Bolesť v dolnej čeľusti: silná, bolestivá, ostrá, akútna, pri žuvaní

Bolesť v dolnej čeľusti sa vyskytuje pri ochoreniach ústnej dutiny, zubov, ochorení hrdla, mechanickom poškodení a infekcii patogénnymi mikroorganizmami.

Dolná čeľusť je lebečná kosť v tvare podkovy, ktorá je pohyblivá a zapojená do žuvacej funkcie.

Dolná čeľusť sa skladá z:

• horizontálna plocha (telo) so zubami;
• vertikálny s dvoma výbežkami, na ktorých sa tvorí temporomandibulárny kĺb a sú pripojené žuvacie svaly.

[ 1 ], [ 2 ]

Príčiny bolesti v dolnej čeľusti

V prípadoch poranenia dolnej čeľuste sa najprv kontroluje zhryz a palpačná reakcia. Vykoná sa vizuálna kontrola na prítomnosť modrín, opuchov a uzavretých deformácií.

Medzi infekčné choroby patrí: zubný absces, osteomyelitída, aktinomykóza. Pri zubnom abscese sa pozoruje hyperémia sliznice, výskyt bolestivého novotvaru voľnej štruktúry. V niektorých situáciách sa ochorenie prejavuje zvonka na koži dolnej čeľuste. Lymfatické uzliny na krku sa zväčšujú, objavuje sa gingivitída (zápal ďasien) a zubný kaz. Akútna osteomyelitída je spôsobená problémami s prehĺtaním, je ťažké zatvoriť ústa kvôli opuchu svalov. V dôsledku toho sa objavuje bolesť v dolnej čeľusti, hyperémia tkaniva, bolesť pri prehĺtaní. Aktinomykóza sa vyznačuje prítomnosťou viacerých priechodov so zelenožltým obsahom, ktoré sa nachádzajú v dolnom rohu čeľuste.

Dysfunkcia temporomandibulárneho kĺbu je sprevádzaná kŕčom žuvacích svalov a trizmom, pri ktorom sú čeľuste pevne zatvorené. Reumatoidná artritída spôsobuje bolesť pri vyšetrení, opuch kĺbu a osteoartróza obmedzuje pohyblivosť kĺbu s tvorbou opuchu. U pacientov s dislokáciou temporomandibulárneho kĺbu sa ústa nezatvárajú a pri palpácii sa zisťujú kondyly, ktoré sú posunuté dopredu od kĺbového tuberkulu.

Vyvíjajúca sa cysta dolnej čeľuste spôsobuje iba opuch. Niektoré prípady ochorenia vedú k silnému rednutiu kosti, keď ju môže zlomiť aj najmenší dotyk.

Nádory, ktoré spôsobujú bolesť v dolnej čeľusti: obrovskobunkový granulóm, osteosarkóm, Burkittov lymfóm. Pri obrovskobunkovom granulóme sa objavujú erózne povrchy, kosti sú zničené a na ďasnách sa objavujú fialovomodré útvary. Počiatočný výskyt osteosarkómu zostáva nepovšimnutý kvôli absencii bolesti. Jeho rast spôsobuje uvoľnenie zubov. Burkittov lymfóm je ochorenie s progresívnym zväčšovaním veľkosti nádoru, posúvaním ušnice a obmedzením otvárania úst. Nádor vytvára bolestivé metastázy v kostiach.

[ 3 ]

Prečo sa objavuje bolesť pod dolnou čeľusťou?

Pod dolnou čeľusťou sa nachádza obrovské množstvo anatomických štruktúr. Ich ochorenia sa často prejavujú ako bolestivé ozveny v dolnej časti čeľuste. Bolesť pod dolnou čeľusťou sa vyskytuje:

• v dôsledku patológií lymfatických uzlín. Napríklad s lymfadenitídou - infekčným zápalovým procesom. Akútny proces sa prejavuje reznou bolesťou, horúčkou, silnou slabosťou;
• pri tvorbe metastáz - nádorov submandibulárnych lymfatických uzlín. Bolesť sa stáva chronickou, telesná teplota sa mierne zvyšuje a trvá dlhší čas. Pacienti pociťujú celkovú slabosť, úbytok hmotnosti a malátnosť;
• počas záchvatov glossalgie (intenzívna citlivosť jazyka), vyvolaných dlhým rozhovorom, jedením korenených, kyslých, horúcich alebo studených jedál, žuvaním hrubých jedál atď.;
• glositída je zápalové ochorenie jazyka. Počas vyšetrenia sa pozoruje jasne červený, zhrubnutý jazyk;
• Sialadenitída je zápalový proces slinných žliaz. Spôsobuje bolesť pod dolnou čeľusťou, zvýšenú teplotu a nevoľnosť;
• sialolit - ochorenie slinných kameňov. Charakteristické príznaky sú: opuch oblasti dolnej čeľuste (iba vpravo alebo iba vľavo), žľaza v ústnej dutine vylučuje hnis (vzhľad nepríjemného zápachu), teplota, mierna bolesť v oblasti dolnej čeľuste, slabosť;
• na faryngitídu, bolesť hrdla, tonzilitídu;
• Nádory hrtana - bolesť sa postupne zvyšuje, presúva sa do hrudníka, oblasti uší, dolnej čeľuste. Vyskytuje sa pocit „hrčky“, bolesť v krku, pocit cudzieho telesa, kašeľ, zmeny hlasu. Veľké nádory sťažujú dýchanie;
• neuralgia jazykohltanového nervu - zriedkavý problém, ktorý začína od koreňa jazyka alebo mandlí, presúva sa do ucha, pod čeľusť, niekedy s bolesťou v oku, oblasti krku. Záchvaty bolesti sa prejavujú suchom v ústach, kašľom;
• pri zlomeninách čeľuste je silná bolesť pod čeľusťou, krvácanie, opuch, ťažkosti so žuvaním;
• Poškodenie tvárovej tepny začína pálivou bolesťou v dolnej čeľusti;
• ochorenia zubov a ďasien.

Bolesť v dolnej čeľusti

Bolesť v dolnej čeľusti sa môže vyskytnúť pri trigeminálnej neuritíde, syndróme temporomandibulárneho kĺbu.

Trojklanný nerv sa delí na tri vetvy, ktoré zásobujú tvár nervovými zakončeniami, čím zabezpečujú komunikáciu s centrálnym nervovým systémom. Zápal mandibulárnej vetvy vyvoláva bolesť v dolných častiach: čeľusti, zuboch a pere. Záchvaty bolesti vyčerpávajú pacientov svojou silou a frekvenciou výskytu. Najmenší pohyb bolesť obnovuje alebo zosilňuje. Neuritída je dôsledkom úrazov, chirurgických zákrokov, komplikáciou po zubných manipuláciách.

Faktory ovplyvňujúce vývoj neuritídy:

• zlomenina bazálnej časti lebky;
• chirurgické ošetrenie čeľustných kostí;
• zlomenina čeľuste;
• zložitá extrakcia zubov;
• nesprávna protéza;
• nesprávna anestézia;
• infekčné choroby;
• intoxikácia;
• poškodenie nervových zakončení cudzími telesami.

Bolesť v dolnej čeľusti s neuritídou sa prejavuje s rôznou intenzitou, sprevádzaná zhoršenou pohyblivosťou a citlivosťou. Pri diagnostikovaní sa zistí opuch postihnutej oblasti, koža zmení farbu (stáva sa modrastou alebo mramorovanou) a stáva sa tenšou.

Temporomandibulárny kĺb vykonáva mnoho funkcií - žuvanie, otváranie úst atď. Je vystavený obrovskému zaťaženiu, ktoré môže viesť k ochoreniu. Medzi príznaky syndrómu temporomandibulárneho kĺbu patria:

• bolestivá bolesť v dolnej čeľusti, oblasti ucha;
• napätie v dolnej čeľusti;
• nepríjemné, ťažké žuvanie;
• bolestivá bolesť v oblasti tváre;
• škrípavé, klikavé zvuky pri žuvaní, komunikácii;
• zhoršená pohyblivosť kĺbov;
• maloklúzia;
• bolesť hlavy.

Bolesť v dolnej čeľusti, ktorá sa líši silou a povahou, sa môže objaviť z rôznych dôvodov. Telo používa bolesť na signalizáciu prítomnosti problému v jednom z orgánov, čo často vedie k dysfunkcii iného. Napríklad poranenie čeľuste je sprevádzané silnou bolesťou a narúša fungovanie svalového a nervového systému susednej oblasti.

Identifikácia príčiny bolesti je úlohou špecialistu. Zdroj bolesti sa určí manuálnym svalovým testovaním a množstvom ďalších vyšetrení. Po stanovení diagnózy lekár predpíše liečbu. Najčastejšie sa používa komplexný prístup, individuálny pre každý prípad. Po terapii sa výsledok udržiava rehabilitáciou a preventívnymi metódami.

[ 4 ], [ 5 ]