Chronická katarálna rinitída

Chronická katarálnej nádcha - nádcha forma, ktorá je charakterizovaná chronickým katarálnej zápal nosovej sliznice, hlavné črty, ktoré sú viac či menej hojný výtok z nosa a zhoršené dýchanie nosom.

[1], [2]

Príčiny chronickej katarrálnej rinitídy

Najčastejšie chronickou katarálnej nádcha je výsledkom opakované akútne nádchy, ako je popísané vyššie. U detí sa táto forma nádchy je často sprevádzaná chronickou adenoiditis a chronickej angíny. Faktory, ktoré prispievajú k vzniku chronickej katarálnej nádchy sú hypo- a beri-beri a nedostatok stopových prvkov, alergie, rôzna diatéza, hypofýzy syndróm a ďalšie. U dospelých sú faktory, ktoré prispievajú k chronickej akútnej nádchy sú atmosférické pracovné expozície, fajčenie, alkoholizmus, drogová závislosť. V patogenéze chronického prechladnutia rinitída vedúcu úlohu drastické zníženie obsahu kyslíka v nosovej dutine a tzv skleníkového efektu popísaného Ya.A.Nakatisom (1996), vyskytujúce sa v uzavretom priestore dutiny.

Mikrobiologicky chronická katarálna rinitída je charakterizovaná polymorfizmom pyogenickej mikroflóry. Rozlišujte medzi chronickou katarálnou rinitídou u detí a dospelých.

[3], [4],

Chronická katarálna rinitída u detí

Príznaky chronickej katarálnej nádchy u detí sú v neustálom výtok z nosa a spôsobuje macerácii kože hornej pery, ťažkosti pri dýchaní nosom, existujú nosové a chrapot, časté prechladnutie, pretrvávajúci kašeľ, časté akútny nádcha, zápal hrtana, priedušnice, nechutenstvo, nízky výkon, všeobecne letargia a m. B. Dlhodobá pre chronickú katarálnej nádchy vedie k dysmorfie tvárového skeletu (adenoidná typ tváre), narušenie oklúzia, niekedy k porušovaniu hrudníka. Tieto deti sú vždy bledý, zaostávajú vo fyzickom a psychickom vývoji svojich rovesníkov, často odhalí stratu sluchu na základe katarálnej salpingootita. Keď rinoskopii vykazujú Muko-hnisavý výtok, hnisavé nosovej krusty na prahu, niekedy povrchné vstup epitelové lézie do nosa a horného britu, ktorý neustále hyperemické a koncentrované na úrovni nosového vchodu. Sliznica nosa, prekrvenie, opuch, Skořepa zväčšený, pokryté Muko-hnisavý výtok, ktorý môže indikovať prítomnosť chronického zápalu vedľajších nosových dutín. Typicky, nosové chronickou katarálnej nádcha majú nepríjemný zápach, ale prítomnosť Tá môže indikovať stagnáciu sekrétu v prínosových dutín alebo chronické sinusitídy alebo adenoiditis. Páchnuce dych môže indikovať chronickej kazeózna mandlí, nosné mandle alebo zubný kaz. Rádiograficky často určované slizničnej edém vrhnechelyustnoy sinus.

Diagnóza sa robí na základe vyššie opísaných symptómov. Chronická katarálnej nádcha odlíšiť od cudzích telies by nosnej dutiny, chronický hnisavý zápal prínosových dutín, z prvej fázy ožení, chronické adenoiditis, rovnako ako čiastočnú alebo úplnú vrodené choanal atrézia.

Komplikácie: akútne a chronické zápalové ochorenia paranazálnych dutín, sluchové trubice a stredného ucha, polypy nosa, krvácanie z nosa. Chronická katarálna rinitída prispieva k vzniku akútnej laryngitídy, tonzilitídy, tracheobronchitídy, ako aj infekcie pľúcnou tuberkulózou. Deti, ktoré nemôžu fúkať ich nos, nosové prehltnúť a tak infikovať zažívacieho traktu, čím môžu mať chronickou gastritídu, gastroduodenitis, kolitída a zápal slepého čreva. Due piofagii u detí s chronickou nádchou katarálnej pozorovali povlak na jazyku, aerofagie, nadúvanie, nevoľnosť, vracanie, hnačka s zápach.

[5], [6], [7]

Chronická katarálna rinitída u dospelých

Dôležitú úlohu v nástupe chronickej katarálnej nádchy u dospelých sa pred hraním opakujúce nádcha od detstva, rad anatomických a ústavné dysmorfie vnútorného nosa, chronické zápalové ochorenie lymfatickej aparátu horných ciest dýchacích. Ako bolo uvedené V.Racoveanu (1964), chronickú katarálnej rinitída je často sprevádzaná tráviaci, kardiovaskulárny a endokrinný systém, autonómnou dysfunkciou, debilizm et al., Prispievajúcich často a koreňových faktorov chronickej katarálnej nádchy u dospelých sú fyzikálno-chemické a mikrobiologické profesionálny atmosférické nebezpečenstvo (prítomnosť v vdychovaného vzduchu korozívnych chemikálií, prachové častice, ako aj pobyt v atmosfére alebo chladený nadmerne inflexný ETOG vzduch).

V patogenéze chronickej katarálnej nádchy hrá dôležitú úlohu v miestnej deficit kyslíka nosovej dutiny, uľahčuje také dysmorfie ako zúžiť nosnej dutiny, nosnej prepážky odchýlka, posttraumatická deformácii vnútorných štruktúr nosa a kol., Rovnako ako latentne vyskytujúci zápal vedľajších nosových dutín. Najviac trpia tí, ktorí žijú v oblastiach s vlhkým studeným podnebím.

Na základe vyššie uvedeného by malo byť zdôraznené, že chronická katarálnej rinitída v patogénne aspekte sa nesmie pričítať výhradne miestnej ochorenie, ktoré sa vyskytujú, hrajú významnú úlohu spoločné patofyziologické pochody spôsobené dysfunkciou z väčšieho počtu systémov (vegetatívnych, endokrinných gistogematicalkie a kol.), Dysfunkciou, ktoré extrapolovať jednotky organizmus, ktorý má najnižší odolnosť voči vonkajším patogénne faktory, určité morfologické a anatomické malformácie a ústavné predispozície k rozvoju "vlastné" patologickým stavom. Preto by liečba chronickej katarálnej rinitídy mala byť založená na tejto situácii.

[8], [9]

Patologická anatómia

Metaplázia valcové riasinkový epitel v nosovej sliznice stratifikácii dlaždicových, edém, a infiltráciu lymfocytov a histiocyty choroiditidu, acinárnych buniek hypertrofia, zvýšená podhoroidalnyh cievne siete, znižujú priepustnosť a edém spojovacie prvky nosovej sliznice, ktorého povrch je pokrytý s viskóznym exsudátom sušia trudnootdelyaemoy kôra. Niektorí autori považujú chronickou nádchou, katarálnej štádiách pred chronickej hypertrofické a atrofickej rinitíde.

Symptómy chronickej katarrálnej rinitídy u dospelých

Príznaky chronickej katarálnej rinitídy sú rozdelené na subjektívne a objektívne.

Subjektívne príznaky: sťažnosti na dĺžku bežného prechladnutia, príznaky, ktoré zvyčajne začínajú na jeseň, zimu, zosilneného, znížené jar av lete sa môže uskutočniť v suchom horúcom počasí; obštrukcia nosového dýchania; trvalé vylučovanie z nosa sliznice alebo mukokutánnej povahy, ktoré sa tiahnu po zadnej stene hltanu; pocit cudzieho telesa v nosohltane; zníženie závažnosti vône, často - citlivosť na chuť, ako aj hypoakúziu. Z všeobecné subjektívne príznaky potrebné poznamenať, opakujúce sa bolesti hlavy, najmä v období akútneho ochorenia, zvýšené psycho-duševnú únavu, ale aj celý rad kardiovaskulárnych, srdcové a gastro-pulmonaliye syndrómov. Pacienti sa často sťažujú na pocit neustáleho chladu v nohách a rukách, vlhkosť palmy, nadmerné potenie a citlivosť na chlade.

Objektívne znaky: pri vchode do nosnej dutiny, a v predvečer nosa možno pozorovať stopy sykóze alebo vredy, trhliny a škvrny macerácia kože, rôzne druhy dermatitídy a zkzematidy javu.

Keď rinoskopii detekovaný hlienu pokrývajúca nos bunky a v nej rozmnožovacieho vo forme vlákna krížiacich sa nosové cesty a šedavý kryt pevne pripájané k častiam atrofickú sliznice. Sliznica je hyperemická, zapálená, často edematická s cyanotickým odtieňom, v ostatných prípadoch je bledá a zriedená. Nosné končatiny, najmä nižšie, sú zväčšené kvôli paréze venózneho plexu, ľahko sa pod tlakom pomocou gombíkovej sondy a rýchlo obnovujú objem, keď sa tlak zastaví. Mazanie plášťa roztokom adrenalínu vedie k okamžitému vazospastickému účinku, zníženiu jeho objemu a zlepšeniu dýchania v nosovej dutine.

Na zadnom rhinoskopie a pharyngoscope často odhalila známky chronickej adenoiditis, najmä u detí, chronickej angíny, hypertrofickou zápal hltana, zápal mandlí jazykový a ďalších známok chronického zápalu.

Rádiografia paranazálnych dutín často spôsobuje edém slizníc paranazálnych dutín, často prítomnosť transudátu v nich.

Pri otoskopii sa často vyskytujú príznaky chronickej tubotitídy (zataženie tympanickej membrány a hyperémia jej ciev) alebo chronická katarálna otitis. U takýchto pacientov (u detí aj u dospelých) sa často vyskytuje akútny zápal stredného ucha a častejšie ako u iných sa pozoruje chronické purulentné otitis media.

Komplikácie sa vyskytujú najmä v oblasti a zjavne chronických zápalových ochorení hrtanu, priedušnice a priedušky, dysfunkciu zažívacieho systému, rôznych kardiovaskulárnych syndrómy, poruchy pečene, obličiek, endokrinného systému a ďalších.

Diagnóza chronickej katarrálnej rinitídy u dospelých

Diagnóza je zvyčajne nie je obtiažna a je založený na symptómy opísané vyššie. Avšak, v atypických prípadoch určité problémy v diferenciálnej diagnostike. V prvom rade, chronickou katarálnej nádcha sa musí líšiť od hypertrofickú (hyperplastické) nádchy, na rozdiel, ktorý spočíva v tom, že na skutočné hypertrofia špirálach nie sú zníženého pôsobením vazokonstrikčné látky, a pri tlaku na ne bruchom sonda cítil charakteristická hustota tkaniny. Chronická katarálnej nádcha odlíšenie od ožení tiež, a to najmä v počiatočnej fáze, kedy sa klinický obraz tohto ochorenia nie je tak výrazný. Značky, aké ožení sú špecifické (páchnuce) zápach z nosa, žlto-zelená kôra pokrývajúci intranazálnej povrch, atrofia vnútorných štruktúr nosovej dutiny vyneseného hyposphresia, anosmie často sprevádza atrofickú hltanu. Chronická nádcha katarálnej by mali byť tiež odlíšené od rôznych foriem alergickej nádchy - sezónne a periodické trvalé. V niektorých prípadoch sa tieto dve formy do seba navzájom, a z nich vyplývajúce sezónne krízy môžu končiť znaky charakteristické pre chronickú katarálnej nádchy. Okrem toho často latentný formy príznaky zápal vedľajších nosových dutín sa môže prejaviť chronickou katarálnej nádchy, ale často sa mení v nosovej dutine zodpovedajú ipsilaterálny sinus.

Medzi konkrétnymi infekciami, u ktorých môžu byť niektoré spoločné chronické príznaky katarálnej nádcha, je treba mať na pamäti predovšetkým syfilisu a TBC v nose, ktoré sa líšia v lokalizácii je jednostranné a pathoanatomical charakteristické rysy. V tomto prípade je klinický priebeh týchto ochorení nosu charakterizovaný vysokou špecifickosťou a rýchlym vývojom.

Diferenciácia chronickej katarrálnej rinitídy vyplýva z rhinolitiázy a cudzích teliesok nosnej dutiny. Dôležitými charakteristickými znakmi týchto ochorení sú jednostranné lézie a hnisavé purulentné výtoky z jednej polovičky nosa, jej obštrukcia, bolesť v postihnutej polovici nosa, bolesti hlavy.

Prognóza je vo všeobecnosti priaznivá, ale môže to byť závažné v prípade komplikácií.

[10]

Liečba chronickej katarrálnej rinitídy

Liečba chronickej katarrálnej rinitídy by mala byť zameraná predovšetkým na identifikáciu príčin, ktoré spôsobili vznik chronickej katarrálnej rinitídy. Často odstraňovanie týchto príčin, napríklad choroby z povolania alebo konkrétneho chronického ochorenia, vedie k zlepšeniu stavu pacienta a prudko zvyšuje účinnosť liečby. Vo všeobecnosti je liečba ťažkých foriem chronickej katarálnej rinitídy predĺžená, vyžadujúca stálu aplikáciu rôznych metód a výsledok je často nestabilný.

Lokálna liečba je rozdelená na symptomatickú a patogénnu. Symptomatická liečba je použitie vazokonstrikčný na zlepšenie dýchania nosom, čo poskytne len dočasný efekt. Pri dlhšom používaní, sa zhoršiť klinický priebeh chronickej katarálnej nádchy, propagáciu vzhľad hypertrofických a sklerotických javov v nazálnych špirálach opísaný názvom rhinitis medicamentosa vyznačujúci sa tým, takzvaný "rebound" syndróm. Naposledy Videli ostrý obštrukciu nosových dutín sa zrušením nosovej prekrvenie. Tieto lieky sú nevyhnutné Sanorin, nafazolín, epinefrín v zmesi s Novocaine alebo dikainom, a rady moderných produktov, vyrobené tuzemské i zahraničné farmaceutické primyshlennom. Tie zahŕňajú lieky zo skupiny a-agonistov (nafazolín, tstrizolin).

Veľký význam pri liečení chronickej katarálnej nádchy kvôli zložitosti svojho etiológiu, patogenéze a individuálneho klinického priebehu vzniku patogenetický ošetrenia, pričom použitie aitigistaminnye liekov (akrivastin, loratodin), látka znižujúca prekrvenie (xylometazolín, oxymetazolín), glukokortikoidy-dy (bstametazop mometazón, Nazoneks ) a regenerátory reparants (sodné soli kyseliny deoxyribonukleovej, Derin), stabilizátorov mastocytov (kromogeksal, kromoglin, kromoglitsisvaya kyselín), tetracyklínových antibiotík Vågå (methacyklin) a cefalosporín (Cefadroxil, cefuroxím) série. Niektoré pozitívne účinky môžu dať a homeopatické látky, ako je traumsl C, Euphorbia kompozit, nazentrofen C, ktorý má protizápalové, reparatívne, antialergické vlastnosti.

Tiež môžu byť použité tieto prípravky s rôznymi zmesami silice z mäty piepornej, eukalyptu, Thuja a kol., Je užitočné ovplyvňuje trofismus nosovej sliznice, normalizuje jeho cievny tonus a funkcie žliaz systém. Miestne fyzioterapeutické metódy zahŕňajú UFO a laserovú terapiu, tepelné inštalácie rôznych riešení. Vo veľkom množstve v nosových priechodoch viskóznych vylučovanie sliznicou a chrást vykonaných výplach nosovej dutiny s roztokom proteolytického enzýmu alebo zmesi klasického Lermuaye sodného Hydrogénsíran 10 g, destilovanej vody a glycerínu, 50 g; aplikujte vo forme tepelných zariadení v nosovej dutine v zriedení 1 čajová lyžička na 1 liter vody 1-2 krát denne.

Pri liečbe chronickej katarálnej rhinitis význam pripojený normalizáciu funkcie vnútorných orgánov, metabolizmu minerálov, cytologické a biochemické krvných indexy, vitamínu, per os účelom minerálne soli a stopové prvky, imunomoduláciu (indikácia). Použiť aj metódy dietoterapie, vylúčiť použitie akútnych extragenných jedál, tabaku na fajčenie, alkohol na pitie.

Ak existujú chronické ložiská infekcie v orgánoch ENT, anatomické zmeny v nosovej dutine, ktoré interferujú s nosovým dýchaním, vykonávajú neoperatívnu alebo chirurgickú liečbu.

Veľmi dôležité pri liečení rezistentných prípadoch chronickej nádchy katarálnej dať balneologické a sanatórium liečbu, prispieva k odolnosti organizmu, obohatenie kyslíkom, normalizáciu metabolizmu a funkcií CNS.