Chronická ulceratívna vegetatívna pyodermia: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba

Chronická ulceratívna vegetatívna pyodermia je hlboká forma pyodermie spôsobená streptokokovými a stafylokokovými infekciami. Vyskytuje sa u ľudí v akomkoľvek veku. Vývoj choroby je podporovaný ťažkými imunodeficientnými stavmi, čo vedie k zníženiu obranyschopnosti tela a porušeniu normálneho funkčného stavu kože.

Symptómy chronickej ulceratívnej vegetatívnej pyodermie. Choroba sa vyvíja na mieste pustúl alebo folikulitídy. Liečba je mierne zvýšená a ostro vymedzená z okolitej zdravej kože, modro-červená farba, mäkká konzistencia, oválny tvar. Na povrchu takejto plaky je vred s nerovnomerne oslabeným okrajom, pomalá granulácia a sérovo purulentný hustý plak (forma vredov). V priebehu času je spodná časť defektu vredu pokrytá vegetáciou s nepríjemným zápachom séra-purulentného výtoku (ulcerózno-vegetatívna forma). Koža okolo lézie je zapálená, na nej sú viditeľné folikulárne a perifolikulárne povrchové pustuly, ktoré sa niekedy spájajú do kontinuálnych lézií. Koža a patologický proces sa môže rozšíriť na okraj (svižný tvar), zachytávajúce nové oblasti pokožky. Choroba je sprevádzaná bolestivosťou a obmedzením pohybu v končatinách. Keď sa proces nachádza v strede peptickej chyby, vegetácia je sploštená, oddelená sa zastaví. Hojenie nastáva po vzniku jazvy. Foci môžu byť jednoduché a viacnásobné.

Histopatológie. Zaznamenali sa dystrofické zmeny v epidermis a chronický zápal v dermis s ohniskami granulomatóznej štruktúry, nekrózou a tvorbou abscesov. Medzi bunkami infiltrátu prevažujú lymfocyty, fibroblasty s prímesou neutrofilov, eozinofilov a plazmatických buniek.

Diferenciálna diagnostika. Choroba by sa mala odlišovať od bradavíc a kolikvitatívnej tuberkulózy kože, hlbokých mykóz (blastomykóza, sporotrichóza).

Liečba chronickej ulceratívnej vegetatívnej pyodermie. Je potrebné stanoviť citlivosť mikroorganizmu na antibiotiká a predpísať antibiotickú liečbu. Efektívne sispres (ciprofloxacín), ktorý sa predpisuje na 500 mg (deti - 250 mg) 2 krát denne počas jedného týždňa. Na vykonanie antibiotickej liečby by mali byť pripojené imunomodulátory, kortikosteroidy, vitamínové prípravky. Ak chcete potencovať účinok antibiotík, odporúča sa použiť 2 mg 3-krát denne. Aby sa zvýšila nešpecifická rezistencia tela a zvýšila produkcia alfa a gama-interferónu, použite proteflazitu (20 kvapiek dvakrát denne). Na vredy sa nachádzajú proteolytické enzýmy, 5% dermatolová masť, krémy a masti obsahujúce antibiotiká a kortikosteroidy (gentriderm, triderm atď.). Účinnosť terapie sa zvyšuje s pripojením hélia-neónového lasera.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]