Submandibulárna lymfadenitída.

Submandibulárna lymfadenitída sa môže vyvinúť u dospelých aj u detí. Je dôležité pochopiť, že toto ochorenie je zriedkavo primárne. Čo to znamená? To znamená, že príčinou lymfadenitídy je zápalový proces v inom orgáne a až potom sa infekcia rozšíri do lymfatických uzlín.

Vo všeobecnosti sa v ľudskom tele nachádza niekoľko stoviek lymfatických uzlín, ktoré sú súčasťou ochranného imunitného systému tela. Najčastejšie sa však zapália uzliny nachádzajúce sa v oblasti hlavy a krku. Ide o submandibulárne, krčné alebo okcipitálne lymfatické uzliny.

Kód MKCH-10

Počas stáročí existencie a rozvoja modernej medicíny sa lekári a vedci opakovane pokúšali vytvoriť popis a klasifikáciu rôznych chorôb. Prvý takýto pokus, ktorý sa zapísal do histórie, patril Sauvageovi, ktorý žil v šestnástom storočí.

V súčasnosti takúto klasifikáciu chorôb vytvára WHO a nazýva sa ICD alebo Medzinárodná klasifikácia chorôb. Táto klasifikácia zahŕňa aj submandibulárnu lymfadenitídu.

V súčasnosti MKCH používa mnoho krajín sveta. Tento normatívny dokument poskytuje popis a pravidlá liečby rôznych ochorení. S príchodom nových vedeckých údajov v oblasti medicíny a farmakológie WHO tento dokument reviduje a vylepšuje.

Príčiny submandibulárnej lymfadenitídy

Hoci vo väčšine prípadov je submandibulárna lymfadenitída sekundárnym ochorením, existujú prípady, keď sa toto ochorenie vyvíja samostatne. Príčinou submandibulárnej lymfadenitídy je potom poranenie samotného uzla s prenikaním patogénnej mikroflóry do neho.

Spravidla existujú dve patogénne baktérie, ktoré najčastejšie spôsobujú submandibulárnu lymfadenitídu. Sú to streptokoky a stafylokoky. Ako sa baktérie dostanú do lymfatickej uzliny? Je zrejmé, že pri priamom poranení uzliny sa tam prenášajú cez poškodenú kožu.

Ak však nedošlo k žiadnemu poraneniu, tieto baktérie sa môžu dostať do uzliny cez lymfu. Ohniská vývoja baktérií môžu byť v zuboch a ďasnách. Ochorenia ako zubný kaz, zápal ďasien alebo parodontitída sú ohniskami infekcie, z ktorých sa baktérie môžu dostať do lymfatických uzlín cez lymfatický tok a spôsobiť ich zápal.

Ďalšou príčinou submandibulárnej lymfadenitídy sú chronické ochorenia slizníc nosohltana a mandlí. Napríklad chronická tonzilitída môže spôsobiť submandibulárnu lymfadenitídu. Ďalšou príčinou lymfadenitídy môže byť chronická sinusitída. Preto sa lymfadenitída nazýva sekundárne ochorenie. Samozrejme, takéto ochorenie by sa malo liečiť v kombinácii s primárnym zdrojom infekcie.

Okrem streptokokov a stafylokokov môže byť submandibulárna lymfadenitída spôsobená aj inými patogénmi. Napríklad patogén tuberkulózy Kochov bacil môže tiež spôsobiť sprievodné lézie uzlín. Ďalším možným patogénom je baktéria, ktorá spôsobuje syfilis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Príznaky submandibulárnej lymfadenitídy

Submandibulárnu lymfadenitídu možno spravidla pomerne ľahko diagnostikovať podľa jej príznakov. Keď sa infekcia dostane do uzla, zapáli sa, čo je sprevádzané bolesťou, začervenaním kože v oblasti uzla. Koža sa môže tiež zahriať, pretože sa zvyšuje lokálna telesná teplota.

V niektorých prípadoch sa lymfatická uzlina výrazne zväčšuje. Stáva sa to v dôsledku opuchu tkaniva alebo v dôsledku hromadenia hnisu v samotnej uzline a v tkanivách okolo nej. Existujú dva typy submandibulárnej lymfadenitídy: nehnisavá a hnisavá.

Okrem bolesti a iných príznakov submandibulárnej lymfadenitídy sa dá zistiť aj všeobecným krvným testom. Hladina leukocytov v krvi s touto chorobou prudko stúpa.

Lokálne zvýšenie teploty, teda horúca koža v oblasti uzla, môže byť sprevádzané celkovým zhoršením zdravotného stavu a zvýšením teploty celého tela. Pri akútnych procesoch a hnisavosti sa telesná teplota môže prudko a silno zvýšiť.

Pacient môže pociťovať slabosť, zimnicu a prejavovať sa známkami všeobecnej intoxikácie, a to bledou pokožkou, letargiou a nedostatkom chuti do jedla.

Akútna submandibulárna lymfadenitída

Existujú dva typy submandibulárnej lymfadenitídy – akútna a chronická. V prvom prípade sa ochorenie vždy vyskytuje v akútnej forme, ale ak pacientovi nie je poskytnutá adekvátna liečba, môže sa ochorenie stať chronickým.

Pri akútnej submandibulárnej lymfadenitíde sa môže zapáliť iba jeden alebo viacero uzlín naraz. Hoci akútny priebeh ochorenia sa môže vyskytnúť aj pri nehnisavej forme lymfadenitídy, najčastejšie je spôsobený hnisavosťou.

V tomto prípade sa hnis môže v uzline hromadiť a kolísať. To znamená, že hnis v uzline „preteká“ a „kolíše“, čo môže viesť k prieniku a ďalšej infekcii tkanív. Okrem toho, pri akútnom priebehu ochorenia môže infekcia postihnúť nielen samotnú uzlinu, ale aj ďalšie tkanivá v jej okolí, opuchnú, sčervenajú a bolia.

Akútna lymfadenitída môže zabrániť plnému používaniu časti tela, kde sa nachádza uzol. Pri submandibulárnej lymfadenitíde môže bolieť krk a čeľusť. Bolesť sa môže vyskytnúť aj pri otváraní alebo zatváraní úst.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Chronická submandibulárna lymfadenitída

Chronická submandibulárna lymfadenitída sa môže vyskytnúť v dôsledku nesprávnej liečby akútnej formy tohto ochorenia. Zatiaľ čo v akútnej forme lymfatická uzlina opuchne, zväčší sa a koža okolo nej sčervenie, v chronickej forme môžu uzliny stvrdnúť.

Taktiež v chronickej forme sa infekcia a zápal môžu šíriť zo samotnej uzliny do tkanív okolo nej. Pacient pociťuje rovnaké príznaky ako pri akútnej forme ochorenia. Zvyšuje sa telesná teplota aj teplota kože okolo uzlín. Koža sčervenie. Človek sa cíti veľmi zle, má zimnicu a letargiu.

Ak sa lymfadenitída stane chronickou, môže byť potrebná radikálnejšia metóda liečby – odstránenie uzliny. Zatiaľ čo akútnu lymfadenitídu možno liečiť odstránením hnisu z uzliny a použitím antibiotickej liečby.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Submandibulárna lymfadenitída u detí

Submandibulárna lymfadenitída u detí je rovnako častá ako u dospelých. Infekcia sa môže do uzlín dostať lymfou z rôznych zápalových ložísk. Môže ísť o infekciu zubov a ďasien, chronické infekcie v nosohltane atď.

Treba poznamenať, že lymfadenitída sa u detí nemôže vyvinúť v prvých rokoch života, pretože lymfatické uzliny sa tvoria počas prvých troch rokov života.

Ak sa toto ochorenie nelieči včas, môže byť potrebný chirurgický zákrok a dokonca odstránenie zapálenej uzliny. Preto je dôležité včas sa poradiť s lekárom, pretože zápal niektorých uzlín je ťažšie si všimnúť samostatne. Mnohí rodičia ani netušia existenciu lymfatických uzlín v okcipitálnej časti hlavy. Hoci submandibulárna lymfadenitída u detí sa dá pomerne ľahko diagnostikovať.

Dieťa sa môže sťažovať na bolesť v krku alebo pod čeľusťou. Rodič môže uzliny prehmatať. Ak sú zdravé, dieťaťu to nespôsobí žiadne bolestivé pocity. Zdravé uzliny budú navyše na dotyk mäkké a pohyblivé.

Diagnóza submandibulárnej lymfadenitídy

Existuje niekoľko metód na diagnostikovanie submandibulárnej lymfadenitídy. Po prvé, lekár môže stanoviť diagnózu takpovediac „od oka“. Koniec koncov, toto ochorenie má jasne vyjadrené príznaky. Pri zápale uzliny bolia a zväčšujú sa.

Koža nad uzlom a okolo neho môže sčervenať a byť na dotyk výrazne teplejšia ako zvyšná časť kože pacienta. Okrem toho sa môže výrazne zvýšiť celková telesná teplota, ktorú je ťažké znížiť.

Ak sa v uzline nahromadil hnis, uzol sa výrazne zväčší, koža okolo neho sčervenie a dokonca zfiaľová. Hnis je možné nahmatať cez textúru kože a uzliny. Tam kolíše alebo „preteká“.

Okrem vizuálnych, symptomatických a palpačných diagnostických metód existujú aj klinické metódy. Napríklad lekár môže pacientovi predpísať všeobecný krvný test. Pri submandibulárnej lymfadenitíde bude hladina leukocytov v krvi výrazne zvýšená.

Ďalšou diagnostickou metódou submandibulárnej lymfadenitídy je ultrazvuk. Pomocou ultrazvuku je možné presne určiť, či sa vo vnútri uzliny nachádza hnis. Okrem toho môže lekár predpísať punkciu na odber tekutiny z uzliny na bakteriologickú analýzu. Táto analýza pomôže určiť, ktoré baktérie spôsobili zápal a na ktoré antibiotikum sú tieto baktérie najcitlivejšie.

[ 15 ]

Liečba submandibulárnej lymfadenitídy

Existujú dva hlavné spôsoby liečby submandibulárnej lymfadenitídy. Bohužiaľ, hlavnou metódou liečby je chirurgický zákrok. Dodáva sa v rôznych typoch. Ak sa v uzline počas akútneho priebehu ochorenia nahromadil hnis, lekár urobí rez a hnis uvoľní.

Týmto spôsobom sa dá zabrániť spontánnemu pretrhnutiu uzliny a infekcii tkaniva okolo nej. Ak je pretrhnutie nekontrolované, môže dôjsť k sepse.

Preto sa uzol otvorí a hnis sa z neho odstráni. Tým sa zmierni zápal a urýchli proces hojenia. Druhou metódou liečby sú antibiotiká. Tieto lieky sa často predpisujú ako súbežná liečba počas operácie.

Existujú aj ľudové prostriedky na liečbu submandibulárnej lymfadenitídy. A v niektorých prípadoch sa používa fyzioterapia, elektroforéza atď. Tieto liečebné metódy sa však najčastejšie používajú po chirurgickom odstránení hnisu z uzla.

Liečba antibiotikami

Nie každé antibiotikum je vhodné na liečbu submandibulárnej lymfadenitídy. Najčastejšie je toto ochorenie spôsobené patogénmi, ako sú streptokoky alebo stafylokoky. Preto sa na liečbu používajú antibiotiká penicilínovej skupiny.

Vo väčšine prípadov sa liek musí podávať injekčne a trvanie liečby by nemalo byť kratšie ako sedem dní. Táto liečba stačí na úplné zničenie infekcie v lymfatických uzlinách.

Zároveň je veľmi dôležité pred liečbou pochopiť, aký účinný bude konkrétny liek v boji proti baktériám. Na tento účel môže lekár predpísať punkciu. Zozbieraná tekutina sa kultivuje na prítomnosť patogénov a testuje sa, aby sa zistilo, ktoré antibiotikum najúčinnejšie ničí baktérie.

Liečba submandibulárnej lymfadenitídy u detí

Pri liečbe submandibulárnej lymfadenitídy u detí je veľmi dôležité najprv identifikovať primárny zdroj infekcie. Môže ísť o chronické zápalové procesy v slizniciach hrdla alebo nosohltana. Alebo to môže byť zubný kaz či zápal ďasien.

Je veľmi dôležité vyliečiť a odstrániť primárnu infekciu. Submandibulárna lymfadenitída spravidla úzko súvisí s ústnou dutinou a nosohltanom. Preto je pri jej liečbe dôležité starostlivo udržiavať čistotu zubov, úst a hrdla. Ústa a hrdlo sa môžu pravidelne vyplachovať a zuby si čistiť kefkou.

Hnisavá lymfadenitída sa určite musí liečiť antibiotikami. Niekedy môže byť potrebné uzlinu otvoriť, aby sa z nej odstránil hnis. Lekár môže nainštalovať drenáž, aby sa hnis v uzline ďalej nehromadil, nespôsoboval silnú bolesť a nerozšíril zápal do tkanív okolo lymfatickej uzliny.

V niektorých prípadoch môže lekár predpísať obklady alebo pleťové vody na pokožku okolo uzliny. V žiadnom prípade by sa však nemali robiť bez lekárskeho predpisu. Pred stanovením diagnózy je potrebné vyhnúť sa zahrievaniu oblasti uzliny. Zahrievanie zvyšuje rýchlosť rastu baktérií a môže len zvýšiť bolesť dieťaťa.

Liečba ľudovými prostriedkami

Je dôležité pochopiť, že hnisavú submandibulárnu lymfadenitídu nie je možné liečiť ľudovými prostriedkami. Môže to len stratiť čas a z akútnej infekcie sa zmení na chronickú formu. Preto je lepšie používať ľudové lieky ako doplnkovú terapiu alebo v počiatočných štádiách ochorenia.

Ľudová medicína spravidla používa liečivé byliny. Môžu sa užívať vnútorne vo forme tinktúr alebo čajov, alebo si z nich môžete pripraviť obklady. Pri liečbe submandibulárnej lymfadenitídy môžete použiť také prírodné „antibiotikum“ ako je echinacea.

Je potrebné z nej pripraviť alkoholovú tinktúru. Na pokožku však nemôžete aplikovať obklad z čistej alebo neriedenej tinktúry. Pred použitím je potrebné jednu časť tinktúry zriediť dvoma časťami vody. Nemôžete použiť horúcu vodu, aby ste neprehriali zapálený uzol. Vezmite teplú vodu.

Obklad sa aplikuje na celú noc. Zriedená tinktúra sa nanesie na vatu a fixuje sa obväzom. Rovnaká tinktúra, len neriedená, sa môže užívať vnútorne. Môže sa to robiť trikrát denne a piť maximálne 40 kvapiek naraz.

Ďalším ľudovým liekom na liečbu submandibulárnej lymfadenitídy je cibuľa. Dlho je známa svojimi baktericídnymi vlastnosťami. Môže sa použiť na obklady. Okrem cibule si musíte z lekárne zaobstarať aj decht.

Cibuľa sa pečie celá (so šupkou) v rúre. Rúra potrebuje piecť asi 20 minút. Šupka sa odstráni a cibuľa sa roztlačí. Pridá sa polievková lyžica dechtu. Zmes by mala byť teplá, ale nie horúca. Obklad z tejto zmesi sa priloží na zapálený uzol a nechá sa cez noc.

Čučoriedky sú dobrým prírodným stimulantom imunity. Tieto bobule sú bohaté na vitamíny a užitočné mikroelementy, ktoré sú pre telo počas choroby tak potrebné. Z čučoriedok si môžete pripraviť silný ovocný nápoj a piť ho niekoľkokrát počas dňa. Nezabudnite, že čučoriedky majú laxatívny účinok, takže by ste ich nemali jesť príliš veľa.

Prevencia submandibulárnej lymfadenitídy

V podstate sa submandibulárna lymfadenitída redukuje na prevenciu chronických infekcií v tele. Keďže lymfadenitída je sekundárne ochorenie, jej príčinou môže byť akýkoľvek zápalový proces. Najmä ak je takýto zápal spôsobený streptokokmi alebo stafylokokmi, na ktoré sú lymfatické uzliny veľmi náchylné.

Je dôležité pochopiť, že samotná primárna infekcia nemusí spôsobiť akútnu bolesť alebo nepohodlie. Môže ísť napríklad o zubný kaz, ktorý nespôsobuje akútnu bolesť zubov. Alebo o chronickú nádchu, ktorá nespôsobuje horúčku ani iné výrazné príznaky.

S prúdením lymfy môže infekcia z iných orgánov migrovať do lymfatických uzlín a spôsobiť tam akútne zápalové procesy. Aby ste predišli submandibulárnej lymfadenitíde, musíte včas liečiť zuby, udržiavať ústnu hygienu a včas navštíviť zubára na preventívne vyšetrenie.

To isté platí pre ORL orgány. Niekoľkokrát do roka musíte navštíviť otorinolaryngológa na preventívne vyšetrenie a nezanedbávať akútne alebo chronické ochorenia nosohltanu.

Prognóza submandibulárnej lymfadenitídy

Existuje niekoľko nežiaducich komplikácií submandibulárnej lymfadenitídy. Ak sa toto ochorenie nelieči, prognóza môže byť sklamaním. Akútna forma sa môže zmeniť na chronickú, pri ktorej uzliny stvrdnú a môžu vyžadovať ich úplné chirurgické odstránenie.

Nehnisavá lymfadenitída sa môže vyvinúť do hnisavej formy. Vtedy bude potrebná antibiotická liečba a môže byť potrebné otvoriť uzol, aby sa odstránil hnis.

Ak sa lymfadenitída nelieči včas, hnis môže prepuknúť a infikovať ďalšie tkanivá okolo uzliny. Rýchle šírenie infekcie v tele môže viesť k otrave krvi, celkovej sepse a smrti pacienta.

Dôsledky submandibulárnej lymfadenitídy môžu byť nepredvídateľné, pretože hnis môže z týchto uzlín vytekať takmer akýmkoľvek smerom. Nachádzajú sa blízko mozgu a infekcia sa môže dostať aj tam.

Preto je veľmi dôležité včas sa poradiť s lekárom, ak si u seba alebo u svojho dieťaťa všimnete zväčšené lymfatické uzliny alebo bolesť v oblasti uzlín. Okrem toho je potrebné včas liečiť rany, mozole a eliminovať ďalšie neustále zdroje infekcie v tele, pretože tá môže migrovať do lymfatických uzlín z akéhokoľvek orgánu alebo oblasti tela.