Bolesť po mŕtvici

Bolesť po mozgovej príhode je pomerne bežná situácia. Približne 10 % pacientov po mozgovej príhode trpí bolesťami v rôznych častiach tela. Intenzita bolesti po mozgovej príhode sa môže pohybovať od miernej, ktorá spôsobuje určité nepohodlie, až po tak silnú bolesť, ktorá môže dokonca zabrániť telu v zotavení.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Príznaky bolesti po mŕtvici

Centrálna bolesť po mŕtvici

V závislosti od toho, kde je bolesť po cievnej mozgovej príhode lokalizovaná, sa jej príznaky líšia. Ak sa bolesť po cievnej mozgovej príhode pozoruje na jednej strane tela, najčastejšie na končatinách (bolesť ruky po cievnej mozgovej príhode, bolesť nohy po cievnej mozgovej príhode) - je to jeden z typických príznakov, že počas cievnej mozgovej príhody bola poškodená taká časť mozgu, ako je talamus. Takáto bolesť po cievnej mozgovej príhode sa považuje za centrálnu. Pacienti jej pripisujú rôzne charakteristiky: pálivá, vŕtavá bolesť, vystreľujúca bolesť. Intenzita talamickej bolesti sa tiež môže líšiť, často musia „pacienti po cievnej mozgovej príhode“ užívať lieky na upokojenie bolesti.

Centrálna bolesť po cievnej mozgovej príhode sa však nevyskytuje len pri postihnutí talamu: ako ukazuje prax, objavuje sa aj v situáciách, keď sú postihnuté extratalamické štruktúry. Mnohí vedci sa zhodujú v tom, že tento typ bolesti je spôsobený poruchami fungovania takmer ktorejkoľvek časti ľudského mozgu po cievnej mozgovej príhode. Najčastejšie sa to stáva, keď sú „postihnuté“ talamus a kaudálne časti mozgu, ako aj parietálna oblasť kôry. A nie vždy, keď je talamus poškodený, sa pozoruje syndróm bolesti.

Bolesť po cievnej mozgovej príhode môže byť zhoršená rôznymi faktormi: pohybmi, teplom alebo chladom, emóciami. U niektorých pacientov po cievnej mozgovej príhode však tie isté faktory môžu bolesť po cievnej mozgovej príhode v skutočnosti oslabiť, najmä teplo. Existujú aj ďalšie neurologické príznaky, ktoré spôsobujú centrálnu bolesť po cievnej mozgovej príhode: hyperestézia, dyzestézia, necitlivosť, zmeny vo vnímaní tepla, chladu, dotyku, vibrácií. Špeciálne vnímanie teploty, hmatových pocitov, vibrácií je charakteristickým „poplašným zvončekom“ pri diagnostike centrálnej neuropatickej bolesti po cievnej mozgovej príhode. Štúdie ukazujú nasledujúce výsledky: viac ako 70 % pacientov sťažujúcich sa na centrálnu bolesť po cievnej mozgovej príhode necíti rozdiel v teplotnom rozmedzí od 0 do 50 °C. Pri neuropatickej bolesti sa pozoruje aj alodýnia, neprirodzená bolestivá citlivosť kože. Pozoruje sa u 71 % pacientov po cievnej mozgovej príhode.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Bolesť ramena po mŕtvici

Bolesť po mŕtvici sa môže vyskytnúť, keď je ktorákoľvek zo svalových skupín znehybnená. Takáto bolesť vzniká v dôsledku periférnych lézií.

Typickou situáciou je bolesť v ramene po cievnej mozgovej príhode. Môže sa objaviť pri poškodení brachiálneho plexu, napätí svalov ramenného pletenca a subluxácii ramenného kĺbu. V prípade subluxácie sa vyskytuje v skorom období po cievnej mozgovej príhode pred vznikom bolesti svalov po cievnej mozgovej príhode. Jej príčinou je oslabenie svalov, ich nízky tonus, v dôsledku čoho sa kĺbové puzdro postupne preťahuje pod váhou ramena, čo následne vedie k nesprávnej polohe hlavice ramennej kosti.

Bolesť svalov po mŕtvici

Bolesť svalov po cievnej mozgovej príhode – svalové kŕče – sa vyskytujú u pacientov po cievnej mozgovej príhode v prvom období (mesiac alebo dva) po cievnej mozgovej príhode a súvisiacej cievnej mozgovej príhode. Tieto bolesti vznikajú v dôsledku progresívnej svalovej spasticity.

Klasifikácia bolesti po mŕtvici

Bolesť po mŕtvici môže byť:

• centrálna bolesť po mŕtvici;
• postihnuté kĺby paretických končatín;
• bolesť po mŕtvici spôsobená bolestivými kŕčmi svalov paretických končatín.

[ 8 ], [ 9 ]

Liečba bolesti po mŕtvici

Najprv je dôležité určiť, v ktorej časti tela je bolesť po mŕtvici sústredená, pochopiť, kde a kedy sa objavuje. Sledujte okamih jej výskytu: či ju niektoré z vašich činností alebo pohybov spôsobujú a po čom sa objaví. Najlepším východiskom v situácii bolesti po mŕtvici je kontaktovať lekára, aby vybral vhodné metódy na jej odstránenie, lieky, fyzioterapiu atď. Koniec koncov, všetko je vždy individuálne a závisí od konkrétneho organizmu a iba lekár dokáže najpresnejšie určiť príčiny. Existujú pacienti, ktorí sa hanbia povedať lekárovi o svojej bolesti po mŕtvici, pretože veria, že ide o slabosť. To je zásadne nesprávne, pretože takáto poloha môže spomaliť regeneráciu tela po mŕtvici a niekedy dokonca zhoršiť stav. Preto odborníci dôrazne odporúčajú sledovať svoje pocity, dokonca si zapisovať do denníka, kde a ako často sa bolesť po mŕtvici vyskytuje.

Pri centrálnej bolesti po cievnej mozgovej príhode, keď je postihnutá špecifická oblasť mozgu, ktorá riadi subjektívne pocity, sú konvenčné analgetiká neúčinné, pretože pôsobia iným spôsobom. Keď napríklad bolí jedna polovica tela, napríklad po cievnej mozgovej príhode je bolesť v ruke alebo po cievnej mozgovej príhode bolesť v nohe, často sa používajú dve skupiny liekov:

• antidepresíva: amitriptylín, cymbalta má tiež analgetický účinok;
• antikonvulzíva: finlepsín (karbamazepín), gabapentín, lyrica.

Tieto lieky sa používajú súčasne aj samostatne. Významný účinok sa pozoruje po 4-8 týždňoch liečby.

Keď sa po mŕtvici pozoruje bolesť svalov, liečba je zvyčajne zameraná na odstránenie svalovej spasticity. Na tento účel sa používajú svalové relaxanciá (sirdalud, baklosan, mydokalm), pozičná liečba, fyzioterapeutické postupy (termoterapia alebo kryoterapia), masáže a špeciálne terapeutické cvičenia.

Ak sa však po mŕtvici objaví akákoľvek bolesť, je najracionálnejšie poradiť sa s lekárom, ktorý v každom konkrétnom prípade vyberie najúčinnejší liek.

Fyzioterapia pre bolesť po mŕtvici

Na liečbu bolesti po mozgovej príhode sa široko používajú rôzne fyzioterapeutické metódy: elektroterapia (SMT, DDT, elektroforéza liekov, elektrická stimulácia paretických svalov), laseroterapia, magnetoterapia, tepelná terapia (parafínová a ozokeritová terapia), masáže, terapeutické cvičenia, akupunktúra.

Tradičné metódy liečby bolesti po mŕtvici

Trenie olejmi pomáha obnoviť citlivosť končatín. Účinok majú aj kúpele z ihličia, odvaru zo šípok (koreňov) a lastovičníka.

Na trenie častí tela, ktoré sú paralyzované mozgovou príhodou, si môžete pripraviť špeciálnu masť. Recept je alkohol a rastlinný olej v pomere 1:2.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Prevencia bolesti po mŕtvici

Bolesť po mozgovej príhode môže byť spôsobená rôznymi faktormi. Aby sa predišlo jej výskytu, lekári odporúčajú dodržiavať tieto odporúčania:

• vyhýbajte sa horúcim kúpeľom;
• nedovoľte, aby sa telo tesne zoskupilo;
• nenoste príliš ľahké oblečenie;
• vyhýbajte sa tlaku na postihnutú stranu;
• byť v pohodlnej polohe tela;
• používať pomôcky pre slabé alebo paralyzované končatiny;
• Pri sedení alebo ľahnutí si ochrnutú ruku pripevnite na špeciálnu podperu (vankúš, lakťová opierka), aby bolesť v ramene po mŕtvici nebola zhoršená váhou ruky.
• počas chôdze je vhodné, aby vás podopierala iná osoba.

Bolesť po mozgovej príhode sa dá a mala by sa liečiť. Syndrómy bolesti po mozgovej príhode sa líšia mechanizmami prejavu a metódami liečby. Včasná liečba lekárom je kľúčom k rýchlemu zotaveniu.