Neuralgia hrtanového nervu

Glossofaryngeálna neuralgia je opakujúci sa záchvat silnej bolesti v inervačnej zóne IX páru hlavových nervov (zadná stena hltana, zadná 1/3 jazyka, stredné ucho).

Diagnóza neuralgie glossofaryngeu sa stanovuje klinicky. Liečba neuralgie glossofaryngeu karbamazepínom alebo gabapentínom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Príčiny glosofaryngeálnej neuralgie

Podobne ako trigeminálna neuralgia a hemifaciálny spazmus, aj glosofaryngeálna neuralgia je niekedy spojená so stlačením nervu pulzujúcou tepnou. Zriedkavo je príčinou nádor mostomozgočkového uhla alebo krku. Príčina ochorenia sa nie vždy zistí. Je zriedkavá, najmä u mužov nad 40 rokov.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Príznaky glosofaryngeálnej neuralgie

Rovnako ako pri neuralgii trojklanného nervu, príznaky neuralgie glosofaryngu sú nasledovné: paroxyzmálne záchvaty jednostrannej krátkodobej silnej bolesti sa vyskytujú spontánne alebo sú vyvolané určitými pohybmi (napr. žuvanie, prehĺtanie, rozprávanie, kýchanie). Bolesť sa zvyčajne vyskytuje v oblasti mandlí alebo na koreň jazyka a môže vyžarovať do ucha, pričom trvá od niekoľkých sekúnd do niekoľkých minút. V 1-2% prípadov vedie paralelné zvýšenie aktivity blúdivých nervov k sínusovej arytmii (pauzám) s rozvojom mdlob. Takéto epizódy sa môžu často opakovať.

Diagnóza neuralgie glosofaryngu

Diagnóza neuralgie glossofaryngeu sa stanovuje na základe klinických údajov. Diferenciácia s neuralgiou trojklanného nervu sa vykonáva podľa nasledujúcich kritérií: rôzna lokalizácia bolesti, pri neuralgii glossofaryngeu prehĺtanie alebo dotyk mandlí špachtľou vyvoláva bolesť a výplach hrdla lidokaínom dočasne eliminuje spontánnu alebo vyprovokovanú bolesť. MRI vyšetrenie vylučuje nádory mandlí, hltana a mostomozgekového uhla, ako aj metastatické lézie prednej oblasti krku.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Liečba neuralgie glosofaryngu

Liečba neuralgie glosofaryngu je rovnaká ako pri neuralgii trojklanného nervu. Ak je liečba neuralgie glosofaryngu neúčinná, dočasný účinok môže priniesť aplikácia kokaínu do hltana. Na dekompresiu nervu môže byť potrebný chirurgický zákrok. Ak je bolesť obmedzená na hltan, chirurgický zákrok sa vykonáva na extrakraniálnej časti nervu, a ak je bolesť rozsiahla, na intrakraniálnej časti.