Depresia u dieťaťa

Depresia je porucha charakterizovaná klasickou triadou: znížením nálady (hypotyreóza), inhibíciou motorov a ideátorov. Príznaky depresie sú blízke poruchám, ktoré sa pozorujú v dospelosti, ale má významný rozdiel. V detstve popredí somatovegetativnye príznaky depresie, zatiaľ čo afektívne zložka je zastúpená pocit útlaku, utláčaných, nuda, zriedka zažiť vplyv melanchólia.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiológia

Neexistujú presné a porovnateľné údaje o výskyte depresie u detí, pretože sa často vyskytujú atypicky a nie sú diagnostikované.

[5], [6]

Príčiny depresia u dieťaťa

Príčiny a mechanizmy vývoja endogénnych depresií nie sú známe, hoci v rozvoji ochorenia sa podieľa viacero faktorov. Hlavný význam má ústavný dedičný faktor.

Depresia u detí sa môže vyvíjať v dôsledku týchto faktorov:

• Patológia, ktoré vznikli v ranom novorodeneckom období v dôsledku chronickej hypoxia vnútri plodu maternice, infekcie plodu, encefalopatia novorodenca;
• Problémy a konfliktné situácie v rodine, neúplná rodina, nedostatok rodičovskej starostlivosti;
• Problémy s dospievajúcimi - obklopené vodcami sa objavujú a diktujú model správania v spoločnosti. Tí, ktorí nedodržia tento model, sú mimo verejného života. Preto vzniká odcudzenie dieťaťa, čo ho vedie k depresívnym myšlienkam;
• Časté cestovanie z miesta na miesto - za takýchto podmienok bude pre dieťa ťažké mať trvalý spoločenský kruh a nájsť skutočných priateľov.

Príčiny depresie u dieťaťa môžu byť tiež akútne stresy - napríklad vážne ochorenie alebo smrť príbuzných, hádky s príbuznými alebo rovesníkmi, rozpad rodiny. Hoci depresia môže začať bez väzby z nejakých jasných dôvodov - z vonkajšieho hľadiska, fyzicky aj spoločensky, môže byť všetko dobré. V tomto prípade ide o porušenie normálneho fungovania biochemickej aktivity v mozgu.

Existuje tiež sezónna depresia, prejavujúca sa vďaka špeciálnej citlivosti organizmu dieťaťa na rôzne klimatické podmienky (pozorované najmä u detí, ktoré boli poranené počas pôrodu alebo hypoxia).

[7], [8]

Patogenézy

Moderný výskum nám umožňuje dospieť k záveru, že depresívne poruchy majú multifaktorovú patogenézu - zahŕňajú biochemické, psychologické, sociálne faktory, rovnako ako genetiku a hormóny.

Často je depresia u detí reakciou na zložitú životnú situáciu - táto forma depresie sa nazýva reaktívna.

Ak sa zastaví iba na biologické príčiny depresie, ako je nedostatok monoamínov a znížiť citlivosť receptorov, pretože z toho zrýchlil s obvodmi monoamíny (kompenzovať stratu citlivosti), čo vedie k vyčerpaniu neuronálne depa. Diferenciácia neurotransmiterových monoamínových systémov podľa funkčných vlastností sa uskutočňuje týmto spôsobom:

• Dopamín, ktorý reguluje obvod motora, zodpovedá procesu vývoja psychostimulačného účinku;
• Norepinefrín, ktorý poskytuje podporu pre úroveň bdelosti a všeobecný aktivačný účinok, ako aj tvorbu kognitívnych reakcií potrebných na adaptáciu;
• Serotonín, ktorý kontroluje index agresivity, reguluje chuť do jedla, impulzy, cykly bdelosti a spánku a tiež má antinociceptívny a timoanaleptický účinok.

[9], [10], [11], [12], [13]

Príznaky depresia u dieťaťa

Psychotické formy depresie sa prakticky nevyskytujú u detí mladších ako 10 rokov. Depresívne poruchy sú pozorované vo forme epizód rekurentných alebo bipolárnych afektívnych porúch vo forme fáz, oddelených ľahkými intervalmi.

Pacienti sú malátne, sa sťažujú na fyzické slabosti, hovoria, že chcú, aby si ľahnúť, že sú unavení, unavený zo všetkého, nič teší, nechcú robiť, a všetci "oči sa nepozerajte do svetla." Majú narušený spánok (ťažkosti so zaspávaním, nepokojný spánok so snami a prebudením), zníženie chuti do jedla. Kognitívna produktivita klesá v dôsledku spomalenia asociačných procesov. Deti prestávajú čeliť školskej záťaži, odmietajú navštevovať školu. Považujú sa za hlúpy, zbytočné, zlé. Pri výraznej depresii sa objavujú základy myšlienok sebaobvinenia a viny. Napríklad 5-ročný P. Motivoval svoje odmietnutie jesť tým, že povedal, že "je najhorším chlapcom na svete a nemusí sa kŕmiť."

Periódy ťažšej depresie sa prejavujú v charakteristických stavoch miešania alebo inhibície. Agitácia stáť v motorovom nepokoji a nervozity sprevádzaná zdanlivo nemotivovaný dlho utíšenie plaču, nariekanie ako "Oh, zlé, zlé Me" hysterických reakcií alebo agresie na pretrvávajúce snahu príbuzným, aby ich upokojil.

Je potrebné poznamenať, že rodičia často nechápu stav vášho dieťaťa, vziať jeho správanie pri rozmaru, promiskuita, a preto sa používajú nevhodné opatrenia vplyvu, čo vedie k zvýšenej miešanie dieťaťa a dokonca aj samovražedné pokusy. Deti predškolského a základného školského veku často nemôžu vysvetliť svoj stav počas plaču, hovoria: "Nepamätám sa, neviem." Obdobia agitácie môžu byť nahradené stavom inhibície, keď strávia hodiny sediace na jednom mieste so smutným výrazom očí.

U detí s depresiou ako súčasť opakujúce sa poruchy môžu uznať osobitný denný rytmus depresie sa zhoršením vo večerných hodinách, na rozdiel od typickej pre dospievania a dospelosti denných výkyvov s najväčšou závažnosťou depresie v prvej polovici dňa.

Treba poznamenať, že neexistuje žiadna priama závislosť suicidálneho rizika na závažnosti depresie. Najviac suicidálne nebezpečnými sú bludné depresie, ktoré sa zriedkavo pozorujú v detstve. Možno to súvisí s relatívnou vzácnosťou pokusov o samovraždu v detstve, najmä s mladšími. To však nevylučuje možný pokus o samovraždu s relatívne miernou depresiou. Samovražedné rozhodnutie prispeje k dodatočnými podmienkami v podobe hádky, nadávky, nespravodlivých obvinení, a iní. U dospievajúcich, zvyšuje riziko samovražedných mnohokrát, vzhľadom k prevládajúcej štruktúre depresie u tejto vekovej (rezonorstvuyuschaya depresie) a zastavte citlivý, citlivé na vonkajšie vplyvy, čo je charakteristické pre pacientov s týmto age.

Depresia sa môže vyskytnúť atypicky, maskovaním iných psychopatologických a somatopsychických porúch. Osobitným typom maskovanej depresie sú somatizované formy. Deti so strednou zmenou v postihnutí vyvolávajú rôzne somatoplastické poruchy, ktoré napodobňujú rôzne fyzické choroby. Externé prejavy zníženia nálady sú pokles energetického potenciálu a somatického tonusu. Deti sa sťažujú na letargiu, slabosť, nudnú náladu. Okolitá poznámka, že dieťa je náladové, roztrhané, nemá záujem o hračky, nereaguje na darčeky. Tieto črty správania a emocionálnej odpovede detských lekárov a rodičov spojených s údajným chudým somatickým dieťaťom. Deti v týchto prípadoch sú spravidla umiestnené v somatickej nemocnici, kde výsledky prieskumu nemôžu vysvetliť pretrvávajúcu povahu somatických sťažností pacienta. Počas dlhého obdobia, v niektorých prípadoch až do niekoľkých rokov, sa pacienti naďalej vyšetrujú na pediatrických a neurologických klinikách a posielajú sa psychiatra často rokov po nástupe choroby.

Hlavné typologické varianty somatizovanej depresie sú primárne spojené s nosologickou afiláciou depresie. Depresívne syndrómy sa môžu pozorovať v rôznych formách schizofrénie, afektívnych porúch nálady, neurotických a stresových porúch.

Pri rekurentných depresiách a depresívnych syndrómoch v rámci periodicky sa vyskytujúcej schizofrénie sa často pozoruje variant s hypertermiou a latentnou depresiou. Funkcia termoregulačné ochorenia u pacientov - výrazné výkyvy teplôt od vysokej až subfebrile s poklesom na hypotermiu ukazovateľov špecifických denných výkyvoch (rannej špičky s následným poklesom v priebehu dňa alebo večer vrcholu a padať v noci), sezónne opakujú. Spolu s hypertermiou sa pacienti sťažujú na bolesti hlavy, závraty, nauzeu a vracanie, čo si vyžaduje odstránenie nielen somatických, ale aj neurologických ochorení.

Najčastejšími prejavmi somatizácie pri endogénnej depresii sú výskyt symptómov bolesti, ktoré môžu byť lokalizované v ktorejkoľvek časti tela, paroxyzmálne alebo trvalé. Nepríjemné telesné pocity a bolesti spravidla nezodpovedajú prejavom známych somatických ochorení a nemôžu byť liečené symptomatickými prostriedkami.

V niektorých prípadoch prevažujú symptómy z gastrointestinálneho traktu, v iných - kardiovaskulárny systém, v treťom prípade - respiračné orgány atď.

Pre malé deti s endogénnou depresiou sú najcharakteristickejšie zmeny v rytme a kvalite spánku, znížená chuť do jedla, dočasné pozastavenie vývoja a pseudo progresívne autonómne poruchy. Tieto sú charakterizované čiastočnou stratou reči a motorickými zručnosťami, výskytom enurézy a enkópizou.

VN Mamtsevoy (1987) uvádza podrobný opis príznakov psevdonevrologicheskih latentného endogénnej depresie u detí, tzv neurologické masku. Hlavné miesto v klinickom obraze sa zaoberá sťažnosťami na bolesti hlavy, ktoré majú záchvatovitá v prírode na začiatku choroby, ale potom sa stane takmer konštantný. Sťažnosti sú často komplikované, neobvyklý charakter - "horí", "bublina praskla bolieť", "zdá sa, že v cievach vody namiesto krvi", etc., sú sťažnosti odtieň bludy alebo halucinácie zážitkov pacienta .. Pacient S. Charakterizoval svoje sťažnosti na bolesť hlavy ako "uhryznutie". Na otázku, kto kousne, odpovedal: "Neviem." Spolu s bolesťou hlavy, pacienti si všimnú závraty, ktoré nemajú obvyklý rotačný charakter. Pacienti sa sťažujú, že sa točí vo vnútri hlavy, môže byť pocit letu v sprievode depersonalizácia a derealizácia.

VN Mamtsevoy rámci neurologických masky sú tiež popísané útoky pripomínajúci atypický Epileptiformné riadenia s pocitom ťažkej slabosti, poruchy chôdze, niekedy sprevádzaný poklesom, avšak bez straty vedomia.

Pri depresii u dospelých je charakteristický značný počet atypických fáz, ktoré komplikujú diagnostiku. Pre somatizovanú depresiu charakterizuje prítomnosť masívnych vegetatívnych dysfunkcií (potenie, chilliness, tachykardia, zápcha, vaskulárna dystónia atď.).

Často v dospievaní sú relatívne plytké depresie, ktoré sú maskované poruchami správania, čo sťažuje ich diagnostikovanie. V ICD-10 je táto varianta depresie zvýraznená v samostatnej rubrike - zmiešané poruchy správania a emócií.

Depresia u detí sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi - všetko závisí od životných podmienok dieťaťa, jeho veku a iných faktorov. Primárnymi príznakmi nástupu depresie sú - výkyvy nálady, nepochopiteľný nesúvislý smútok, pocity beznádeje. Ďalšie príznaky depresie u dieťaťa:

• Poruchy chuti do jedla - zvýšenie alebo naopak jeho stratu;
• Ospalosť alebo nespavosť;
• podráždenosť;
• Pravidelné zmeny nálady;
• Dieťa sa cíti bezcenné, existuje pocit beznádeje;
• Samovražedné myšlienky;
• Nuda a nezaujatosť;
• Hysterická, rozmarná, slzy;
• Konštantná únava;
• Poškodenie pamäti;
• Strata koncentrácie;
• Zhoršenie a nepríjemnosť;
• Problémy v štúdiu;
• Slabosť, výskyt bezpodmienečnej bolesti, nevoľnosti a závraty;
• Adolescenti majú problémy s rôznymi silnými drogami alebo alkoholom.

Aj v prípade depresie môže mať dieťa vysokú citlivosť a súcit, nespokojnosť s tým, ako sú ľudia okolo neho postihnutí, pochybnosti o rodičovskej láske.

Skoré školské deti, ktoré sú v stave depresie, sa bojí odpovedať na tabuľu, nechcú ísť do školy a zabudnúť na to, čo sa naučili, keď o to učiteľ požiadal.

[14], [15]

Prvé znaky

Nástup depresie u dieťaťa sa môže vyskytnúť postupne, ale môže sa objaviť aj náhle. On sa stáva príliš podráždeným, má stály pocit nudy a bezmocnosti. Iní poukazujú na to, že dieťa sa buď preexponovalo, alebo naopak, príliš pomaly. Aj v chorých deťoch dochádza k nadmernej sebakritike, alebo sa začína myslieť, že iní im dávajú nespravodlivú kritiku.

Prvé príznaky depresie sú zvyčajne sotva viditeľné na ostatných, nedávajú veľkú dôležitosť. Z tohto dôvodu je ťažké nájsť spojenie medzi príznakmi, ktoré vznikajú, a pochopiť, že ich príčinou je depresia.

Dôležitým bodom je včasné zistenie príznakov samovražedného správania dieťaťa - zvyčajne sa líšia v závislosti od veku pacienta. Depresia u detí, ako aj adolescentov v tomto prípade je vyjadrená formou zastavenia komunikácie s priateľmi a posadnutosti myšlienky smrti.

Mnohé deti, ktoré trpia depresiou, vykazujú príznaky nadmernej úzkosti - príliš sa obávajú každej príležitosti alebo sa bojí rozlúčiť sa s rodičmi. Takéto príznaky sa objavujú v niektorých prípadoch ešte skôr, ako bola diagnostikovaná samotná depresia.

[16]

Jesenná depresia u detí

Mnohí ľudia si myslia, že dospelí trpia jesennou depresiou, ale táto choroba takisto nepokrčila deti. V každom veku sa takáto depresia prejavuje svojou vlastnou cestou, preto by ste mali objasniť, aké symptómy sú charakteristické pre každú skupinu detí:

• Batoľatá sú v čase príjmu potravy vkusné, od väčšiny potravín sa vôbec odmietajú, líšia sa pri inhibícii reakcií, vákuujú veľmi pomaly;
• Depresia u detí predškolského veku sa prejavuje miernym prejavom výrazov tváre, "stará" chôdza. Tiež sa stávajú príliš tichými a smutnými;
• Symptómy jesennej depresie u detí mladších žiakov sú izolácia, nerozumná túžba, neochota komunikovať s priateľmi, ľahostajnosť k učeniu a hre;
• Starší študenti v depresívnom stave sú nadmerne kňučaní alebo dokonca agresívni. Ztratia záujem o okolitý život, pamäť sa zhoršuje, túžba po aktívnej aktivite zmizne, pomaly reagujú na nové informácie.

Sezónna depresia by mala byť včas rozpoznaná. V opačnom prípade sa rozvinie do chronickej a v takejto situácii môže mať dieťa dokonca aj samovražedné myšlienky. To je samozrejme najhoršia situácia, ale je lepšie byť bezpečný a chorobu odhaliť vopred.

[17], [18], [19]

Depresia u detí mladších ako jeden rok

Depresia je duševná porucha, ktorá sa prejavuje rôznymi formami a symptómami. Medzi ne patrí strata záujmu o aktívnu prácu, neustálu depresiu, pomalosť myslenia, fyziologické symptómy, ako je strata chuti do jedla alebo nespavosť, vznik mnohých neprimeraných obáv.

Depresia u detí a dospelých je veľmi rôzna v závažnosti príznakov. Napríklad, na rozdiel od dospelých, ktorí počas depresie vstúpia do fázy "sociálneho ústupu", môže byť dieťa príliš hrubé a agresívne.

Malo by sa tiež chápať, že príznaky ako poruchy učenia a všeobecné odňatie z neho, neprítomnosť a nedostatok koncentrácie môžu naznačovať nielen depresiu - dôvodom tohto správania môže byť aj takzvaná porucha pozornosti. Zvážte tiež skutočnosť, že pre každý vek sú príznaky depresie, aj keď existujú aj bežné prejavy.

Depresia u detí do jedného až dvoch rokov je zle pochopená, o tom je veľmi málo informácií. Malé deti, pokiaľ nemajú možnosť vytvárať svoju náklonnosť, ako materská a starostlivosť nie sú k dispozícii, vykazuje známky, ktoré sú podobné vzhľadu depresívne poruchy: táto odcudzenia, apatia, úbytok na váhe, problémy so spánkom.

[20], [21], [22], [23]

Depresia u detí predškolského veku

Väčšina rodičov je ťažká pri zvládaní depresie u detí predškolského veku. Mnohé deti majú náchylnosť k duševnej poruchy, ale ak je ich depresia diagnostikovaná, môžu byť považované za príliš nedisciplinovaní, lenivý, samostatne stojaci, príliš rozpačitý, že je úplne v poriadku, ale len zhoršuje situáciu.

Depresia u detí sa často vysvetľuje takými faktormi, ako je porucha pozornosti, dočasná reakcia na stresovú situáciu, porušenie opozičného vzdorného typu. Keď majú deti podobné ochorenia, musíte pochopiť, že môžu namiesto toho prekonať depresiu alebo nesprávne diagnostikovať.

Vek od narodenia do 3 rokov: počas tohto obdobia môže byť príznakom poruchy oneskorenie vo vývoji, ktoré nemá zjavnú fyzickú príčinu, ťažkosti s kŕmenim, časté hysterické a náladové stavy.

3-5 rokov: dieťa sa prejavuje hyperbolizovanými strachmi a fóbiami, v rozvoji môže dôjsť k inhibícii alebo regresu (vo významných štádiách - napríklad keď je zvyknutý na toaletu). Deti sa môžu neustále a prehnane ospravedlňovať za drobné chyby, ako sú nevymazané hračky alebo rozptýlené jedlá.

6-8 rokov: v nejasných formuláciách sťažujúcich sa na problémy s fyzickým stavom, občas sa správajú agresívne. Tiež veľmi prilieha k svojim rodičom a nechce vnímať cudzích.

[24], [25], [26]

Depresia u detí v školskom veku

Depresia u detí v školskom veku je hlúpa - s najpozoruhodnejším príznakom mentálnej retardácie. Vyjadruje sa vo forme prudkého poklesu akademického výkonu, pretože dieťa stráca schopnosť vnímať nové informácie, má problémy s pamäťou, je ťažké sústrediť sa a reprodukovať nový, novo zvládnutý materiál.

Ak stupidnaya depresie u detí sa stáva zdĺhavý, na jej pozadí rozvoji depresívne psevdodebilnost, ktorá vytvára sebepodceňující u dospievajúcich myšlienkou vlastného nedostatočnosti vo všetkých oblastiach, a to ako v škole a vo vzťahoch s rovesníkmi. Okrem toho môžu mať deti agresívne alebo hysterické reakcie na ostatné. Ak dieťa zažíva takúto depresiu, musíte sa obrátiť na psychiatra, aby ste vytvorili ukazovateľ jeho inteligencie - to odstráni možnosť mentálnej retardácie.

Depresia v akejkoľvek forme je vážnym problémom a musí byť liečená. Pritom by ste mali pomôcť kvalifikovaným lekárom - psychiatrom alebo psychoterapeutovi. Len profesionál bude môcť nájsť pre mnohé rôzne poruchy správania symptómy depresie a vybrať optimálnu liečbu, ktorá pomôže pacientovi.

[27], [28], [29], [30]

Formuláre

Neexistuje spoločná klasifikácia depresívnych porúch u detí. Klasifikácia afektívnych porúch vrátane depresie je uvedená nižšie.

• F31 Bipolárna afektívna porucha.
• F31.3-F31.5 Súčasná depresívna epizóda rôznej závažnosti v rámci bipolárnej afektívnej poruchy.
• F32 Depresívna epizóda.
  • F32.0 Ľahko depresívna epizóda.
  • F32.00 Ľahko depresívna epizóda bez somatických symptómov.
  • F32.01 Ľahko depresívna epizóda so somatickými príznakmi.
  • F32.1 Stredne depresívna epizóda.
  • F32.10 Mierna depresívna epizóda bez somatických príznakov.
  • F32.01 Mierna depresívna epizóda so somatickými príznakmi.
  • F32.3 Závažná depresívna epizóda s psychotickými príznakmi.
  • F32.8 Ďalšie depresívne epizódy.
  • F32.9 Depresívne epizódy, nešpecifikované.
• F33 Rekurentná depresívna porucha.
• F34 Chronické (afektívne) poruchy.
• F38 Iné (afektívne) poruchy nálady.

[31], [32]

Komplikácie a následky

Depresia je veľmi vážna psychologická porucha, ktorá sa vyvíja hlavne na pozadí rôznych stresov alebo dlhodobých traumatických situácií. Niekedy môže byť depresia u detí skrytá ako zlá nálada alebo vysvetlená individuálnymi znakmi charakteru. Preto, aby nedošlo k vážnym následkom a komplikáciám, je potrebné včas identifikovať depresiu a zistiť, čo sa stalo jej príčinou.

Emocionálne prejavy počas depresie sú veľmi rôznorodé. Medzi nimi je nízke sebavedomie, pocit zúfalstva a úzkosti. Osoba, ktorá má depresívnu poruchu, neustále cíti únavu, je v smutnom a smutnom stave. V tomto prípade sa jeho správanie tiež mení. Prítomnosť depresie je tiež indikovaná stratou schopnosti človeka vykonávať účelné činnosti. Niekedy prichádza k tomu, že pacient s depresiou je spojený s drogami alebo alkoholom, aby uľahčil záchvaty úzkosti a bolesti.

Všeobecne povedané, depresia často vedie k rozvoju drogovej alebo alkoholovej závislosti, pretože je schopná pomôcť odlúčiť sa a vyvolať falošný pocit dobrej nálady. Dôsledkom depresie môžu byť rôzne sociálne fóbie.

[33], [34], [35], [36],

Diagnostika depresia u dieťaťa

Praktieri sa domnievajú, že použitie špeciálnych dotazníkov, ako aj ratingových hodnotení, bude veľmi užitočné pre diagnostiku depresie u dieťaťa. Medzi nimi: hodnotenie detských depresií z Centra epidemiologického výskumu, dotazník o detských depresiách a hodnotenie autorelaterálnej depresie. Najobľúbenejšou a najúčinnejšou metódou diagnostiky je však klinický rozhovor s dieťaťom samotným, jeho príbuznými a inými dospelými, ktorí s ním sú oboznámení a sú si vedomí jeho stavu a problému.

Depresia u detí nie je diagnostikovaná špecifickými biologickými testami, aj keď existujú niektoré biologické markery, ktoré sa skúmajú, či sú vhodné ako diagnostická metóda.

Napríklad u niektorých pacientov v ťažkom depresívnom stupni sa prejavuje hypoxekrécia hormónu zodpovedného za rast. Táto reakcia je odpoveďou na inzulínom indukovanú hypoglykémiu. Existujú aj prípady, keď sekrécia rastového hormónu je počas spánku nadmerne vysoká.

Avšak zatiaľ nie sú vyvinuté skutočne citlivé metódy špecifickej diagnostiky, ktoré môžu mať veľký význam v procese detekcie depresívneho stavu, ale je možné vyzdvihnúť diagnostické kritériá:

• Zníženie nálady s ponurým pesimistickým pohľadom na budúcnosť (bezvýznamnosť existencie v tzv. Rezonančnej depresii).
• Ideálna inhibícia (nie vždy) so znížením schopnosti sústrediť sa a pozornosť.
• Motorová retardácia (letargia, pocit nevysvetliteľnej únavy).
• Myšlienky sebapoškodenia a viny (v ľahkých prípadoch - nízke sebavedomie, nedostatok viery vo vlastných silách).
• Somatoplastické poruchy, charakteristické pre depresiu, - poruchy spánku, znížená chuť do jedla, zápcha.

Prečítajte si tiež: 8 vecí, ktoré potrebujete vedieť o antidepresívach

[37]

Odlišná diagnóza

Pre pediatra je najdôležitejšia diferenciálna diagnóza medzi somatizovanou depresiou a somatickou chorobou s depresívnou reakciou na túto chorobu. Diferenciálna diagnostika na prvom mieste vyžaduje elimináciu somatických porúch. To sa hodnotí na základe všetkých výsledkov laboratórnych a inštrumentálnych výskumných metód, lekárskeho dohľadu. Prítomnosť príznakov depresívnej poruchy si vyžaduje ďalšie konzultácie s psychiatrom, na základe ktorého sa rozhodnú o mieste a spôsoboch liečby.

Diferenciálna diagnostika depresie sa uskutočňuje s inými afektívnymi poruchami, ako je napríklad dystýmia, ako aj bipolárna afektívna porucha. Posledná uvedená choroba je obzvlášť dôležitá na diferenciáciu u mladých pacientov.

Diagnóza sa vykonáva aj s mentálnymi chorobami, ako je schizofrénia, schizoaktívna porucha, demencia. Okrem toho je potrebné rozlišovať medzi depresiou a závislosťou od rôznych psychotropných liekov (ktoré sa užívali aj nelegálne a podľa predpisu lekára), ako aj stavov, ktoré sa prejavujú v dôsledku neurologických alebo somatických ochorení.

Ak má depresia u detí psychotické príznaky, navyše antidepresíva predpisujú ECT alebo antipsychotiká. Ak sa prejavuje pacient takéto atypické príznaky je zvýšená chuť do jedla s veľkou chuť na sladkosti a potravín bohatých na sacharidy, rovnako ako úzkosť, zmeny nálad, letargia a neochota prijať zlyhanie - je nutné predpísať liek, ktorý posilní Serotonergický aktivitu, alebo inhibítory monoaminooxidázy ,

Depresia, ktorá má psychotické príznaky (halucinácie, delirium), sa môže obsahom zhodovať s depresívnymi motívmi a nezhoduje sa. Pri katatonických prejavoch existujú také príznaky ako negatívum, psychomotorické problémy, echopraxia a echolalia.

Liečba depresia u dieťaťa

Na liečbu depresie používa dieťa moderné antidepresíva nasledujúcej skupiny - selektívne inhibítory, ktoré pôsobia s reverzným zachytením serotonínu. Táto skupina zahŕňa také lieky: paroxetín, fluoxetínové lieky, citalopram, sertralín, escitalopram. Majú utišujúci a anestetický účinok na telo, pomáhajú prekonávať obsedantné obavy a vyrovnávajú sa s paniky.

Účinnosť týchto liekov nie je horšia než účinnosť iných liekov a riziko nežiaducich účinkov v dôsledku ich príjmu je oveľa nižšie v porovnaní s tricyklickými antidepresívami.

Depresia u detí a dospievajúcich je tiež liečená kognitívno-behaviorálnou terapiou. Pomáha deťom vyrovnať sa s psychologickými problémami a negatívnymi emóciami, ktoré v ňom vznikajú, a tým sa omnoho ľahšie prispôsobí v spoločnosti.

Medzi úlohy individuálnej psychoterapie patrí školenie školopovinku, ktoré správne vyjadruje vlastné emócie, hovorí o akýchkoľvek traumatických momentoch a prekonáva tieto ťažkosti.

Ak má rodina akékoľvek problémy vo vzťahu medzi príbuznými a rodičia nemôžu nájsť spoločný jazyk s ich dieťaťom, rodinná psychoterapia môže pomôcť.

Lekárstvo

Pri liečbe depresie môžu byť antidepresíva fluoxetínu veľmi účinné. Treba však pochopiť, že trvá 1-3 týždne, kým dieťa nie je lepšie. V niektorých prípadoch trvá dokonca aj 6-8 týždňov.

Je potrebné sledovať skutočnosť, že dieťa užíva liek presne tak, ako to predpísal lekár. Ak existujú nejaké pochybnosti alebo otázky týkajúce sa užívania liekov, alebo 3 týždne po začiatku ich prijatia, nedošlo k žiadnej zmene k lepšiemu, musíte to prekonzultovať so svojím lekárom.

Depresia u detí je liečená vitamínmi (obzvlášť účinnými na vitamín C), často používajú látky skupiny B, vitamín E a kyselina listová.

Dobrým antidepresívnym účinkom je horčík (vo forme magnetitu a Magne B6).

Medzi liekmi, ktoré pomáhajú pri depresii, sú BAD "5-HTP Power", "Sirenity" a tiež "Vita-tryptofán". Obsahujú 5 hydroxytryptofán, ktorý zlepšuje syntézu serotonínu v tele. Liečivo je sprostredkovateľom dobrej nálady a funguje ako non-drogové antidepresívum.

Ďalším antidepresívom je ľubovník bodkovaný, v ktorom je hypericín, ktorý zlepšuje produkciu hormónov dobrého nálady v tele.

Deti vo veku 12 rokov môžu užívať liek "Negrustin".

Vitamíny

Depresia u detí môže byť tiež liečená rôznymi vitamínmi. Mali by sme sa podrobnejšie zaoberať, aká je potreba vitamínov u dospievajúcich:

• Je potrebné užívať až 2 g vitamínu C denne. A nemalo by to byť kyselina askorbová, ale prírodný produkt, v ktorom budú okrem vitamínu obsahovať bioflavonoidy. Bez tohto doplnenia nebude asimilácia užitočnej látky taká účinná;
• Skupina B-6 - vitamíny vo forme pyridoxalfosfátu alebo pyridoxínu (dávka sa musí oddeliť, postupne sa zvyšuje veľkosť);
• Komplex vitamínov, ktorý obsahuje mangán a zinok;
• Komplex vápnika, v ktorom sú spolu s vápnikom prvky ako je zinok, bór, horčík, chróm a chelátová forma vitamínu D-3, pretože v ňom je tento vitamín lepšie absorbovaný telom;
• Tablety obsahujúce stlačený morský kel, jodizovanú soľ alebo riasu.

Okrem toho by ste mali užívať multivitamínový komplex, v ktorom je okrem iného aj železo, ktoré zabraňuje rozvoju anémie. Existuje tiež veľmi užitočný vitamín Molybden, ktorý pomáha normalizovať rovnováhu s rastom kostí počas puberty.

Tiež sa dospievajúcim odporúča, aby piť bylinný čaj s prídavkom lyžice medu - má utišujúci účinok - a jedia na noc extrakt z valerianu (2 tablety).

Alternatívna liečba

Depresia je depresívna depresívna nálada, ktorá sprevádza takmer všetky duševné poruchy.

V podstate dochádza k depresii u detí v prípadoch, keď mozog musí čeliť vážnemu psychologickému problému, ktorý ho zaberá toľko, že sa nemôže vyrovnať s inými záležitosťami, ktoré je potrebné venovať pozornosť. V takejto situácii problém začne absorbovať všetky dostupné duševné zdroje, kvôli čomu po chvíli už nie je schopný rozumne premýšľať a robiť primerané činy. V dôsledku toho - kvôli nervovej nadmernej kognitívnej, emocionálnej, atď. Problémy, ktoré poukazujú na poruchu činnosti mozgu.

Na posilnenie nervového systému sa môžete obrátiť na alternatívnu liečbu:

• Vane s tinktúrou listov topolu;
• Ranné utieranie so soľnou vodou;
• Použitie tinktúry z koreňa ženšenu;
• Použitie extraktu eleuterococcus;
• Odvar z listov mäty (v pohári s vriacou vodou sa pridá 1 lyžica tinktúry). Potrebujete piť sklo od rána a pred spaním. Môžete tiež pridať listy mäty do čaju;
• Tinktura z koreňov čakanky (v pohári s vriacou vodou sa pridá 1 lyžica čakanky). Prijatie: 1 polievková lyžica. 6 krát denne.

[38], [39], [40]

Bylinné ošetrenie

Depresia u detí môže byť tiež liečená rôznymi bylinami. Bylinkové ošetrenie možno vykonať pomocou nižšie popísaných receptov.

Koreň návnady sa naleje 70% alkoholu (pomer 1k10) a trvá na tom. Príjem sa uskutočňuje v dávke 30-40 kvapiek pred jedlom dvakrát / trikrát denne.

3 lyžice Nakrájaná slama naliať 2 šálky vriacej vody a trvať na tom. Výsledný vývar by mal byť opitý deň. Tinktura má regeneračný a tonizujúci účinok na telo.

1 polievková lyžica. Kvety heřmánek sa nalejú s 1 vriacou vodou, potom sa ochladia a prefiltrujú. Tinktura je potrebné piť 1 polievková lyžica. 3-4 krát / deň. Bujón pomáha posilniť nervový systém a pridať k nemu tonus.

Sušené listy alebo korene ženšenu je potrebné nalievať vriacou vodou (pomer 1k10), potom trvať na tom. Recepcia sa uskutočňuje v dávke 1 lyžička. Denne.

Plátky listov / koreňov ženšenu sa nalejú 50-60% s alkoholom v pomere na listoch 1,5k10, na korene 1k10. Tinktura je opitá dvakrát / trikrát denne na 15-20 kvapiek.

1 lyžička Korene klesajúcej anjelky sú naplnené pohárom vriacej vody a trvajú na tom. Musíte použiť pol pohára 3-4 krát denne. Tinktura pomáha pri nervovom vyčerpaní, posilnení a tónovaní nervového systému.

Homeopatie

Pri depresii u detí možno na liečbu použiť homeopatické lieky.

Ak je depresia kombinovaná s nespavosťou, mali by ste užívať riedidlá Arnika 3, 6 a 12. Depresia je dobre ošetrená a 3 x, 3, 6 a 12 riedení Acidum Phosphoricum (takzvaná kyselina fosforečná).

Horská arnica pomáha, keď pacient prejavuje ľahostajnosť, nemôže konať nezávisle, mrzutý. Tiež sa usiluje o osamelosť, plač a precitlivenosť. Ešte neprítomnosť, nervozna-duševný vzrušenie, podráždenosť, seba-vôľa. Deň môže vyzerať ospalým spôsobom a nemôže zaspať.

Sépia zaobchádza s vážnymi problémami s pamäťou, neschopnosťou duševnej činnosti, podráždenosťou a odporom. Pomáha tiež, ak sa dieťa začína obávať osamelosti, stáva sa smutné a úzkostné. Má slabosť a mentálne vyčerpanie. Byť v spoločnosti, zažíva nadmerné prežitie, ale zvyšok času je veľmi ponurý. Popoludní je veľmi priťahovaný, ale v noci môže byť ťažké zaspať.

Kyselina zinočnatá pôsobí dobre v prípadoch ťažkej nespavosti a bolesti hlavy, ako aj hystérie a hypochondrie.

Kyselina fosforečná pomáha s nervovým vyčerpaním, poruchou pamäti, neschopnosťou myslieť. Dieťa je veľmi dráždivé a nekomunikatívne a sústreďuje sa na svoj vlastný vnútorný svet. Stane sa netešený a lhostejný voči svetu okolo neho. Je pre neho ťažké vyzdvihnúť tie správne slová a získať jeho myšlienky. Tam je silná ospalosť, je ťažké prebudiť sa, sny sú znepokojujúce.

Homeopatia sa dobre vyrovná s psychologickými problémami a pomáha pri depresii.

Prevencia

Prevencia, ako aj liečba detských depresií sú priamo závislé od mikrosociálneho prostredia, v ktorom žijú takéto deti. Najdôležitejšia je situácia v tíme (materská škola, školská trieda, mimoškolské úseky) a rodina. V závažných prípadoch je potrebné kontaktovať špecializovaných psychiatrov, ale s miernou depresiou sa dá vyliečiť z dôvodu tolerantného a pozorného postoja rodičov.

To je hlavná vec - správny postoj k dospelým príbuzným voči dieťaťu. Je potrebné mu ukázať účasť, prejaviť svoju lásku, zaujímať sa o svoje skutky a skúsenosti, vziať na seba svoje charakteristické črty a túžby, to znamená oceniť ho ako on.

Toto správanie bude najefektívnejším liekom, kvôli ktorému sa nezobrazuje depresia u detí - nebudú sa cítiť zbytočne a osamelí. Je potrebné rozptýliť deti od smutných myšlienok, aktívne sa podieľať na ich živote, rozvíjať svoje talenty a zručnosti.

Aby ste zabránili vzniku depresie, musíte sa naučiť vyrovnať sa so stresom. To prispieva k zdravému životnému štýlu, neustálemu nabíjaniu, správnemu režimu, ako v práci, tak vo voľnom čase. To všetko pomáha vyrovnať sa so stresom a udržiavať duševnú rovnováhu.

[41], [42], [43], [44]

Predpoveď

Depresia u detí, prejavujúca sa v ťažkej forme, môže spôsobiť problémy s učením, ako aj zneužívanie zakázaných psychotropných liekov. U mnohých teenagerov na pozadí depresie existujú názory na samovraždu.

Ak nie je k dispozícii liečba, po šiestich mesiacoch roka je možná remisia, ale po nej často dochádza k recidíve. Navyše v období depresie sú deti vážne zaostávajú vo svojich štúdiách, strácajú kontakt so svojimi priateľmi a spadajú do vysokorizikovej skupiny pre možné zneužívanie psychotropných drog.

Podľa prognózy pravdepodobnosť návratu depresie u teenagerov po prvej epizóde je pomerne vysoká:

• 25% adolescentov sa stane depresívne po roku;
• 40% - po 2 rokoch;
• 70% zažíva novú depresiu po 5 rokoch.

U 20-40% detí v dôsledku depresie dochádza k bipolárnej poruche. Vo väčšine takýchto prípadov sa počas liečby zvážila dedičnosť, tj mentálna porucha bola / je v nejakom príbuznom.

Deti a dospievajúci, ktorí sa dostali do depresie, potrebujú starostlivosť, súcit a pozornosť od príbuzných a priateľov. Nepreťažujte svoju psychiku, aby ste situáciu zhoršili.

[45], [46], [47], [48]