiela na vyšetrenie. Zároveň sa do spoločnej dutiny injikujú liečivé roztoky alebo sa vykonáva výplach antiseptickej dutiny. Punkcia vám umožňuje objasniť niektoré diagnostické body, eliminovať syndróm bolesti, zastaviť vývoj zápalovej reakcie. Postup sa vykonáva v polyklinických podmienkach s použitím lokálnej anestézie. Po dokončení chirurg používa tlakový obväz. Po určitom čase sa punkcia vykonáva znova. Liečba môže trvať niekoľko týždňov, v závislosti od stupňa a závažnosti patológie. [8], [9]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnóza sa vykonáva podľa klinického a rádiologického obrazu:

Patológia	Základ pre diferenciáciu	Diagnostika
Zatvorené zranenie kolena	Anamnestické informácie špecifikujúce zranenie.	Röntgen, MRI vykazuje sekundárne poškodenie mäkkého tkaniva. Rozšírená kĺbová medzera, viditeľné poškodenie kapsuly a väzov, šľacha.
Akútna fáza reaktívnej artritídy	Sťažnosti na stuhnutosť, stuhnutosť v dôsledku silného opuchu a hromadenia tekutín. Aktívna a pasívna mobilita je prísne obmedzená.	Röntgenové ray, MRI vykazuje hrubú degeneráciu synoviálnych tkanív a krížových väzov, deštrukciu chrupavky. Môže dôjsť k osteitíde, osteomyelitíde.
Akútna fáza tuberkulózy kolena	Prítomnosť primárneho zamerania na tuberkulózu, pozitívnu reakciu Mantoux, motorické obmedzenie.	Na rádiografe, MRI - deštruktívne polymorfné zmeny kĺbových povrchov.

Liečba Hemartróza kolenného kĺbu.

Vlastnosti liečby hemartrózy kolenného kĺbu závisia od stupňa patologického procesu a hlavnej príčiny tohto porušenia.

Stupeň 1 nevyžaduje špecifickú terapiu a nie je potrebné inštrumentálne odstránenie akumulovanej krvi. Akumulácia sa vyrieši v priebehu niekoľkých dní. Terapeutické opatrenia môžu byť zamerané iba na elimináciu a korekciu príčiny patológie.

2 a 3 stupne hemartrózy vyžadujú punkciu kĺbov - odstránenie krvi z dutiny pomocou punkcie (ihla). Po prepichnutí doktor aplikuje aseptický tlakový obväz a samotné koleno je fixované ortopedickou ortózou alebo omietkovým obväzom. Prechladne sa aplikuje na poškodenú oblasť a po niekoľkých dňoch sa koleno znova vyšetrí av prípade potreby sa opakuje vpich.

Predpisujú sa ďalšie terapeutické manipulácie v závislosti od patologického procesu, ktorý vyvolal hemartrózu.

Analgetiká sa používajú na zmiernenie bolesti, ale ich používanie musí byť schválené osobným lekárom. Akýkoľvek liek obsahujúci kyselinu acetylsalicylovú je kontraindikovaný z dôvodu rizika zhoršeného krvácania v dôsledku zmenenej funkcie krvných doštičiek.

Silne silné analgetiká (najmä narkotické analgetiká) sa používajú iba v prípade silnej bolesti a ťažkej tolerancie. Perorálne hormonálne činidlá sa predpisujú na inhibíciu zápalového procesu spojeného s krvácaním (najbežnejším liečivom je prednisolón, ktorý sa používa pri 1-2 mg/kg hmotnosti počas 3 až 4 dní).

Nesteroidné protizápalové lieky nie sú zvlášť účinné, pokiaľ ide o odstránenie akútneho zápalového procesu pri hemartróze. Ich negatívnou vlastnosťou je inhibícia funkcie krvných doštičiek a zvýšená pravdepodobnosť zvýšeného krvácania. Ich rozumné použitie však pomáha upokojiť artritickú bolesť.

V zložitých situáciách je potrebný chirurgický zákrok. [10]

Imobilizácia v hemartróze kolenného kĺbu

Hlboké, dlhé alebo krátke sadrové odliatky sa používajú na zranenia kolena a hemartrózu. Krátka verzia sa častejšie používa, čo je vhodné na zranenia menisku a čiastočné zranenia krížových a kolaterálnych väzov. Obsadenie sa aplikuje z hornej tretiny stehna do dolnej tretiny holennej kosti - to znamená do dolných okrajov členku. Aplikácia sa začína tvorbou zadnej sadry. Po ustupovaní edému mäkkého tkaniva sa obväz premení na odliatok kruhovej omietky.

Primeranosť použitia obväzov je často sporná. Napríklad niektorí chirurgovia traumy sa vyhýbajú používaniu krátkeho odliatku omietky, pretože nie sú schopní zabezpečiť úplnú imobilitu kolenného kĺbu a oblasť členku sa často vyvíja preťaženie a povrchové zranenia kože.

Aplikuje sa dlhá sadra, ktorá pokrýva celú zranenú nohu, s výnimkou panvového opasku.

Imobilizácia sa vykonáva 10 dní až 10 týždňov, v závislosti od indikácie.

Chirurgická liečba

Jednou z najbežnejších a moderných chirurgických metód na diagnostikovanie a liečbu zranení a chorôb kolenného kĺbu je artroskopia. Je to minimálne invazívna operácia vykonaná prostredníctvom niekoľkých vpichov kože: pacient môže kráčať nasledujúci deň.

Chirurgia je relevantná v prípade sĺz Meniscus a iných zranení menisku, roztrhaných kolenných kĺbových väzov, zápalu synoviálnej membrány, patológií chrupavky. Artroskopia sa často používa aj na objasnenie niektorých diagnostických bodov - v prípade rozmazaných symptómov alebo neúčinnosti konzervatívnej liečby.

Artroskopia sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia nazývaného artroskop. Je to dutá trubica s priemerom 4 mm: jej koncový segment má špeciálnu optiku a osvetlenie. Zariadenie je pripojené k videokameri, ktorá vám umožňuje zobraziť obrázok na obrazovke monitora.

Na vloženie artroskopu do kĺbu sa urobí malý rez asi 6 mm. Na vloženie chirurgických nástrojov môžu byť potrebné ďalšie rezy (1, zriedka 2).

Vo väčšine prípadov artroskopie sa používa spinálna anestézia. Samotná operácia trvá asi pol hodiny, niekedy dlhšie (napríklad ak je potrebné šitie menisku). Pacient sa často opiera o nohu už 12 hodín po intervencii. Niekedy môže byť potrebná ortóza. Všeobecne platí, že zaťaženie sa postupne zvyšuje za mesiac. Rehabilitačná schéma je určená individuálne.

Časový rámec

U väčšiny pacientov s traumatickou hemartrózou kolena sa funkcia kĺbu obnovuje do 3 až 4 týždňov s primeranou liečbou. V tomto prípade nemusí vyžadovať malú hemartrózu predĺženú imobilizáciu: odporúča sa použitie elastických obväzov, dlahov alebo podporných obväzov. Je tiež uvedená aplikácia studeného (ICE).

Dlhodobý odpočinok, súlad s odpočinkom lôžok je nevyhnutnou podmienkou na odstránenie akútnych príznakov poruchy. Obdobie odpočinku by sa však nemalo predĺžiť po dlhú dobu, pretože sa zvyšuje riziko tvorby motorických obmedzení a svalovej atrofie. Aby sa tomu zabránilo, postupy zotavenia kolena by sa mali začať čo najskôr: v prvej fáze je vhodnejšie praktizovať izometrické cvičenia. Po odstránení akútnych symptómov sa umožňuje začať cvičenia s postupným zvýšením motorickej amplitúdy. Načasovanie začiatku konkrétnej rehabilitačnej fázy je dohodnuté s ošetrujúcim lekárom.

Zotavenie a rehabilitácia

Po odstránení obväzu alebo sadrového odliatku je rehabilitačná liečba povinná. Pacientom sa preukáže priebeh fyzioterapie: terapia vlny sa považuje za obzvlášť užitočnú - moderná metóda založená na vplyve šokových (akustických) oscilácií. Tvárou voči tkanivám dochádza k uvoľňovaniu vlnovej energie, vďaka čomu je potrebný biologický účinok: bolesť sa zníži, zápal sa zníži, obnovuje mobilitu kolenného kĺbu, urýchľuje regeneratívne reakcie, zlepšuje mikrocirkuláciu. Každý druhý pacient poznamenáva zlepšenie po prvej liečbe. Zvažujú sa kontraindikácie k terapii Shockwave:

• Nádory v oblasti postupu;
• Vaskulárna trombóza, bez ohľadu na jej lokalizáciu;
• Akútne infekcie;
• Choroby sprevádzané poruchami koagulácie krvi;
• Počas tehotenstva;
• Arytmie;
• Dermatologické patológie v oblasti postupu.

Okrem toho predpíšte priebeh terapeutického cvičenia - obnoviť primeraný stupeň mobility v burse kĺbu.

Trvanie obdobia rehabilitácie je individuálne a závisí od stupňa krvácania, jeho príčin, ako aj od včasnosti hľadania lekárskej pomoci.

Prevencia

Aktívne športy, zranenia a iné napätia nepriaznivo ovplyvňujú stav všetkých kĺbov a najmä kolená. Aby sa zabránilo traumatickým zraneniam pri ďalšom rozvoji hemartrózy, je dôležité dodržiavať jednoduché pravidlá, ktoré predstavujú prevenciu týchto problémov.

Vo väčšine prípadov sa samozrejme náhle vyskytujú zranenia a nikto nie je voči nim imunný. Dôležitým pravidlom pre športovcov je však to, že by ste sa mali vždy poradiť so športovým lekárom, ktorý identifikuje „slabé stránky“ v rôznych svalových skupinách, posúdi všeobecný stav tela a radí vám, ako zabrániť možným problémom.

Čo je možné urobiť na zmiernenie pravdepodobných rizík?

• Nemali by ste začať tréning bez toho, aby ste sa najprv zahrievali a zahrievali svaly.
• Ak sa cítite veľmi unavení, je dôležité si urobiť prestávku alebo ukončiť svoje cvičenie, pretože napäté svaly a kĺby sú náchylnejšie na všetky druhy zranení.
• Intenzívne športové aktivity si vyžadujú dostatočný príjem živín a vitamínov do tela. Preto by strava mala byť čo najpredávanejšia a vyváženejšia, a ak je to možné, mali by sa vykonať ďalšie prípravky vitamínov a minerálov.
• A počas športu a v akýchkoľvek iných situáciách by ste mali nosiť najpohodlnejšie topánky, ktoré sa zhodujú s veľkosťou a typom aktivity vyrobené z kvalitných materiálov.

Ak dôjde k zraneniu, mali by ste okamžite navštíviť špecialistu. Nestojí za to odložiť návštevu, pretože porucha sa môže komplikovať, a menšia hemartróza kolenného kĺbu sa vyvinie na vážnejší problém.

Predpoveď

Ak dôjde k nadmernej intraartikulárnej akumulácii krvi, zvyšuje sa riziko poruchy obehu. To môže spôsobiť tvorbu bolestivých dystrofických porúch, ako v prípade skutočnej degeneratívnej artrózy. Riziká rozvoja takejto komplikácií sa zvyšuje, ak sa opakovane vyskytuje hemartróza kolenného kĺbu. Preto stojí za to byť pozorný na vaše zdravie a zabrániť opätovnému objaveniu sa patológie hemartrózy.

Okrem toho v dôsledku intraartikulárnej akumulácie krvi dochádza k prirodzenému rozkladu prvkov hemoglobínu a plazmy: usadzujú sa na chrupavke kapsuly a hyalínu, ktorá nepriaznivo ovplyvňuje štruktúru kolenného kĺbu, zhoršuje elasticitu.

Ak sa nelieči, tkanivá akumulujú hemosiderín, pigmentovanú látku vytvorenú počas rozpadu krviniek. To vedie k ohniskovej deštrukcii s postupným poškodením chrupavky. Zároveň sa vyvíja deštruktívna artróza: pacient stráca schopnosť pohybovať kolenom, je tuhosť a syndróm konštantnej bolesti. Hemartróza sa môže ďalej transformovať na koxartrózu.

Prognóza sa tiež zhoršuje, ak sa vyvinie synovitída - zápalová reakcia ovplyvňujúca synoviálnu membránu. Ak sa problém nelieči v čase, vyvinie sa hnisavá artritída, ktorá si vyžaduje intenzívnu antibiotickú terapiu.

Vo väčšine prípadov, za predpokladu, že sa lekárska starostlivosť hľadá včas, môže byť prognóza považovaná za priaznivú. Úplné zotavenie je zaznamenané v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov.

Armáda

Na otázku, či pacienti s hemartrózou kolena môžu vykonávať vojenskú službu, neexistuje jediná odpoveď. Odloženie alebo výnimka z vojenskej služby je možné:

• Pre ťažkú dysfunkciu kolena;
• V pretrvávajúcej kontrakcii s vážnym motorickým obmedzením;
• Keď je os končatiny vážne deformovaná;
• V prítomnosti umelého kolenného kĺbu;
• V nestabilite patelárnej siete s častými dislokáciami, nestabilita kolenného kĺbu druhého alebo tretieho stupňa.

Prítomnosť patológie, ktorá zabraňuje prechodu vojenskej služby, sa musí potvrdiť častými návštevami lekára a epizódami ústavného zaobchádzania, certifikovaných rádiografiami (ultrazvuk, MRI).

Po úspešnom chirurgickom zákroku by mala existovať správa o odložení s ďalšou možnou výnimkou z formácie, telesnej školení.

Presné možnosti služby, oprávnenosť na odvody určuje špecialista lekárskych a vojenských znalostí po starostlivom štúdiu anamnézy a všeobecného zdravotného stavu konceptu. Hemartróza samotného kolenného kĺbu nemá určitú kategóriu oprávnenosti: otázka sa rozhoduje jednotlivo.