Bolesť pred menštruáciou

Bolesť pred menštruáciou rôznej intenzity a povahy trápi polovicu ženskej populácie. Nepohodlie v hrudníku a bruchu je často sprevádzané depresívnym alebo nervovým stavom, nevoľnosťou, vracaním, zvýšeným potením a vyrážkami na tvári. Podľa lekárskych údajov iba 10 % žien pociťuje výrazný syndróm bolesti.

[ 1 ], [ 2 ]

Príčiny bolesti pred menštruáciou

Predmenštruačná bolesť môže byť spôsobená rôznymi faktormi vrátane individuálnych charakteristík ženského tela a patológií.

Príčiny bolesti pred menštruáciou sú nasledovné:

• hormonálne - 7 dní pred začiatkom menštruácie sa zaznamenávajú zmeny hormonálneho pozadia. Druhá časť cyklu sa vyznačuje nadbytkom estrogénu a nedostatkom progesterónu;
• „vodná intoxikácia“ – obsah melatonínu a serotonínu v krvi sa zvyšuje s aktiváciou systému renín-angiotenzín-aldosterón (kontroluje krvný tlak a objem krvi). Takéto zmeny, ako aj hladina estrogénu pod vplyvom aldosterónu, vedú k procesu akumulácie vody a sodíka v tele;
• Poruchy prostaglandínov sú príčinou mnohých nepríjemných symptómov. U pacientov so schizofréniou sa pozorujú zmeny v mozgovej aktivite so zvýšením prostaglandínu E;
• porucha metabolizmu neuropeptidov (serotonín, dopamín, norepinefrín atď.) – vyskytuje sa na úrovni centrálneho nervového systému a je prepojená s neuroendokrinnými procesmi. Biologicky aktívne zlúčeniny intermediálnej hypofýzy sú zaujímavé pre lekárov. Bolo zistené, že melanocyty stimulujúci hormón hypofýzy v kombinácii s beta-endorfínom ovplyvňuje náladu. Endorfín zase zvyšuje obsah prolaktínu, vazopresínu a tiež spomaľuje účinok prostaglandínu E v črevnom prostredí, čo spôsobuje plynatosť, zápchu a „plnenie“ mliečnych žliaz.

Bolesť pred menštruáciou sa vyvíja v dôsledku potratu, manipulácie s vajíčkovodmi, nesprávnej antikoncepcie hormonálnymi liekmi, infekčných chorôb a patologického priebehu tehotenstva.

Existuje hypotéza o vzťahu medzi syndrómom bolesti, ktorý sprevádza nástup menštruácie, dysfunkciami štítnej žľazy, psychoemocionálnymi poruchami, narušeniami bežného denného režimu a chronickým nedostatkom spánku.

[ 3 ]

Príznaky bolesti pred menštruáciou

Predmenštruačný syndróm (PMS) je skupina patológií, ktoré sa objavujú pred menštruáciou a miznú s nástupom krvácania. Syndróm je spôsobený predovšetkým dysfunkciami centrálneho nervového systému, vegetatívne-cievne alebo metabolicko-endokrinné patológie.

PMS sa vyznačuje: neprimeraným podráždením, slabosťou a závratmi, nevoľnosťou, depresiou, plačlivosťou, agresívnym správaním, bolesťou srdca, nepríjemnými pocitmi na hrudníku a v dolnej časti chrbta, opuchmi, plynatosťou, dýchavičnosťou. Niektoré ženy pociťujú nevhodné správanie.

Príznaky bolesti pred menštruáciou sa delia na neuropsychické, edematózne, cefalgické a krízové prejavy.

Neuropsychická forma sa vyznačuje depresívnymi stavmi, zvýšenou podráždenosťou, agresivitou, slabosťou a plačlivosťou.

Edematózna forma predmenštruačného syndrómu zahŕňa prekrvenie a zväčšenie prsníkov. Môže opuchnúť tvár, holene a prsty. Ženy často pociťujú zvýšenú citlivosť na pachy, zvýšené potenie a nadúvanie.

Medzi cefalgické zmeny patria intenzívne, pulzujúce bolesti hlavy, často vyžarujúce do oblasti očí. Vyskytuje sa bolesť v oblasti srdca, nevoľnosť, vracanie, nadmerné potenie alebo znecitlivenie končatín.

Krízová forma PMS sa vyznačuje sympaticko-adrenálnymi krízami. Príznakmi procesu sú zvýšený tlak, pocit tlaku v oblasti hrudníka, sprevádzaný strachom zo smrti a zvýšenou srdcovou frekvenciou. Patológia sa prejavuje častejšie v tme v dôsledku stresu, silnej únavy alebo infekčného ochorenia. Koniec krízy je často sprevádzaný aktívnym močením.

Na základe frekvencie, sily a trvania príznakov sa predmenštruačný syndróm klasifikuje ako mierny alebo závažný. Mierne formy zahŕňajú maximálne 4 príznaky, z ktorých 1 – 2 sú jasne vyjadrené (objavujú sa 2 – 10 dní pred). Závažný syndróm zahŕňa 5 až 12 nepríjemných stavov, pričom 2 – 5 z nich sú najvýraznejšie (objavujú sa maximálne 14/minimálne 3 dni pred začiatkom menštruačného krvácania).

Bolesť prsníkov pred menštruáciou

Väčšina žien v spravodlivom pohlaví pozná pocit prekrvenia, zvýšenú citlivosť mliečnych žliaz pred začiatkom menštruácie. Prsia sa zväčšujú, tkanivá orgánu sa stávajú hustejšími. Je to spôsobené prietokom krvi a opuchom žliaz. Dôvodom bolesti na hrudníku pred menštruáciou je zmena hormonálnej rovnováhy.

Periodická bolesť prsníkov alebo mastodynia je prirodzený proces. Mliečne žľazy sú hormonálne závislé orgány. Progesterón a estradiol produkované vaječníkmi spôsobujú mesačné zmeny v žľazách. Druhá časť cyklu prebieha pod vplyvom progesterónu, ktorý zvyšuje množstvo žľazového tkaniva v prsníku (príprava na tehotenstvo a laktáciu), čo spôsobuje jeho zhustenie. Mierna bolesť v oblasti prsníkov je normálna.

Mastodynia sa lieči v kombinácii s inými príznakmi - bolesťou hlavy, prudkými nárastmi krvného tlaku, silným opuchom končatín, psychoemocionálnymi poruchami atď. Komplexná liečba sa predpisuje s ohľadom na závažnosť syndrómu bolesti vrátane:

• dodržiavanie bezsolnej diéty s obmedzením tekutín a vylúčením potravín, ktoré stimulujú nervový systém (káva, rôzne koreniny, silný čaj, alkoholické nápoje, čokoláda atď.);
• správny režim spánku a odpočinku;
• povinné prechádzky;
• postupy otužovania;
• kontrola fyzickej aktivity;
• ovplyvnenie psychoterapeutickými metódami;
• liečba drogami.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Bolesti hlavy pred menštruáciou

Reakcie, ktoré sa vyskytujú v tele na hormonálnej úrovni, spôsobujú bolesti hlavy pred menštruáciou. Výskyt bolesti rôznej intenzity pred menštruáciou a jej vymiznutie po menštruácii sa považuje za normálny fyziologický proces.

Biochemické zmeny v tele ovplyvňujú cyklickosť hormonálnych posunov. V dôsledku toho sa často objavujú bolesti hlavy rôznej intenzity, ktoré vyžarujú do očnej buľvy, vyvíjajú sa poruchy spánku, závraty a mdloby.

Hormón estrogén zohráva vedúcu úlohu pri zvyšovaní náchylnosti žien na stresové faktory, ktoré následne vyvolávajú rozvoj menštruačnej migrény. Proces je obzvlášť bolestivý na pozadí porúch krvného obehu, zvyčajne sprevádzaný vracaním, zvýšenou citlivosťou na svetlo a hluk. Akútne záchvaty sa môžu vyskytnúť v dôsledku užívania antikoncepcie obsahujúcej estrogén.

Ako rozpoznať bolesť pred menštruáciou?

Bolesť v podbrušku, krížoch, neznesiteľné migrény, bolesť v mliečnych žľazách sú dôvodom na lekársky zásah.

Diagnóza bolesti pred menštruáciou sa vykonáva zhromažďovaním sťažností, gynekologickým vyšetrením a v prípade potreby sa podporuje ďalšími laboratórnymi a inštrumentálnymi štúdiami.

Zber anamnézy počas predbežnej konzultácie zo slov pacienta:

• obdobie prejavu bolesti a jej povaha;
• keď sa prvýkrát zaznamenal syndróm bolesti;
• informácie o prítomnosti sexuálnej aktivity a dosiahnutí orgazmu;
• charakteristiky menštruačného cyklu (trvanie, interval medzi dvoma cyklami, pravidelnosť);
• prítomnosť bolesti počas pohlavného styku;
• problém s neplodnosťou;
• vývoj zápalových ochorení urogenitálneho systému;
• používané lieky a antikoncepčné metódy.

Gynekologické vyšetrenie odhalí:

• fyziologické poruchy vo vonkajších genitáliách;
• stav maternice a jej prídavných látok;
• zmeny v umiestnení vnútorných pohlavných orgánov;
• zápalové ochorenia.

Laboratórna diagnostika:

• odber náterov na flóru a vykonávanie PCR testov na detekciu „skrytých“ infekcií;
• bakteriologická kultúra na stanovenie citlivosti na antibiotiká a uroseptiká;
• kontrola hormonálnych hladín v prvej a/alebo druhej fáze menštruačného cyklu;
• biochemický krvný test, ak je to potrebné, hemostatický systém (zodpovedný za zastavenie krvácania pri poškodení ciev a udržiavanie krvi v tekutom stave);
• testy na onkologické markery – ukazujú riziko vzniku rakovinových nádorov v ženskom reprodukčnom systéme.

Inštrumentálne vyšetrenie bolesti pred menštruáciou:

• Ultrazvuk panvových orgánov a hrudníka;
• Mamografia je röntgenová metóda vykonávaná v prvej fáze menštruácie na zistenie stavu prsného tkaniva.

Liečba predmenštruačnej bolesti

Liečba bolesti pred menštruáciou je založená na komplexnom prístupe a starostlivom výbere liekov, ako aj na individuálnom predpisovaní neliečebnej liečby.

Osobitná pozornosť sa venuje fungovaniu centrálneho nervového systému, pretože poruchy v jeho práci ovplyvňujú silu predmenštruačného syndrómu. Nervová rovnováha tela sa dosahuje reflexoterapiou, psychoterapiou, viscerálnou a kraniálnou chiropraxiou a použitím orientálnych terapeutických techník. Na pomoc prichádzajú stabilizačné trankvilizéry a lieky na spanie, ktoré lekár predpisuje individuálne v každom konkrétnom prípade.

Syndróm bolesti sa eliminuje fyzioterapeutickými postupmi - prúdmi, magnetickými poľami, laserom, ultrazvukom atď. Tieto liečebné metódy sa vyberajú podľa veku pacientky, charakteristík jej tela a existujúcich ochorení.

Nepohodlie v mliečnych žľazách sa znižuje elimináciou vonkajších dráždivých látok - sťahujúcich, tesných podprseniek. Často sa používajú nesteroidné protizápalové lieky: ibuprofén, ketanol, indometacín, ktoré potláčajú syntézu prostaglandínov. Homeopatické látky - mastodinón a cyklodinón - sa osvedčili. Z jedálnička by sa mala vylúčiť káva a čokoláda a malo by sa sledovať množstvo konzumovanej tekutiny. V obzvlášť závažných prípadoch možno predpísať lieky, ktoré potláčajú účinok hormónu prolaktínu, a perorálne kombinované antikoncepčné prostriedky.

Na zbavenie sa migrény sa používajú frovatriptan a naratriptan. Lieky pôsobia iba na príčinu bolesti hlavy - cievy, bez toho, aby mali akýkoľvek vplyv na bolesť iných etiológií. Dávkovanie a terapeutický priebeh predpisuje lekár v závislosti od charakteristík migrény. Niektoré ženy predchádzajú bolestiam hlavy masážou spojivového tkaniva panvy (približne 5 dní pred začiatkom menštruácie). Na liečbu migrény sa často používajú antiepileptiká (napríklad topiramát). Kombinácia kyseliny acetylsalicylovej, paracetamolu a kofeínu sa osvedčila ako účinný prostriedok v boji proti predmenštruačným migrénam.

Optimálna liečba predmenštruačnej bolesti je kombinácia liekov, fyzioterapie a manuálnej terapie (gynekologickej masáže).

Prevencia bolesti pred menštruáciou

Prevencia predmenštruačných bolestí zahŕňa:

• budovanie správneho denného režimu (optimálna rovnováha medzi pracovným časom a odpočinkom);
• dobrý spánok;
• schopnosť predchádzať stresovým podmienkam, absencia nervového preťaženia;
• voľba zdravého životného štýlu (zákaz fajčenia, obmedzená konzumácia alkoholu);
• zníženie konzumácie kávy a silného čaju (môžu zvýšiť bolesť);
• sledujte svoju vlastnú hmotnosť (nadváha ovplyvňuje prejavy bolesti počas menštruácie);
• konzumácia zeleniny a ovocia;
• dodávanie telu vitamínov A, E, B;
• obohatenie stravy o ryby, morské plody, rastlinné oleje, sóju;
• vykonávanie pravidelnej fyzickej aktivity na zlepšenie elasticity a tonusu svalov;
• Vodné procedúry sú nenahraditeľné (plávanie v mori, bazéne atď.).

Bolesť pred menštruáciou sa, žiaľ, stala normou. Mnoho žien ju pokorne znáša a nevšíma si varovné signály. Ak sa bolesť stane neznesiteľnou, zintenzívňuje sa a po skončení menštruácie neprestane, určite by ste sa mali poradiť s odborníkom.