Celulitída na obežnej dráhe u detí

Celulitída obežnej dráhy nastáva, keď sa zápalové zaostrenie nachádza za fascia tarzorbitalu. Možno kombinovať s extraorbitálnou celulitídou.

[1], [2], [3], [4]

Príčina celulitídy u detí

1. Poranenie.
2. Cudzie telo.
3. Dôsledok chirurgického zákroku.
4. Hematogénne, v dôsledku bežnej infekčnej choroby.
5. Sekundárne, s ohľadom na nekrotický neoblastóm.
6. Rhinogenous.

patogény

• H. Influenzae u novorodencov.
• Staph. Aureus.
• Strap. Pyogenes a Strep. Pneumoniniae.
• E. Coli.
• Huby a plesne (u detí s potlačenou imunitou a cukrovkou).

Symptómy orbitálnej celulitídy u detí

1. Ekzoftalim.
2. Pain.
3. Edém očných viečok.
4. Nízke videnie.
5. Xemoz.
6. Obmedzenie mobility očnej gule.
7. Zvýšená teplota a všeobecná nevoľnosť.
8. Neuropatia zrakového nervu vedie k jeho atrofii.
9. Keratitída spojená s vystavením rohovky exoftalmom.
10. Trombóza centrálnej artérie sietnice.
11. Subperiosteálny absces v kombinácii so sínusitídou.
12. Absencia obežnej dráhy.
13. Trombóza kavernózneho sínusu.
14. Meningitída.
15. Absces z mozgu.
16. Septikémia.

Liečba celulitídy na obežnej dráhe u detí

Pacient musí byť hospitalizovaný.

výskum

1. Na farbenie Gramom a stanovenie citlivosti patogénu na antibiotiká sa urobí náter:
   • s spojivkou;
   • z nosohltanu.
2. Rádiografia paranazálnych dutín.
3. CT na hodnotenie stupňa zapojenia do patologického procesu obežnej dráhy a na diagnostikovanie orbitálnych a subperiostenálnych abscesov.
4. Kontrola otolaryngológa.
5. V prípade potreby navštívte zubára.
6. Vyhľadajte zdroj zápalu v iných orgánoch.
7. Ak existuje podozrenie na meningitídu, je potrebné vykonať lumbálnu punkciu.
8. Výsev krvi na sterilitu.

Výskum sa odporúča v spolupráci s pediatrom a špecialistom na infekčné ochorenia.

1. V prípadoch, keď Gramovo farbenie môže identifikovať konkrétny patogén, v očakávaní výsledkov iných štúdií sa antibiotická liečba predpísala so zreteľom na citlivosť mikroflóry.
2. V prípadoch, keď nie je možné detegovať patogén zápalového procesu, je možné:
   • intravenózny chloramfenikol (denná dávka 75-100 mg / kg telesnej hmotnosti) s ampicilínom (denná dávka 150 mg / kg telesnej hmotnosti);
   • cefalosporíny ako je ceftazidím (dennej dávke 100-150 mg / kg telesnej hmotnosti) alebo ceftriaxónu (dennej dávke 100-150 mg / kg) v kombinácii s naftsilinom (nafcilínu) alebo oxacilínu (dennej dávke 150/200 mg / kg telesnej hmotnosti).

Možno budete musieť vyprázdniť absces.

Neodporúča sa predpisovať dieťa zo zdravotníckeho zariadenia až do úplného zotavenia. Antibiotická terapia pokračuje aspoň do týždňa po normalizácii teploty a vzniku pozitívnej dynamiky. Ak nedodržiavate tieto zásady alebo liečite nevhodnými dávkami antibiotík, môže sa vyskytnúť exacerbácia ochorenia, rozvoj osteomyelitídy a iných komplikácií.

Je dôležité mať na pamäti, že možnosť komplikácií pretrváva aj vtedy, keď klesne klinická symptomatológia. Zmenou reakcie žiaka možno predpokladať vývoj neuropatie zrakového nervu alebo patológiu retinálnych ciev; dlho existujúce exophthalmos vyžadujú sériové CT skenovanie.