Chronická ulcerózno-vegetatívna pyodermia: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Chronická ulcerózna vegetatívna pyodermia je hlboká forma pyodermie spôsobená streptokokovými a stafylokokovými infekciami. Vyskytuje sa u ľudí v akomkoľvek veku. Vývoj ochorenia je uľahčený závažnými imunodeficienčnými stavmi, ktoré vedú k zníženiu obranyschopnosti tela a narušeniu normálneho funkčného stavu kože.

Príznaky chronickej ulceróznej vegetatívnej pyodermie. Ochorenie sa vyvíja v mieste pustúl alebo folikulitídy. Lézia je mierne vyvýšená a ostro ohraničená od okolitej zdravej kože, má modročervenú farbu, mäkkú konzistenciu, oválny tvar. Na povrchu takéhoto plaku sa nachádza vred s nerovnými podkopanými okrajmi, pomalou granuláciou a serózno-hnisavým hustým plakom (ulcerózna forma). Postupom času sa dno ulcerózneho defektu pokryje vegetáciami s nepríjemne zapáchajúcim serózno-hnisavým výtokom (ulcerózna vegetatívna forma). Koža okolo lézie je zapálená, na nej sú viditeľné folikulárne a perifolikulárne povrchové pustuly, ktoré miestami splývajú do súvislých lézií. Kožný patologický proces sa môže šíriť na perifériu (serpiginózna forma) a zachytávať nové oblasti kože. Ochorenie je sprevádzané bolesťou a obmedzeným pohybom v končatinách. Pri regresii procesu sa vegetácie v strede ulcerózneho defektu sploštia a výtok sa zastaví. Hojenie nastáva vytvorením jazvy. Lézie môžu byť jednotlivé alebo viacnásobné.

Histopatológia. Zaznamenávajú sa dystrofické zmeny v epiderme a chronický zápal v derme s granulomatóznymi ložiskami, nekrózou a tvorbou abscesov. Medzi bunkami infiltrátu prevládajú lymfocyty, fibroblasty s prímesou neutrofilov, eozinofilov a plazmatických buniek.

Diferenciálna diagnostika. Ochorenie by sa malo odlišovať od bradavičnatej a kolikvačnej tuberkulózy kože, hlbokých mykóz (blastomykóza, sporotrichóza).

Liečba chronickej ulceróznej vegetatívnej pyodermie. Je potrebné určiť citlivosť mikroorganizmu na antibiotiká a predpísať antibiotickú liečbu. Účinný je Syspres (ciprofloxacín), ktorý sa predpisuje v dávke 500 mg (pre deti - 250 mg) 2-krát denne počas jedného týždňa. K antibiotickej liečbe by sa mali pridať imunomodulátory, kortikosteroidy a vitamínové prípravky. Na zosilnenie účinku antibiotík sa odporúča používať Phlogenzym, 2 tablety 3-krát denne. Na zvýšenie nešpecifickej rezistencie organizmu a zvýšenie produkcie alfa a gama interferónu sa používa Proteflazit (20 kvapiek 2-krát denne). Na vredy sa aplikujú proteolytické enzýmy, 5% dermatolová masť, krémy a masti obsahujúce antibiotiká a kortikosteroidy (Gentriderm, Triderm atď.). Účinnosť terapie sa zvyšuje použitím hélium-neónového laseru.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]