Bunion kolenného kĺbu

Bursitída kolenného kĺbu je zápalový proces v prednadolennikových vreckách (subkutánne, subfasciálne a podsuchislennoy).

Najčastejšie je subkutánny vak náchylný na ochorenie, bursitída sa prejavuje ostrým edémom kĺbu a všetkými klinickými príznakmi zápalového procesu.

[1],

Príčiny burzitídy kolena

Príčiny burzitídy kolenného kĺbu sú rôzne:

• rôzne zranenia, vrátane mäkkých tkanív pomliaždenín, hematómov, vyvrtnutia, mikrotrhlín vonkajšiemu poškodeniu kolenných na rôznych hrbole, namáča, aktívny šport, rovnako ako nedostatok ochranných kolien a ďalšie potrebné vybavenie;
• pripojenie sekundárnej infekcie z iných blízkych ohniskov pyogénnej infekcie krvou alebo lymfom;
• dlhé a konštantné vibrácie alebo mechanický náraz na spoj, zvýšené napätie;
• ako komplikácia zápalových procesov v kolennom kĺbe (artritída, dna);
• alergické prejavy artikulárnej lokalizácie;
• poruchy základného metabolizmu v tele;
• ako dôsledok autoimunitných ochorení (systémový lupus erythematosus, reumatizmus).

Kolenný kĺb je často zranený, najmä pri cvičení traumatických športov (futbal, lyžovanie, hokej, atď.), Takže je pravdepodobnosť vzniku zápalových procesov v ňom dosť vysoká.

[2], [3]

Symptómy burzitídy kolenného kĺbu

Bursitída kolenného kĺbu môže mať akútny, subakútny, chronický a opakujúci sa priebeh. Existuje tiež klasifikácia zápalu v závislosti od typu patogénu: brucelóza, kvapavka, syfilitika, tuberkulóza, streptokoka atď.

Hlavné symptómy burzitídy kolenného kĺbu sú klasickým klinickým obrazom zápalového procesu, v ktorom sú:

• bolesť kĺbov, spočiatku prakticky bezbolestná;
• Amplitúda motora pred nástupom bolesti spravidla nie je narušená;
• hyperemia kože nad zameraním zápalu, palpácia ukazuje miestnu hypertermiu;
• porucha motorickej aktivity kĺbu sprevádza výskyt značných bolestivých pocitov;
• ak je zápalový proces infekčnej povahy, môžu sa vyskytnúť známky všeobecnej intoxikácie tela: slabosť, znížená chuť do jedla, horúčka, horúčka, bolesť hlavy;
• ak je zápal kolenného kĺbu sekundárnou chorobou, môže dôjsť k nárastu symptómov základného patologického procesu.

Akútna burzitída kolenného kĺbu

Akútna burzitída kolenného kĺbu sa vyznačuje náhlym nástupom a prudkým nárastom symptómov. V prvom rade treba poznamenať silnú bolestivosť, až k rezi v kĺbe, hlavne pri pokuse o ohyb a ohnutie kolena. Palpácia nad léziou je obzvlášť bolestivá, bolesť vyžaruje členok a kyčelný kĺb. Nad zápalovou oblasťou je viditeľný opuch až do 12 cm v priemere, výrazná hyperémia tkanív, pokožka teplá na dotyk.

Akútna burzitída sa zvyčajne vyskytuje v krátkom čase po poranení, patologické lézie sa prejavujú ako príznaky akútneho procesu v stenách synoviálnej vaku.

V počiatočných štádiách dochádza k akumulácii exsudatívnej tekutiny v kĺbe dutiny, ako aj k seróznej impregnácii okolitých tkanív. Spájajúcej bakteriálnu flóru môže prispieť k hnisajúce krbu až k tvorbe fistúl zápalových, a preto je nesmierne dôležité je včasné zahájenie liečby akútnych foriem ochorení, aby sa zabránilo septiky komplikácií.

[4], [5],

Chronická burzitída kolenného kĺbu

Chronická burzitída kolenného kĺbu je často logickým dôsledkom ignorovaného alebo nedostatočne liečeného akútneho zápalového procesu alebo sa ochorenie vyvíja na pozadí konštantných vibrácií alebo mechanického nárazu na kĺb.

Chronická burzitída sa odlišuje od latentného (latentného), alebo pomalého a pomaly progresívneho prúdu, ktorý sa môže pravidelne zhoršovať. V týchto obdobiach exacerbácie sú klinicky prítomné všetky znaky a charakteristické symptómy akútnej formy ochorenia.

Dlhodobý proces môže vyvolať významné zvýšenie výpotku exsudačnej tekutiny v dutine synoviálneho vrecka, čo prispieva k rozvoju cystických útvarov.

Chronický zápal kolenného kĺbu vyžaduje závažnejšie, komplexnejšie a dlhotrvajúce liečenie, na rozdiel od akútneho procesu. Niekedy sa lekár musí uchýliť k prepichnutiu zápalového zamerania aspirácie nahromadenej tekutiny a umývania dutiny antibakteriálnymi liekmi.

[6]

Nadmerná burzitída kolenného kĺbu

Nadmerná bursitída kolenného kĺbu je zápal v jednom synoviálnom kolennom vrecku, a to v burse patella. Niekedy sa nazýva termín "nozokomiálna burzitída" alebo "kláštorné koleno". Toto posledné meno je spojené s jednou z príčin tejto choroby - dlhé pokľakanie.

Suprapatellyarny burzitída môže byť tiež vytvorená v dôsledku nadmerného stresu na kolenný kĺb: zo štatistík vyplýva, že takýto prejav burzitídy je typické pre väčšinu hokejových brankárov kvôli zvýšenej trauma kolena podložkou a pádu na ľade.

Suprapatellyarnoy lokalizácia charakteristický príznak zápalu - mäkký pružný opuch v okolí kĺbu oblasti až 12 cm v priemere, s prísnym dislokáciou v hornej časti kolena.

Patellar spájajúca burza je jednou z najväčších kĺbových synoviálnych vakov v kolene. Vykonáva funkciu ochrany kĺbov, tlmenia trenia a otrasov. Nachádza sa nad horným pólom patela.

Prepateračná bursitída kolenného kĺbu

Predpaľlarový synoviálny vak má subkutánne miesto, skôr v blízkosti povrchu, v prednej časti patela. Zápalové javy sa v ňom vyvíjajú ako ochranná reakcia kvôli častým opakovaným zraneniam a mechanickým vplyvom.

Zápalová reakcia môže byť minimálna a môže sa prejaviť až po vzniku abscesov. Príčinou prepatelárnej burzitídy môžu byť mŕtvice priamo do patela, sprevádzané poškodením celistvosti vaku a krvácaním v rôznej miere.

Vzhľadom na povrchovú polohu prepatelarového vaku je niekedy možné cítiť malú, bolestivú formáciu s kvapalným obsahom počas palpácie. V niektorých prípadoch sa v tejto formácii cíti určitá drsnosť, ktorou je tvorba vrások záhybov na stenách burzy.

Tento druh zápalového procesu neumožňuje pacientovi, aby sa naklonil na postihnuté koleno a dokonca sa dotkol patela.

Infratelatárna burzitída kolenného kĺbu

Zápalový proces v synoviálnom vrecku, ktorý sa nachádza v bezprostrednej blízkosti veľkej šľachy pod patelou, sa nazýva infripatellná burzitída kolenného kĺbu. Takýto zápal je generovaný v dôsledku zranenia pri zoskoku: proces sa lokalizuje špecificky v priľahlom šľachy, ktorá spája stehenné svaly a svaly jabĺčka na členku kosti. Z tohto dôvodu sa často používa názov "kolenný prepojok", ktorý sa často používa pri zápalovom infarkte. Táto choroba je neodmysliteľnou súčasťou športovcov, ktorí sa profesionálne zaoberajú rôznymi druhmi atletiky, basketbalu, lyžovania, parašutismu.

Infrasatellarská burza je normálne naplnená fyziologickou tekutinou, vďaka ktorej sa amortizuje šok a ostrý pohyb kolenného kĺbu. Po neúspešnom pristátí po skoku, a tiež v prítomnosti prebytku hmotnosti nákladu skákanie burzy rýchlo zvýši, nemôže vydržať steny zobrazený vnútorné krvácanie prispievajúce k rýchlemu rozvoju zápalovej odpovede.

Hnisavá burzitída kolenného kĺbu

Hnisavá burzitída kolenného kĺbu je zápalový proces jednej alebo viacerých synoviálnych vrecúšok, čo je komplikované pridaním purulentnej infekcie.

Infekčné agens, sú zavedené do dutiny vaku pri penetračný poranení, alebo preniesť z iných lézií (vriedkov, abscesy, artritída, abscesy, pustulóznej kožné lézie).

Stafylokoková a streptokoková infekcia môže pôsobiť ako pôvodca hnisavého zápalu. Toto ochorenie je zriedka nezávislé, zvyčajne sa vyskytuje v dôsledku komplikácií zle liečeného bežného serózneho zápalu.

Hnusný proces sa môže rozšíriť do blízkych tkanív, za prítomnosti prepichnutia v dutine fokusu je výtok hnisavého výtoku von.

Obtiažnosť v diagnostike hnisavých burzitídu kolenného kĺbu je v podobnosti klinických príznakov s prejavmi hnisavého zápalu, preto by odborníci v tejto oblasti mali rozlišovať údaje o ochoreniach.

Buníza kolenného kĺbu u dieťaťa

Bursitída kolenného kĺbu u dieťaťa môže byť extrémne zriedkavá, u detí sa pravdepodobne prejaví burzitída nohy. To je vysvetlené skutočnosťou, že hmotnosť dieťaťa ešte nie je taká veľká, že pri páde vytvára záťaž potrebnú na poškodenie steny synoviálnej vrecka.

Avšak od veku 12-13 rokov sa riziko zvýšenia kolennej burzitídy u detí výrazne zvýšilo. Počas tohto obdobia je možné vyvinúť takzvanú "husí burzitídu", pri ktorej zápalový proces zadrží vrecko umiestnené na vnútornej spodnej časti kolena. Takýto zápal sprevádza spravidla silná bolesť pri chôdzi po schodoch, ako aj pri vstávaní z kresla po predĺženom imobilnom stave.

Vznik burzitídy v mladom veku, vzhľadom k rýchlemu vývoju mladého tela, keď sa vlákna šľachy a ďalšie periartikulárnom tkanivá nie sú držať krok s rýchlym rastom v tele, takže v tomto období extrémne namáhaného kolenné šľachy. Táto podmienka výrazne zvyšuje riziko poranenia kolena.

Pri miernom klinickom prejave bursitídy u detí je toto ochorenie náchylné k samovoľnému vyliečeniu.

[7], [8]

Diagnóza burzitídy kolenného kĺbu

Diagnóza burzitídy kolenného kĺbu je založená predovšetkým na vizuálnych údajoch, na výsledkoch anamnézy naznačujúcej nedávne traumy.

Vykonáva sa povinná diferenciálna diagnostika s príznakmi artritídy. Tieto choroby sú nielen odlišné, ale aj schopné pretekať proti sebe navzájom.

Dvojgastrálny tvar burzitídy je diagnostikovaný ľahšie ako iné typy zápalu kvôli svojej blízkosti k povrchu kože.

Chronická palpácia burzitídy je definovaná ako hustá forma, ktorá je založená na vzniku fibrózy na stenách vrecka v dôsledku dlhého zápalového procesu.

Hlboká burzitída, ktorá nie je schopná palpácie, je určená röntgenovým vyšetrením. Menej bežne používané metódy artrografie, bursografie, ultrazvuku.

Pri diagnostickom prepichnutí burzy je možné určiť zloženie exsudačnej tekutiny a tiež jej zasiať na špeciálnych médiách na identifikáciu špecifického infekčného agens a jeho citlivosti na antibakteriálne lieky.

Všeobecné známky zápalovej reakcie v tele by mali byť potvrdené všeobecným a podrobným krvným testom.

[9], [10]

Liečba bursitídy kolenného kĺbu

Liečba bursitídy kolenného kĺbu by mala byť zameraná predovšetkým na zníženie bolestivých pocitov a tlmenie zápalového procesu.

Terapeutická technika závisí od typu, miesta, závažnosti a príčin zápalovej reakcie. Niekedy liečba burzitídy prekrytia dosť dlahy a zaistiť mier a vyvýšená poloha končatiny, a v niektorých prípadoch je nutné pripojiť spôsob elektro, magnetoterapia, ošetrenie laserom, vpichu postupu.

Akútny priebeh burzitídy vyžaduje povinný odpočinok pre zapálený kĺb, odporúča sa aplikovať tlakový obväz, je možné použiť studené obklady.

Chronická burzitída je často vyliečená punkciou s odsávaním intrakavitárnej tekutiny a prepláchnutím vrecka roztokom antibiotík alebo kortikosteroidov.

Obdobie trojtýždňovej po začiatku bolesťou lieky by mali byť úplne odstránené, ak sa tak nestane, môžeme hovoriť o nevhodnosti liečby alebo komplikovaného priebehu ochorenia.

Fyzioterapeutické metódy liečby môžu rýchlo obnoviť účinnosť kolenného kĺbu a vrátiť koleno na predchádzajúce motorické schopnosti. Perfektne aktivujte tkanivový obeh terapie masáže a cvičebnej terapie.

Chirurgická liečba

Pri rôznych chirurgických metódach je obzvlášť populárne poukazovať na synoviálnu vaku s odsávaním exsudačnej tekutiny a umývaním vnútorných stien. Niekedy sa tento postup aplikuje mnohokrát pred úplným vyliečením. Kompletná ektómia patologického zamerania sa používa extrémne zriedkavo a len v zanedbaných prípadoch.

Operácia sa obmedzuje na otvorenie alebo čiastočnú excíziu zapálenej burzy, ktoré sa potom ošetria baktericídnymi roztokmi. Postup trvá približne pol hodiny a zvyčajne sa vykonáva pod miestnou anestézou. Počas operácie môže byť horná stena burzy odstránená indikáciami a vnútorný povrch dutiny je ošetrený antiseptikom. Niekedy sa používa vnútorné tampónovanie vrecka. Dve hodiny po zákroku, ak nie sú komplikácie, je pacient prepustený domov.

Chronická burzitída kolenného kĺbu môže vyžadovať odstránenie vápenatých usadenín v prípade, keď interferujú s voľným pohybom spoja.

Hnisavá bursitída okrem otvorenia a baktericídnej liečby vaku zvyčajne vyžaduje inštaláciu chirurgickej drenáže.

Liečba alternatívnymi prostriedkami

Alternatívna medicína ponúka mnoho spôsobov liečby zápalového procesu v kolennom kĺbe. Najpopulárnejšie metódy sú:

• čerstvé kapustové listy tesne zviazané do oblasti spoja, je možné v noci; táto metóda sa etablovala ako účinná protizápalová látka;
• čerstvé listy aloe alebo kolončie (najlepšie tie "dospelé" listy) sú rozdrvené alebo mleté a aplikované na boľavé miesto ako obväz; tento postup má výrazný rozpúšťací a stimulujúci účinok;
• sušená a mletá koreňa lopúcha je kombinovaná s rovnakým množstvom bravčového, jačmenného alebo kozieho tuku; takáto látka sa tretí do oblasti kolena, po ktorej nasleduje aplikácia ochranného obväzu;
• Aplikácia čerstvých ľalových listov sľubuje rýchlu úľavu od bolesti;
• teplé ihličnaté kúpele majú rušivý a protizápalový účinok (koncentrovaný vývar sa riedi vodou, postihnutá končatina sa zníži do kúpeľa o 15 až 20 minút);
• Dobrý terapeutický účinok grapefruitovej šťavy sa zistí (odporúča sa užívať trikrát denne na pol pohára).

Pripomeňme si, že použitie alternatívnych prostriedkov je žiaduce len po konzultácii s lekárom.

Liečba mastimi

Liečba bursitídy kolenného kĺbu s masťami zahŕňa vymedzenie celého radu liekov, ktoré pozostávajú zo širokej škály liečivých zložiek. Často sa používa skupina nesteroidných činidiel, hormonálnych krémov na zmiernenie zápalového procesu. Najbežnejšie lieky sú:

• Voltarenový emulgát, analóg sodnej soli diklofenaku, účinne vyliečuje bolesť a zápal v kĺbe;
• gél Dip Relief - kombinácia ibuprofenu a mentolu, dosť rýchlo prináša úľavu od bolesti;
• Nayz-gel, liek založený na nimesulide, má lokálny anestetikum a protizápalový účinok;
• masť alebo 2% znižuje prejav bolesti, zmierňuje opuchy a začervenanie;
• rýchly gél 2,5% na báze ketoprofénu, nesteroidného protizápalového činidla;
• tkanina metylsalicylátu alebo chloroformu je vynikajúcim protizápalovým liekom (analóg týchto liekov je substancia soli);
• masti zahrievajúcej akcie - finalgon, gymnastika, mellyvenon;
• protizápalové a resorpčné masti založené na včelieho alebo hadiaho jedu (apizartron, vírapín, viprosal, vipratox);
• pepper masť capsitrin, camphocin, komplexné prstové plátno teplé, zlepšiť miestny krvný obeh a urýchliť poúrazové zotavenie.

Každá z týchto masti sa aplikuje alebo vrie do oblasti postihnutého kĺbu na nepoškodenú kožu niekoľkokrát denne.

Liečenie

Liečba burzitída kolenného medicíny predpokladá, najskôr zo všetkého, vymenovanie NSAID, ako je diklofenak prípravky, indometacín, ibuprofen, piroxikam, ketoprofénu. Sú to veľmi účinné lieky. Ich jedinou nevýhodou pri orálnom podávaní je veľké množstvo kontraindikácií a vedľajších účinkov, ktoré prakticky chýbajú v externom použití. Dôsledky nekontrolovaného alebo dlhšom používanie týchto liečiv môže byť gastritída, enterokolitída, do žalúdočných vredov, zmeny krvného obrazu, zvýšené krvácanie, alergické reakcie. Preto užívajte tieto lieky len vtedy, ak ich predpisuje lekár.

Okrem nesteroidných činidiel je možné používať kortikosteroidné hormóny, ktoré podporujú základné funkcie tela a znižujú zápal, ako aj antireumatiká na báze zlata. Takéto lieky nielen ovplyvňujú zánik zápalového zamerania, ale tiež znižujú riziko progresie ochorenia v budúcnosti.

Antibiotická terapia

Podávanie antibiotík na bursitídu kolenného kĺbu sa uskutočňuje len v špecifických prípadoch, keď existuje podozrenie na penetráciu patogénnej mikroflóry do synoviálnej bursy. Antibiotiká sú predpísané v roztoku na umývanie dutiny zapáleného vrecka alebo injekčne. Ak zápal postihuje niekoľko burzových naraz, antibiotická terapia sa stáva zložitou a vykonáva sa na pozadí steroidných prípravkov.

Pre liečenie burzitídy často používajú antibiotiká širokospektrálny, ale s možnosťou bakteriologických očkovacieho exsudatívna tekutiny na stanovenie citlivosti mikroflóry na antibakteriálnych látok. Tento postup sa používa na výber najefektívnejšieho antibiotika na liečbu.

Napríklad, pri liečbe Brucella burzitídy často používa chloramfenikol, tuberkulózne burzitída - streptomycín gonorrheal - penicilín prípravky. Antibiotiká trvať najmenej týždeň a nie viac ako 10 dní, zároveň nutne predpísať protiplesňové lieky a prostriedky pre udržanie normálnej črevnú flóru.

[11], [12], [13]

Liečba pre-patelárnej burzitídy kolenného kĺbu

Liečba pre-patelárnej burzitídy kolenného kĺbu sa vykonáva individuálne a závisí predovšetkým od povahy a povahy zápalového procesu.

Aseptická nekomplikovaná bursitída sa zvyčajne vytvrzuje použitím ľadových balíčkov, zvýšenej polohy a imobilizácie končatiny, vymenovania protizápalových a analgetických liekov. Tam, kde je to vhodné, môže byť potrebné odstránenie vrecového exsudátu - odsávaciu injekčnú striekačku, vykonanú v nemocnici alebo v ambulantnom prostredí.

Vnútorná strana burče počas punkcie môže byť liečená kortikosteroidmi a antimikrobiálnymi liekmi, najmä pri infekčnej povahe prepatelárnej burzitídy.

Perorálne a injekčné podávanie liekov sa prideľuje individuálne podľa existujúcich indikácií. Symptomatická terapia môže byť predpísaná na zmiernenie celkového stavu pacienta a na odstránenie príznakov všeobecnej intoxikácie organizmu. Takáto liečba zahŕňa lieky proti bolestiam a náhradné lieky, stimulanty pre imunitu, komplexné vitamínové prípravky, ak je to potrebné, antipyretiká.

Liečba nadmernej burzitídy kolenného kĺbu

Liečba Burzitída suprapatellyarnogo kolená vykonáva odborník na základe klinických príznakov a závažnosti stavu pacienta, štandardné metódy sa používajú ako konzervatívny alebo chirurgický zákrok. Lekár musí najprv posúdiť stupeň vývoja zápalového procesu: mierny zápal sa môže vyliečiť as minimálnym terapeutickým účinkom na léziu. Takáto liečba zahŕňa imobilizáciu končatiny, aplikáciu ľadu na 15 až 20 minút, tesné obväzy postihnutého kĺbu.

Silná bolesť v suprapatellyarnom burzitída môže vyžadovať priradenie analgetické a protizápalové látky (nesteroidné lieky, salicyláty), ktorý sa použije externé prostriedky vo forme mastí, gélov, alebo orálne vo forme tabliet.

Antibiotiká je možné predpísať pridaním purulentnej infekcie alebo na prevenciu komplikácií, ako aj v prítomnosti sprievodných patologických procesov v tele.

Prevencia burzitídy kolenného kĺbu

Kvalitatívna prevencia burzitídy kolenného kĺbu by mala obsahovať súbor nasledujúcich opatrení:

• akákoľvek zápalová choroba v tele by mala byť úplne liečená s absolútnou obnovou všetkých funkcií a normálnymi výsledkami analýz;
• svalové zariadenie dolných končatín by malo byť posilnené vhodnými fyzickými cvičeniami, gymnastikou, chôdzou;
• odporúča sa vyhnúť sa vplyvu nízkych teplôt na oblasť kolenného kĺbu, aby sa zabránilo poruchám miestneho krvného obehu a poruchám príjmu potravy v tkanivách synoviálnych vreciek;
• počas práce alebo športu, pri ktorých dochádza k zvýšenému zaťaženiu kolenných kĺbov, alebo existuje možnosť poškodenia kolená, odporúčame nosiť špeciálne ochranné koleno. Takýto potrebný atribút znižuje kĺbové zaťaženie a má tlmiaci a obmedzujúci účinok;
• Pozornosť by sa mala venovať aj polohe kolená počas fyzickej námahy, vyhýbanie sa predĺženému zaveseniu alebo zaostreniu na kolená.

Prognóza burzitídy kolenného kĺbu

Prognóza burzitídy kolenného kĺbu je vo všeobecnosti priaznivá, ale iba vtedy, ak sú dodržané všetky potrebné lekárske predpisy.

Aby sa zabránilo výskytu recidívy a komplikácií tejto choroby synoviálnej burzy, je potrebné začať liečbu zápalového procesu až po príznaky absolútnej recuperácie. Takéto príznaky nie sú len vymiznutie bolesti a hlavných klinických prejavov ochorenia, ale aj obnovenie pôvodných motorických funkcií kolenného kĺbu v celkovom objeme.

Prognóza chronickej formy bursitídy môže byť priaznivá pri podmienkach zmeny typu činnosti alebo prevencie ďalšej traumatizácie kolenného kĺbu a jeho konštantného vibračného účinku.

V podstate povaha prognózy do značnej miery závisí od závažnosti ochorenia a od štádia začatia liečby. Spustená forma zápalového procesu, dokonca aj jeho liečený variant, výrazne zhoršuje prognózu bursitídy.

Jednoduchý priebeh burzitídy nemusí vyžadovať lekára, ale otázkou je, či pacient bude schopný správne diagnostikovať burzitídu kolenného kĺbu a predpísať potrebné postupy; takže niekedy je najlepším riešením navštíviť kvalifikovaného odborníka.