Bolesť v gluteovom svale

Bolesť svalov gluteusu sa najčastejšie prejavuje v m. Gluteus maximus (veľký sval), ale môže byť tiež lokalizovaný v m. Piriformis - hruškovitý sval a ďalšie štrukturálne zložky hýžďa. Príčiny symptómu bolesti sú rôzne a môžu byť jednak nezávislými signálmi poškodenia svalov, ako aj odrazom bolesti pri ochorení vnútorných orgánov, chrbtice a cievneho systému.

To, čo máme na mysli v zadku, je jeden z gluteusových svalov, gluteus maximus alebo sval gluteus maximus. Jeho funkcie sú rozmanité - je to zodpovedné za predĺženie stehna pri lezení smerom hore, pri rotácii kolena, čiastočne pri vzpriamenej nohe, sval je obzvlášť aktívny pri behu, skákaní a squatu.

[1], [2]

Príčiny bolesti v gluteovom svale

Najčastejšími príčinami bolesti v slepých svaloch sú patológie chrbtice v lumbosakrálnej časti. Tieto ochorenia tvoria asi 75% z príčin, ktoré vyvolávajú príznaky bolesti v oblasti zadku a charakter bolesti je veľmi podobný lumbodynia a reumatické ochorenia, čo značne komplikuje presnej diagnózy.

Hlavné príčiny bolesti v svaloch gluteusu: 

• Osteochondróza lumbosakrálnej zóny, radikulopatia, intervertebrálna kýla.
• Osteoartróza bedrového kĺbu.
• Choroby kĺbov sakroiliačnej oblasti (osteomyelitída femorálnej alebo iliačnej kosti).
• Zranenia chrbtice, kosy, kokyxu (svalové napätie, hematóm, zlomenina).
• Kompresia ischiatického nervu zo strany svalov tvaru hrušiek (syndróm svalového tvaru hrušiek).
• Lumbago, keď sa objavuje hypertenzia vo svaloch bedrovej oblasti, rovnako ako stehná a zadok.
• Patológia panvových orgánov u žien je adnexitída.
• Choroby konečníka - proktitída, paraproktitída, hemoroidy, peri-rektálny absces.
• Myalgia ako primárny syndróm spojený s infekčnými ochoreniami, hypotermia.
• Myozitída je zápalový proces v svalovom tkanive zadku.
• Polymyozitídy.
• Rôzne typy artritídy iliakálnej artikulácie vrátane psoriatickej artritídy.
• Lumbálna stenóza.
• Oklúzia iliačnej artérie alebo aorty.
• Nádory retroperitoneálnej oblasti.
• Syndróm chronickej kompresie gluteálnych svalov.
• Malígne procesy - lymfosarkóm, patológia myelómu, ileálne metastázy.
• Tuberkulóza kostí.

Príčiny bolesti v gluteusovom svale môžu byť tiež sekundárnymi príznakmi týchto ochorení: 

• Zlomeniny krku stehna.
• Inguinálna kýla.
• Bursitída (veriaci).
• Falošná prerušovaná klaudikácia.
• Tendonitída šľachy patriaca do stredného gluteusového svalu.

[3], [4]

Symptómy bolesti v slepom svale

Pocit, symptómy bolesti v svalov gluteusu sú v popisoch pacientov veľmi odlišné a môžu byť nasledovné: 

• Bolesť v zadku sa objavila spontánne, dáva sa dozadu, potom v nohe, zvyšuje sa, keď vstanete z kresla, pri chôdzi.
• Bolesť svalu gluteus neumožňuje krok na nohu, je necitlivá.
• Bolesť sa cíti uprostred hýždeľa, šíri sa po celej nohe, doprevádzaná lumbago v dolnej časti chrbta.
• Bolesť v hýžde neprepadá týždeň, zvyšuje sa pri lezení po schodoch.
• Bolesť svalov gluteusu je konštantná, nezostáva v náchylnej polohe, pocit kreslenia, bolesť spazmodiky. Bolesť sa môže znížiť v dôsledku otepľovania hýždia.

Je zrejmé, že klinické prejavy, symptómy bolesti v gluteusovom svale, závisia od základnej príčiny, času nástupu, sprievodných ochorení. Dávame niekoľko variantov opisu symptomatológie v nasledujúcich, najbežnejších patológiách:

1. Najčastejšou príčinou symptómu bolesti v zadku je degeneratívne poranenie miechy, osteochondróza. Pri takých patologických stavoch sa bolesť šíri cez povrch zadku a vyžaruje sa cez zadnú oblasť stehna. Symptóm sa zvyšuje s nepríjemnými pohybmi, fyzickou námahou a môže sa pokojne odpočívať, ležať, masírovať a otepľovať.
2. Stenóza, oklúzia aorty alebo iliačnej artérie. Bolesť je intenzívna počas prvých 30 minút, takže ju možno považovať za paroxysmálnu. Pocit bolesti postupne klesá nezávisle, bez použitia akejkoľvek liečby, ale často sa opakuje v noci. Okrem bolesti v zadnom svalstve je stenóza sprevádzaná slabosťou, bolesťou v nohe, brnenie a znecitlivenosť nohy, často čiastočná kŕč.
3. Syndróm svalov v hruškom stave. Klinický obraz je charakterizovaný ťahaním, tupými bolesťami, ktoré často sprevádzajú pálenie v svaloch hýždia, v oblasti krvnej a bedrovej oblasti. Bolesť spadne do horizontálnej polohy, aktivuje sa v pohybe, najmä pri dlhšej chôdzi. Príznaky bolesti v gluteovom svale môžu byť ožarujúce, sú podávané do oblasti kolena, do prstov, narúšajú normálnu chôdzu.
4. Lumbalia sa vyznačuje silnou, pulzujúcou bolesťou v oblasti chrbta, zadok, stehien, často príznakom vyžarujúcim nohu.
5. Hnisavý zápalový proces v kostnom tkanive bedrového kĺbu je osteomyelitída. Symptomatické znaky sú ostrými, akútnymi bolesťami, všetky pohyby sú prerušené, bolesť neustupuje ani v pokoji, sprevádzaná horúčkou, závratmi, nevoľnosťou. Akútna hematogénna forma osteomyelitídy môže vyvolať kómu.

Diagnóza bolesti v gluteusovom svale

Diagnóza bolesti v gluteovom svale by mala byť najprv rozdielna, to znamená, že jej primárnou úlohou je odstránenie závažných, život ohrozujúcich patológií.

Všeobecný, štandardný algoritmus na vyšetrenie pacientov s bolesťou v zadku, boky po anamnéze:

Spôsob skúmania	Úloha prieskumu
Vizuálna kontrola	Určenie špecifickosti bolesti - intenzita, charakter, trvanie, závislosť od držania tela atď Určenie svalového tonusu zadku a spodnej časti chrbta Skúmanie motorickej aktivity, citlivosť Biomechanické testy zamerané na objasnenie oblasti poškodenia svalov
Rádiografiu	Identifikácia možných poranení chrbtice Určenie posunu medzistavcových diskov alebo stavcov Určenie možných vrodených anatomických abnormalít v štruktúre chrbtice, panvy Vylúčenie možného nádorového procesu v chrbtici Detekcia osteoporózy, osteochondróza
Počítačová tomografia	CT vykonáva podobné problémy s röntgenovým žiarením, ale s podrobnejším vizuálnym výsledkom (priečne a trojrozmerné časti chrbtice)
MRI - zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie	Umožňuje odhaliť porušenia v mäkkých tkanivách okolo chrbtice, kĺbov
Izotopová kontrastná scintigrafia	Zisťuje metastázy, abscesy, osteomyelitídu, bezvertebrálne oblúky
UAC, analýza moču	Ak chcete vylúčiť alebo potvrdiť zápalový proces, reumatizmus
ENMG - elektrolumenografia	Určuje svalový tonus, zhoršuje inerváciu kompresného syndrómu
Ultrazvuk bedrového kĺbu, prepichnutie	Určené prísne podľa indikácií pre proces nádoru

Etapy, ktoré poskytujú štandardnú diagnózu bolesti v gluteusovom svale, sa vykonávajú v nasledujúcom poradí:

• Porozprávajte sa s pacientom.
• Inšpekcia.
• Palpácia svalového tkaniva, manuálna diagnostika.
• Určenie objemu aktívnych a pasívnych pohybov.
• Biomechanické testy, svalové testy, fyzické testy (Trendelenburgov test, Thomasov test, Patrickove šaty a ďalšie).
• Metóda stabilometrie je stanovenie pomeru tonických a klonických reflexných svalových kontrakcií.
• Kontrola blízkych zón do zadku.
• X-ray.
• Elektromyografia.

Ostatné metódy prieskumu možno priradiť na základe výsledkov predchádzajúcich akcií.

[5], [6]

Liečba bolesti v gluteovom svale

Najčastejšie je liečba bolesti v zadnom svale korekcia primárneho ochorenia, ktoré tvorilo syndróm svalovej tonózy. Ak je zdroj bolestivého impulzu zablokovaný, reflexná tonická bolesť ustúpi, regresuje. Ak je bolesť svalov gluteusu nezávislým symptómom a súčasne zdrojom bolesti, liečba sa uskutočňuje pomocou miestnych a všeobecných vplyvov: 

• Oddych a imobilizácia chrbtice.
• Terapeutické strečing.
• Masáž postihnutého svalu.
• Zahrievanie komprimuje.
• Oteplenie fyzioterapie.
• Manuálna terapia.
• Lokálne použitie liekov NSAID - nesteroidné protizápalové lieky.
• Účel myelorelaxantov vo forme tabliet.
• Snáď vymenovanie post-izometrickej relaxácie (IRP).
• Oprava nadmernej telesnej hmotnosti.
• Terapeutická telesná výchova.

Ak je symptóm bolesti spôsobený vážnou patológiou chrbtice, radikulárnym syndrómom, môžu byť predpísané blokády novokainu.

Ak zhrnieme, môžeme povedať, že liečba bolesti závisí od sedacieho svalu etiológie a patogenetické mechanizmy provokujúcich hlavným príznakom choroby. Terapeutické stratégie by mala byť určená nielen na intenzite bolesti a urýchlenie procesu vývoja, ale aj zameraný na zmiernenie bolesti a neutralizovať ich opakovaniu. Bohužiaľ, v bolesti sedacieho svalu, panvovej, bedrovú oblasť často liečené symptomaticky, bez toho by bol braný do úvahy závažné následky a komplikácie, vrátane možnosti chronickej bolesti. Najprogresívnejšie terapeutické komplexy sú priradené po starostlivom kontrolných a vylúčenie ohrozujú patologických stavov, liečba zahŕňa rad liečebných metód (základ - nesteroidné protizápalové lieky, glukokortikoidy, vazoaktívnych činidlo a antioxidant) a metódy bez drog, vrátane takzvaných alternatívnych metód. Vedúci nefarmakologické terapie sú považované za masáže, chiropraxe postisometric relaxáciu (svalové napätie) a fyzioterapia.

Chirurgická liečba bolesti v gluteálnom svale sa prakticky nepoužíva, zriedkavo takéto opatrenia sú potrebné pri neúčinnej dlhodobej liečbe starších pacientov v lézi bedrového kĺbu.

Prevencia bolesti v slepých svaloch

Preventívne opatrenia, ktoré bránia vývoju symptómov bolesti v zadku, sú podobné preventívnym opatreniam na prevenciu ochorení chrbtice a okolitých mäkkých tkanív. Vo všeobecnosti možno konštatovať, že rady sa zaoberajú známymi pravdami - zdravým životným štýlom, motorickou činnosťou, ktoré sú známe takmer všetkým, ale len málo sa ich drží.

Prevencia bolesti v slepých svaloch, odporúčania: 

• Pravidelné zamestnanie fitness, šport. Systematicky vykonávané cvičenia umožňujú posilňovať svalovú tkanivu vo všeobecnosti, hlavne svaly zadku.
• Ak držíte statické predstavy spôsobené pracovným procesom (práca v kancelárii, sedí pri stole), musíte urobiť zahrievanie každých 20-30 minút. Zmena postoja, chôdza, svahy pomáhajú obnoviť prietok krvi, zabezpečujú výživu svalového tkaniva, znižujú riziko žilovej stazy.
• Pri existujúcich ochoreniach chrbtice je potrebné liečiť hlavnú patológiu komplexným spôsobom a minimalizovať zaťaženie lumbosakrálnej zóny.
• Nevystavujte panvovú oblasť hýždi hypotermii. Platí to najmä pre slušný sex, ktorý ignoruje svedectvo predpovedí počasia a dáva prednosť krátkym sukniam a iným módnym novinkám, ktoré nespĺňajú poveternostné podmienky.
• Pri prvých bolestivých pocitoch nie je potrebné liečiť samostatne zadok, bedra. Bolo by vhodnejšie konzultovať s lekárom, identifikovať skutočnú príčinu bolesti a použiť špecifické metódy liečby. Samoliečba môže premeniť akútnu bolesť na chronickú, letargickú a zle liečiteľnú chorobu.

Bolesť v gluteovom svale nie je choroba, ale symptóm, ktorý poukazuje na rôzne patológie a stavy. Niektoré z nich sa liečia pomerne rýchlo a jednoducho, iné vyžadujú dlhšiu terapiu, avšak v každom prípade len lekár môže určiť závažnosť svalového poškodenia, ktoré je tak dôležité pre zónu ľudského tela. Preto je hlavnou radou prevencie bolesti svalov v zadku: včasné lekárske vyšetrenie, diagnóza je kľúčom k úspešnej liečbe a návratu normálnej motorickej aktivity.