Cheilitis

Cheilitída je chronické, často zápalové ochorenie pier rôznej etiológie a patogenézy. Medzi nimi sú ochorenia, pri ktorých sú zmeny na perách len jedným zo symptómov známej dermatitídy. Patrí sem atopická cheilitída, ekzém pier atď.

Aktinická cheilitída sa považuje za chronické ochorenie pier, pri ktorom sa červený okraj pier stáva obzvlášť citlivým na slnečné lúče.

Epidemiológia

Ochorenie sa vyskytuje prevažne u mužov vo veku 20-60 rokov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Príčiny cheilitis

Ochorenie možno považovať za slabý prejav alergickej reakcie na ultrafialové lúče. Stav gastrointestinálneho traktu a hepatobiliárneho systému má pri vzniku ochorenia veľký význam.

Vývoj exfoliatívnej cheilitídy je často spojený s psychovegetatívnymi a somatickými zmenami. V tomto prípade dochádza k porušeniu trofizmu spojivového tkaniva pier, deštrukcii epitelu a jeho nahradeniu vláknitým tkanivom.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogenézy

V epiderme sa pozoruje epiteliálna hyperplázia a parakeratóza, v derme - edém, dilatácia ciev, v obvode - zápalový infiltrát.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Príznaky cheilitis

Aktinická cheilitída sa najčastejšie vyskytuje v kombinácii s polymorfnou fotodermatózou, pretrvávajúcim solárnym erytémom. Ochorenie sa zriedkavo vyskytuje samostatne.

Ochorenie sa zhoršuje v jarných a letných mesiacoch a recidívy sa prejavujú v jesenných a zimných mesiacoch. Ak dermatóza trvá dlho, tvoria sa erózie a hlboké praskliny. V tomto prípade je potrebné vykonať cytologické a histologické vyšetrenia, pretože dlhý priebeh aktinickej cheilitídy môže následne viesť k rakovine kože alebo spôsobiť iné nádory.

Existujú dve formy ochorenia: exsudatívna a suchá. Suchá forma aktinickej cheilitídy sa vyvíja hlavne skoro na jar. Spodná pera sčervenie, jej povrch je pokrytý malými, suchými, bielymi šupinami, ložisko ochorenia zaberá celý povrch pery. Koža hornej pery a tváre sa takmer nezapáli. Niekedy sa pery pacientov pokryjú šupinami, vysychajú a objavujú sa bradavičnaté nádory.

Exsudatívna forma aktinickej cheilitídy sa klinicky podobá akútnej alergickej kontaktnej dermatitíde.

Červený okraj spodnej pery opuchne, sčervenie, objavia sa malé pľuzgiere, ktoré rýchlo prasknú a objavia sa erózie. Postupne sa povrch pery pokryje kôrkou. Pacientov trápi svrbenie, bolesť a pálenie.

Existujú dve formy exfoliatívnej cheilitídy: exsudatívna a suchá.

Pri exsudatívnej forme sa na červenom okraji pier objavujú sivožltohnedé kôry. Kôry pokrývajú červený okraj pier vo vrstve od kútika k kútiku úst a od okraja červeného okraja so sliznicou až po stred červeného okraja. V tomto prípade proces nikdy nedosiahne okraj červeného okraja s kožou. Po odstránení kôry sa odhalí jasne červený, hladký, mierne vlhký povrch pery. Nezistia sa žiadne erózie. Na sliznici pier sa pozoruje hyperémia, opuch a ľahko odstrániteľný biely povlak. Subjektívne sa pozoruje pálenie a bolesť. Priebeh ochorenia je chronický.

V suchej forme sa v strede červeného okraja nachádzajú pevne usadené, ťažko odstrániteľné sivobiele šupiny. Časom sa ľahko odstránia alebo odpadnú. Subjektívne sa pozoruje suchosť a pálenie pier.

Atopická cheilitída je jedným z príznakov atopickej dermatitídy, ktorá postihuje červený okraj pier a priľahlú kožu.

Atopická cheilitída sa vyznačuje lichenifikáciou červeného okraja horných a dolných pier, najmä výraznou v kútikoch úst. Počas exacerbácie atopickej dermatitídy sa okrem lichenifikácie pozoruje hyperémia, opuch pier, na povrchu ktorých sú praskliny a kôry. Proces nepostihuje celý červený okraj pier, ale iba ich vonkajšiu polovicu, ktorá ohraničuje kožu a šíri sa z pier na kožu. Rovnako ako pri atopickej dermatitíde, pacientov subjektívne obťažuje svrbenie.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Odlišná diagnóza

Aktinickú cheilitídu treba odlišovať od glandulárnej, atopickej, alergickej kontaktnej dermatitídy, hypovitaminózy B2 a cheilitídy pri lupus erythematosus. Atopickú cheilitídu treba odlišovať od lupus erythematosus červeného okraja pier, ekzémovej cheilitídy (ekzému pier), exfoliatívnej a kontaktnej cheilitídy. Ekzém pier treba odlišovať od atopickej cheilitídy, lézií červeného okraja pier pri lupus erythematosus, kontaktnej cheilitídy, aktinickej cheilitídy atď.

Ekzém pier sa vyskytuje u ľudí trpiacich ekzémom. V tomto prípade sa pozoruje opuch, hyperémia pier, vezikulárne elementy a serózne jamky, v chronickom priebehu - lechenizácia ložísk, lézií. Ekzém pier u detí je často komplikovaný hnisavou infekciou.

Lézie pier pri iných dermatózach

Pri ochoreniach, ako je psoriáza, lichen planus, Kaposiho sarkóm atď., sú pery zapojené do patologického procesu. Vyrážky klinicky a morfologicky zodpovedajú hlavnej diagnóze.

Liečba cheilitis

Na liečbu aktinickej a exfoliatívnej cheilitídy sa odporúčajú trankvilizéry, antidepresíva, hlavné liečivo - adrenergné blokátory, kyselina nikotínová, vitamín A a vitamíny skupiny B (B1, B2, B6, B12). Môžu sa použiť antipyretiká (delagyl, hingamín). Ako lokálna liečba sa používajú kortikosteroidné masti a krémy, ako aj hydratačné tekutiny. Na prevenciu a recidívu aktinickej cheilitídy sa môžu použiť opaľovacie krémy.

Pri ekzéme pier sa lieči základné ochorenie. Wobenzym je účinný, najmä v kombinácii s inými liekmi. Ako lokálna liečba sa používajú kortikosteroidy (Elocom, Advantan).