Čo je glaukóm?

Glaukóm (z gréckeho glaukosu) - "vodnatá modrá". Po prvýkrát sa tento termín spomína v "Aforizme" Hippokrata okolo 400 pnl. Počas niekoľkých nasledujúcich stoviek rokov sa predpokladalo, že glaukóm je ochorenie šošovky. "Vedecká história glaukómu sa začala v deň, keď boli katarakty dostané na správne miesto" (Albert Turson, 1867-1935, francúzsky oftalmológ). Stanovenie nemeckej očného lekára v roku 1894 správne anatomické umiestnenie zrakového nervu mačky a následné použitie týchto údajov Edward Jagger (1818-1884) viedol k tvrdeniu, že proces zahŕňal zrakový nerv. Koncom 50. Rokov 20. Storočia. Edém optického nervu ako príznak glaukómu dokázal anatómista Henry Muller. V roku 1856 von Grefe prvýkrát opísal zúženie výhľadu a paracentrálnych defektov glaukómu.

Až donedávna sa predpokladalo, že prítomnosť glaukómu, keď vnútroočný tlak (IOP) presiahne 21 mm Hg, by sa mal predpokladať. (tj viac ako 2 štandardné odchýlky nad priemernou hodnotou vnútroočného tlaku, podľa prieskumu populácie). Nedávne štúdie ukázali, že väčšina ľudí s vnútroočným tlakom viac ako 21 mm Hg. Nie je žiadne glaukómové zúženie zorného poľa. Okrem toho približne 40% ľudí s zúženým zorným poľom v gla-comatose nikdy nemalo viac ako 21 mm Hg pri vnútroočnom tlaku. Moderná koncepcia primárneho glaukómu otkrytougolnoi je popis súboru atribútov, často detekovaná u glaukómu, ktoré zahŕňajú vnútroočný tlak, druh optického disku a typické zmeny zorné pole. Kľúčovým bodom v diagnostike glaukómu sú progresívne zmeny v optickom nervovom disku, v zornom poli alebo v obidvoch súčasne. Mnoho špecialistov na glaukóm je presvedčené, že primárny glaukóm s otvoreným uhlom sa prejavuje v mnohých ochoreniach s bežnou patogenézou posledných fáz. Pravdepodobne vzrastie pochopenie choroby, definícia glaukómu sa zlepší.

Najnovšia definícia: glaukóm je patologický stav s progresívnou smrťou axónov gangliových buniek, čo vedie k porušeniu vizuálnych polí, ktoré je spojené s vnútroočným tlakom. Preto pri diagnostikovaní diagnózy je potrebné vyhodnotiť nasledujúce aspekty: anamnézu, prítomnosť alebo absenciu rizikových faktorov, vnútroočný tlak, stav disku z optického nervu a vyšetrenie vizuálnych polí. 

Stručná esej o fyziológii očnej vlhkosti a vnútroočného tlaku

Ciliárne procesy (oblasť pars plicata sietnice) tvoria vlhkosť oka. Epitelové bunky vnútornej nepigmentovanej vrstvy sú miestom výroby vlhkosti. Vlhkosť sa vytvára ako výsledok kombinácie aktívnej sekrécie, ultrafiltrácie a difúzie. Mnoho vnútroočných činidiel, ktoré znižujú vnútroočný tlak, inhibujú sekréciu v ciliárnom tele. Vlhkosť cez žiak prúdi do prednej komory oka, podáva šošovku, rohovku a dúhovku. Vlhkosť prúdi cez uhol prednej komory, v ktorej je umiestnená trabekulárna sieť a povrch ciliárneho telesa.

Približne 80-90% vlhkosti oka preteká trabekulárnou sieťou - tradičnou cestou odtoku, zostávajúcou 10-20% cez povrch ciliárneho telesa - uveosklerálnou alebo alternatívnou cestou odtoku. Trabekulárna sieť je považovaná za miesto, kde prebieha regulácia odtoku vnútroočnej tekutiny. V trabekulárnej sieti, najmä v podmienkach zvýšeného vnútroočného tlaku, má najväčšia odolnosť proti odtoku oblasť yukstakanalikulyarnaya.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Optický nerv

Optický nerv pozostáva zo všetkých axónov buniek gangliovej vrstvy sietnice. Optický nerv je štruktúra, ktorá je postihnutá glaukómom. Funkčne poškodenie optického nervu vedie k zmene viditeľných polí. Pri absencii liečby môže zvýšený vnútroočný tlak viesť k postupnému zúženiu vizuálnych polí a v konečnom dôsledku k slepote.

Hodnota vnútroočného tlaku 

Znalosť základov fyziológie oka je dôležitá pre pochopenie patofyziológie, diagnostiky a liečby glaukómu. V súčasnosti sa mnohí lekári a vedci domnievajú, že v patogenéze glaukómu sa vyskytuje niekoľko faktorov: apoptóza, zhoršenie prietoku krvi do optického nervu a možno. Autoimunitné reakcie. Avšak vnútroočný tlak je jedným z najdôležitejších rizikových faktorov vývoja ochorenia. Navyše jediný spôsob liečby glaukómu, ktorého účinnosť je jasne preukázaná, je zníženie vnútroočného tlaku. Napriek pochopeniu fyziológie vnútroočného tlaku stále nie je úplne jasné, ako oko reguluje vnútroočný tlak na bunkovej a molekulárnej úrovni. Každý rok sa zvyšuje znalosť fyziologických procesov. Možno v budúcnosti bude možné odpovedať na otázku, ktorá znepokojuje mnohých pacientov: "Čo spôsobuje zvýšený vnútroočný tlak?"