Čo spôsobuje akútnu sinusitídu u detí?

V etiológii akútnej sinusitídy u detí starších ako 3-4 roky zohrávajú vedúcu úlohu pneumokoky (až 40 % prípadov), nasledované netypizovateľným Haemophilus influenzae (až 10-12 % prípadov), o niečo menšiu úlohu zohrávajú Staphylococcus aureus a Staphylococcus epidermidis, Moraxella catarrhalis a pyogénny streptokok.

U dojčiat a malých detí je etiológia akútnej sinusitídy, ktorá sa prejavuje ako akútna etmoiditída a akútna sinusitída, odlišná. U novorodencov a detí v prvej polovici života zohráva hlavnú úlohu Staphylococcus aureus a Staphylococcus epidermidis. Druhými najčastejšími sú enteropatogénne bacily, ako je Escherichia coli a Klebsiella. Akútnu sinusitídu môže spôsobiť aj pyogénny streptokok. Pneumococcus, Haemophilus influenzae a Moraxella catarrhalis sa v tomto veku prakticky nestretávame kvôli imunite voči týmto patogénom pasívne prenášaným matkou dieťaťa. Až do veku jedného roka sa ich úloha ako príčiny akútnej sinusitídy postupne zvyšuje a po 2-3 rokoch sú vedúcimi patogénmi akútnej sinusitídy.

U detí vo veku 6-7 mesiacov až 4-5 rokov zohrávajú v etiológii akútnej sinusitídy významnú úlohu respiračné vírusy - rinovírusy, enterovírusy, parainfluenza vírusy a respiračné syncyciálne vírusy (RS vírusy).

Patogenéza akútnej sinusitídy

Respiračné vírusy a baktérie, ktoré spôsobujú zápal sliznice nosových dutín, prispievajú k zníženiu lokálnej protiinfekčnej ochrany a v dôsledku opuchu sliznice nosových dutín spôsobujú obštrukciu priechodov a v súvislosti s tým hromadenie exsudátu v nosových dutinách. Porušenie prechodu exsudátu je tiež uľahčené tŕňmi a hrebeňmi nosovej priehradky, hypertrofiou strednej a dolnej nosovej mušle, hyperpláziou sliznice a polypmi.

To všetko vedie k narušeniu ventilácie paranazálnych dutín. Porušenie prechodu exsudátu slúži ako faktor prispievajúci k rýchlej proliferácii bakteriálnej mikroflóry a prechodu na hnisavý proces.