Cirhóza pľúc

Cirhóza pľúc je patologická choroba, v ktorej sa v bunkách a tkanivách orgánu vyskytujú nezvratné zmeny. Zvážte hlavné príčiny choroby, symptómy, znaky, metódy diagnostiky a liečby.

Cirhóza - rast tkaniva v orgánoch, ako sú pľúca, obličky, pečeň, a ďalšie, je sprevádzaný čiastočným alebo absolútna zmeny v ich štruktúre, niektoré tesnenie a rôznych deformít.

Choroba je proliferácia spojivového tkaniva v pľúcach. Cirhóza sa týka extrémneho a najťažšieho štádia pľúcnej tuberkulózy. S touto chorobou sú cievy, prieduchy a alveoly úplne nahradené spojivovým tkanivom a kolagénom, dochádza k narušeniu funkcií výmeny plynov a zhrubnutie pleury. Cirhóza zahŕňa proces fibróznej degenerácie a sklerózy priedušiek, ktoré deformujú, zužujú, čiže menia svoje fyziologické vlastnosti. Práve tento faktor umožňuje rozpoznať túto chorobu pomocou röntgenovej štúdie.

Cirhóza sa vyznačuje dlhším priebehom. Patológia môže byť jednostranná alebo obojstranná. Ale v prvom a druhom prípade sa tvoria sklerotické zmeny v pľúcnom tkanive. Deformácie ovplyvňujú nielen priedušky, ale aj cievy, orgány mediastína sú presunuté a v oblastiach susediacich s pľúcami je emfyzém.

Existuje určitá klasifikácia cirhózy pľúc, t. J. Cirhóznej tuberkulózy:

• Cirhóza s lokálnou léziou pľúcneho tkaniva - najčastejšie sú horné segmenty orgánu deformované. Pacienti s touto diagnózou sa cítia dobre, pretože choroba nemôže poskytnúť desaťročia klinických prejavov. Takíto pacienti sú nebezpeční, pretože vylučujú mykobaktérie v malom množstve. Ale stres, akútne ochorenia dýchacích ciest a množstvo iných ochorení môže vyvolať recidívu cirhózy.
• Cirhóza s častými recidivami - pacient trpí podvratnou horúčkou, intoxikáciou tela a dehydratáciou. Vlákna tkanivá sa rozmnožujú a môžu zachytiť všetky pľúca. Veľmi často dochádza k bilaterálnej porážke v dôsledku bronchogénneho očkovania.
• Cirhóza pľúc s bronchiektázou - stav pacientov je závažný, dochádza k hojnému vylučovaniu spúta baktériami. Bronchiektázia je dosť rozsiahla, ťažko liečiteľná a opätovne infikovaná. Pri tejto forme ochorenia nie je možné chirurgickú liečbu, u takýchto pacientov je zlá prognóza.
• Cirhóza pľúc spôsobuje zničenie orgánových tkanív. V priebehu dlhej progresie sa na pozadí pľúcneho srdcového zlyhania vyvinie fibrotické tkanivo. Pacienti neustále horúčka, telo je v stave dehydratácie. Na terapiu používajte infúznu terapiu.

[1], [2], [3], [4],

Príčiny cirhózy pľúc

Príčiny cirhózy pľúc sú rôzne, ochorenie sa môže vyskytnúť na pozadí zanedbávaných foriem tuberkulózy a iných patologických stavov tela. V posledných rokoch lekári zistili, že predĺžená liečba antibiotikami prispieva k tvorbe cirhózy. Ale najčastejšie sa choroba vyvíja na pozadí chronickej fibro-kavernóznej a hematogénne diseminovanej tuberkulózy. Pleuréza a tuberkulózna lobitída môžu byť tiež zdrojom patológie.

Vzhľadom na to, že hlavnou príčinou cirhózy je tuberkulóza, stojí za to vedieť, že ju vyvolávajú baktérie baktérií rodu Mycobacterium. Cirhózna tuberkulóza sa rozvíja dlhší čas, často sa choroba postupuje roky a dokonca desaťročia. Ale v niektorých prípadoch sa ochorenie rýchlo rozvíja. V tomto prípade sú vekové vlastnosti organizmu veľmi dôležité. Pretože v procese starnutia sú elastické vlákna pľúc postupne nahradené spojivovým tkanivom, čo vedie k vzniku emfyzému.

Ale vývoj cirhózy pľúc ovplyvňuje ľudí ako priemer, tak mladý a dokonca aj detinský. Vývoj ochorenia ovplyvňuje rôzne komplikácie, napríklad poškodenie kardiovaskulárneho systému a pľúc, sklerózu v lymfatických uzlinách a ložiská tuberkulózy. Obmedzená forma cirhózy sa môže vyskytnúť na pozadí fokálnej tuberkulózy v dôsledku prerušenia vetrania pľúc a lézií malých priedušiek. V zóne lézie sa tvorí nielen skleroza, ale aj clustiformové opuchy.

Cirhóza sa môže vyvinúť po operácii, napríklad po resekcii pľúc. Empyema pleury a bronchiálnej fistuly tiež odkazujú na rizikové faktory rozvoja cirhózy. Dlhodobá inhalácia organického a anorganického prachu vyvoláva pľúcne lézie, ktoré vedú k fibróze. Patológie spojivového tkaniva, pneumónia, zápal steny krvných ciev a mnohé ďalšie choroby môžu spôsobiť cirhózu pľúc.

[5], [6], [7], [8]

Symptómy cirhózy pľúc

Symptómy cirhózy pľúc majú zvlnený charakter a nemusia sa prejavovať dlhý čas. Takže obdobia normálneho stavu sú nahradené exacerbáciami s príznakmi intoxikácie. Pacientom sa zintenzívňuje kašeľ a pľuvanie, dochádza k hemoptýze, pľúcnemu krvácaniu. Na pozadí týchto príznakov sa v dôsledku kontaminácie mikrobaktériami vytvárajú nové zápaly zápalu v rôznych častiach pľúc. Ako sa rozvíja progresia, rozvíja sa porušenie všetkých telesných systémov a poškodenie rôznych orgánov.

Pacienti sa sťažujú na dýchavičnosť, časté astmatické záchvaty, vylučovanie spúta s nepríjemným zápachom. Na pozadí vývoja pľúcnej cirhózy dochádza k narušeniu fungovania kardiovaskulárneho systému, k akumulácii tekutiny v peritoneálnej dutine, k zvýšeniu veľkosti pečene. V niektorých prípadoch je cirhóza sprevádzaná amyloidózou, to znamená netuberkulóznou léziou obličiek a pečene.

Priebeh cirhózy je veľmi pomalý, môže trvať niekoľko rokov, pretože trvá v chronickej forme. Pacient môže často trpieť chronickou bronchitídou, proti ktorej sa tvorí bronchiektázia a akumuluje sa mukopurulentný spút. Ak sa ochorenie vyvíja z tuberkulózy roztrúsenej hematogénom, prevládajúcim symptómom cirhózy je difúzny emfyzém.

Diagnóza cirhózy pľúc

Diagnóza cirhózy pľúc predstavuje množstvo ťažkostí, pretože klinické symptómy ochorenia sa ťažko odlišujú od mnohých iných patológií dýchacieho systému. Ale napriek tomu, určiť cirhózu pomocou týchto metód:

• Anamnéza, teda analýza sťažností na chorobu (dýchavičnosť, všeobecná slabosť, kašeľ, intoxikácia). Lekár sa pýta pacienta, kedy sa objavili prvé symptómy patológie, o prenesených a existujúcich chorobách, o pracovných a životných podmienkach.
• V ďalšej fáze lekár počúva pľúca a určuje rozsah lézie (jednostranný alebo obojstranný). Navyše sa vykonáva perkusia, to znamená poklepanie pľúc. Tiež pacient čaká na spirografiu na určenie porušenia respiračných funkcií a objemu dýchacieho systému.
• Potom sa pacientovi podá RTG hrudníka, pomocou ktorého je možné rozpoznať zmeny v pľúcach, tj ich deformáciu. Ako ďalšie diagnostické metódy sa používa počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie. Tieto metódy umožňujú presnejšie stanovenie stupňa patologických zmien v pľúcach.
• Nie je zbytočné mať biopsiu, čiže vyšetrenie pľúcneho tkaniva získaného endoskopiou priedušiek. Podobná štúdia odhaľuje proliferáciu spojivového tkaniva v pľúcach na mikroskopickej úrovni.

Okrem vyššie uvedených metód musí pacient zložiť niekoľko testov. Predovšetkým je to všeobecná analýza a podrobný krvný test a analýza produkovaného sputa. To poskytne informácie o priebehu zápalového procesu a stupni intoxikácie tela. Spút sa skúma na prítomnosť mykobaktérií a zvýšenú citlivosť na antibiotiká. Získané údaje sa používajú na formulovanie plánu liečby.

[9], [10]

Liečba cirhózy pľúc

Liečba cirhózy pľúc je symptomatická terapia, ktorej cieľom je znížiť hladovanie kyslíka a udržať srdcovú aktivitu. V niektorých prípadoch sa chirurgická liečba uskutočňuje napríklad jednostrannou cirhózou. Pacient je umiestnený v nemocnici a je vykonaná konzervatívna terapia, po ktorej je možný chirurgický zákrok. Okrem toho je potrebné uskutočniť konštantné kontrolné štúdie na posúdenie správnosti a účinnosti zvolenej metódy liečby.

Liečba antibiotikami sa skladá z dvoch fáz:

• V intenzívnej fáze sa pacientovi podajú kombinácie antibiotík, ktoré potláčajú intenzívnu reprodukciu mykobaktérií a zabraňujú rozvoju rezistencie voči liekom.
• Vo fáze pokračujúcej liečby je účinok zameraný na spiace a intracelulárne formy mykobaktérií. Pacientovi sú predpísané lieky na stimuláciu regeneračných procesov a prevenciu reprodukcie bakteriálnych mikroorganizmov.

Výživa pacienta má osobitný význam. Lekári odporúčajú špeciálnu stravu s jedlom, ktoré sú nasýtené bielkovinami. To vám umožní opraviť porušenia v metabolizme. Chirurgická liečba cirhózy sa vykonáva v prítomnosti tuberkulózy, jednotlivých kavern, zložitých zmien v rámci niekoľkých alebo jedného laloku jednej pľúc. Resustenie cirhóznych oblastí pľúc je zakázané pri závažných stupňoch srdcového a respiračného zlyhania.

Zvláštna pozornosť sa venuje kolapsu terapie. Táto metóda sa používa len vtedy, ak nie sú žiadne známky sklerózy, ale už existujú jaskyne a pľúcne krvácanie. Podstatou liečby je vytvorenie umelého pneumotoraxu na kompresiu pľúc. Kvôli tomu dochádza k kolapsu rozpadu dutín, riziko šírenia infekcie sa výrazne znižuje a zlepšujú sa reparačné procesy. Spravidla sa táto metóda používa na cirhózu lokalizovanú v dolných lalokoch pľúc.

Prevencia cirhózy pľúc

Prevencia cirhózy pľúc je zameraná na prevenciu vývoja ochorení, ktoré spôsobujú patologické lézie dýchacieho systému. K tomu je potrebné liečiť akékoľvek zápalové ochorenia pľúc včas. Očkovanie (BCG), teda zavedenie oslabeného kmeňa mycobacterium tuberculosis na rozvoj imunity, nebude nadbytočné. Táto preventívna metóda je zahrnutá do kalendára plánovaných očkovaní detí a trvá päť rokov. Podľa lekárov môže byť očkovanie vykonávané každých päť rokov až do dosiahnutia 30 rokov.

Nezabudnite na chemoprofylaxiu, teda na užívanie antibiotík. Táto metóda môže byť použitá na primárnu infekciu mykobaktériami alebo sekundárnou, tj pre pacientov, ktorí sa uzdravili s miernymi formami pľúcnej tuberkulózy. Hlavnými indikáciami pre takúto prevenciu sú profesionálne alebo domáce kontakty s pacientmi s otvorenou formou tuberkulózy. Podobná metóda je potrebná aj u pacientov s potuberkulóznymi zmenami v respiračných orgánoch, ktorí dostávajú imunomodulátory alebo steroidné hormóny.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať užívaniu liekov, ktoré môžu viesť k vzniku pľúcnej fibrózy. Nezabudnite na odvykanie od fajčenia a ročnej fluorografie. Táto skríningová štúdia dokáže zistiť nielen cirhózu pľúc, ale aj iné nešpecifické poškodenia dýchacieho systému a dokonca aj nádory hrudníka.

Prognóza cirhózy pľúc

Prognóza cirhózy pľúc je priaznivá pre život, aj keď liečba má podpornú povahu a trvá veľmi dlho. Cirhóza však môže spôsobiť rad komplikácií, ako je chronické pľúcne srdce, pľúcna hypertenzia, respiračné zlyhanie alebo pripojenie sekundárnej infekcie.

Cirhóza pľúc je sprevádzaná silným kašľom s krvou a spútom. Tieto symptómy by mali byť dôvodom na vyhľadanie lekárskej pomoci, podstúpili rad vyšetrení a začali liečiť poškodenie dýchania. Čím skôr sa zistí cirhóza pľúc, tým väčšia je možnosť vyhnúť sa závažným komplikáciám, ktoré negatívne ovplyvňujú fungovanie celého organizmu.