Cheilites

Halety sú chronické, častejšie zápalové ochorenia rúk rôznej etiológie a patogenézy. Medzi nimi sú ochorenia, pri ktorých je zmena pery len jedným z príznakov známej dermatitídy. Patrí medzi ne atopická cheilitída, ekzém pery a iné.

Aktinická cheilitída je považovaná za chronické ochorenie pier, pri ktorom sa červené okraje úst stávajú obzvlášť citlivé na slnečné lúče.

Epidemiológia

Choroba sa vyskytuje hlavne u mužov vo veku 20-60 rokov.

[1], [2], [3], [4], [5],

Príčiny cheilitis

Choroba sa môže považovať za slabý prejav alergickej reakcie na ultrafialové žiarenie. Pri vývoji ochorenia má veľký význam stav gastrointestinálneho traktu a hepatobiliárny systém.

Vývin exfoliatívnej cheilitídy je často spojený s psycho-vegetatívnymi a somatickými zmenami. V tomto prípade dochádza k porušeniu trofického spojivového tkaniva pier, k zničeniu epitelu a k jeho nahradeniu vláknitého tkaniva.

[6], [7], [8]

Patogenézy

V epiderme sa pozoruje hyperplázia epitelu a parakeratóza, v dermis - edém, rozšírenie krvných ciev, obvod - zápalový infiltrát.

[9], [10], [11], [12]

Príznaky cheilitis

Actinická cheilitída sa najčastejšie vyskytuje v kombinácii s polymorfnou fotodermatózou, pretrvávajúcim slnečným erytémom. Samostatne je táto choroba zriedkavá.

Ochorenie sa zhoršuje v jarných a letných mesiacoch, v jesenných a zimných mesiacoch dochádza k relapsu. Ak dermatóza trvá dlhú dobu, vzniká erózia a hlboké trhliny. V tomto prípade je potrebné vykonať cytologické a histologické štúdie, pretože predĺžený priebeh aktinickej cheilitídy môže následne viesť k rakovine kože alebo k vzniku iných nádorov.

Existujú dve formy choroby: exsudatívne a suché. Suchá forma aktinickej cheilitídy sa vyskytuje hlavne na začiatku jari. Dolný okraj sa stáva červeným, jeho povrch je pokrytý malými, suchými, bielymi šupinami, ohnisko ochorenia zaberá celý povrch pery. Koža horného pera a tváre je takmer nezapálená. Niekedy sú pery pacientov pokryté šupinami, vyschnú sa a existujú veruchózne nádory.

Exudatívna forma aktinickej cheilitídy na klinickom prejave sa stáva podobná akútnej alergickej kontaktnej dermatitíde.

V tomto prípade sa červené okraje spodnej pery napučiavajú, znižujú červenú farbu, objavujú sa malé bubliny, ktoré rýchlo prasknú a objaví sa erózia. Postupne sa povrch pery zakryje kôrou. Pacienti sú trápení svrbením, bolesťou a horíkom.

Existujú dve formy exfoliatívnej cheilitídy - exsudatívne a suché.

V exudatívnej forme na červenom okraji pery sa objavujú kôry šedo-žltkasto-hnedej farby. Krusty nadložia červeným okrajom pery z rohu do rohu úst a Hranice červená časť sliznice do polovice červenej hranicu. Tento proces nikdy nedosahuje hranicu červenej hranice s kožou. Ak odstránite kôru, odkryje sa jasne červená, hladká, mierne vlhká plocha pery. Erozie sa nezobrazovali. Z boku slizničných pier sú hyperemia, pýcha, ľahko sa odstraňujú pláty bielej farby. Subjektívne sa zaznamenáva pálenie a bolesť. Priebeh ochorenia je chronický.

V suchom stave, v strede červeného okraja, sú husto usadené, ťažko odnímateľné šedo-biele váhy. Postupom času sa dajú ľahko odstrániť alebo spadnúť. Subjektívne sa zaznamenáva suchosť a horiace pery.

Atopichey cheilitis je jedným z príznakov atopickej dermatitídy, ktorá spôsobuje poškodenie červených okrajov pier a priliehajúcej pokožky.

Atopická cheilitída je charakterizovaná lichenifikáciou červených okrajov horných a spodných pier, najmä výrazných v rohoch úst. Počas exacerbácie atopickej dermatitídy okrem lihenifikatsii pozorované začervenanie, opuch pier, na povrchu sú praskliny a chrasty. Tento proces nezachytáva celý červený okraj pier. Ale iba ich vonkajšia polovica, ktorá hraničí s kožou a šíri sa z pery na kožu. Rovnako ako pri atopickej dermatitíde, pacienti sú subjektívne obávať svrbenia.

[13], [14], [15], [16]

Odlišná diagnóza

Aktinická cheilitída sa musí odlíšiť od žalúdočnej, atopickej, alergickej kontaktnej dermatitídy, B2 hypovitaminózy a cheilitídy v prípade lupus erythematosus. Atopická cheilitída by sa mala odlišovať od červeného lupusu v červenom okraji obruče, ekzémovej cheilitídy (ekzémy pier), exfoliačnej a kontaktnej cheilitídy. Ekzém peru je potrebné odlíšiť od atopickú cheilitis lézie na Vermilion hraničné lupus erythematosus, kontaktné cheilitis, aktinickej cheilitis a ďalšie.

Ekzém peria sa vyskytuje u osôb trpiacich ekzémom. V tomto prípade sú zaznamenané pýcha, hyperemia pier, vezikulárne elementy a serózne studne, s chronickým priebehom - lechenizácia ohniskov, lézií. Ekzém peria u detí je často komplikovaný pyokokovou infekciou.

Poranenie pery v iných dermatózach

Pri takých ochoreniach, ako je psoriáza, červený plochý lišajník, Kaposiho sarkóm atď., Je zaznamenaná účasť pier na patologickom procese. Klinicky a morfologicky vyrážajú v súlade so základnou diagnózou.

Liečba cheilitis

Pre liečenie aktinickej cheilitis a exfoliatívna odporúča sedatíva, antidepresíva, bázického činidlá - blokátory, kyselina nikotínová, vitamín A, a vitamíny skupiny B (B1, B2, B6, B12). Môžete použiť anti-febrilné lieky (delagil, hingamin). Ako topická liečba sa používajú kortikosteroidné masti a krémy, ako aj zvlhčovacie tekutiny. Na prevenciu a relapsu aktinickej cheilitídy sa môžu použiť fotoprotektívne činidlá.

Pri ekzémoch pier sa liečí hlavná choroba. Účinné vobenzim, najmä v kombinácii s inými liekmi. Ako lokálna liečba sa používajú kortikosteroidy (elokom, advantan).