Dezmopresín

Desmopresín má vasopresorový účinok.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Indikácia Dezmopresínu

Platí pre nasledujúce činnosti:

• diagnostika diabetes insipidus alebo diagnóza koncentrácie obličkovej kapacity;
• polyúria;
• intranazálne použitie po vykonaní chirurgických zákrokov na mieste hypofýzy;
• s kombinovanou liečbou alebo monoterapiou na elimináciu inkontinencie moču primárnej povahy (sprej);
• IV injekcie pri liečbe klasickej hemofílie, ako aj Willebrandovej-Dianovej choroby (s výnimkou podtypu 2b);
• noktúria.

[8], [9]

Formulár uvoľnenia

Uvoľňovanie sa uskutočňuje vo forme spreja na intranazálne použitie vo fľaši s dávkovačom s objemom 5 ml (dostatočné na 50 dávok). Vo vnútri balenia je jedna taká fľaša.

Taktiež sa vyrába vo forme tabliet, 28 a 30 alebo 90 kusov vo vnútri balenia.

[10], [11]

Farmakodynamika

Aktívny prvok liečiva aktivuje V2-terminácie vazopresínu, ktoré sú umiestnené vo vnútri epitelových tkanív komplikovaných tubulov a tiež vo vzostupnom kolene Henleho slučky. V dôsledku toho sa voda vstrebáva do ciev obehového systému a spolu s tým dochádza k stimulácii ôsmeho faktora príjmu krvi.

Antihypertenzívny účinok lieku sa pozoruje pri injekcii v / m a / alebo v spôsobe, ako aj pri intranazálnom a orálnom podaní. Desmopresín má nízku úroveň toxicity a nemá mutagénne ani teratogénne účinky.

[12], [13], [14], [15], [16],

Farmakokinetika

Polčas umelého hormónu je 75 minút. Avšak v tomto prípade je liečivo v pomerne vysokých hodnotách pozorované vo vnútri organizmu 8 až 20 hodín po použití. Bolo zistené, že príznaky polyúrie prechádzajú po 2-3 ošetreniach. V tomto prípade sú intravenózne injekcie účinnejšie ako intranazálne podanie.

U ľudí s Willebrandovou chorobou ako aj hemofílie s jednorazovou injekciou 0,4 μg / kg látky sa pozoroval nárast o 8 - násobok 8 - násobku krvného obratu. Liečivo začne pôsobiť po 30 minútach od okamihu jeho aplikácie a dosahuje maximálne hodnoty po 1,5-2 hodinách.

Okrem toho použitie liečiva vedie k rýchlemu zvýšeniu plazmatických hodnôt plazminogénu, aj keď indexy fibrinolýzy zostávajú rovnaké.

Liečivo prechádza metabolizmom vnútri pečeňového tkaniva. Disulfidový mostík sa štiepi enzýmovým enzýmom transhydrogenázy.

Vylučovanie nezmenenej látky alebo neaktívnych metabolických produktov sa vyskytuje v moči.

[17], [18], [19], [20],

Dávkovanie a podávanie

Tablety sa majú po niekoľkých hodinách po jedle konzumovať vo vnútri (pri súčasnom používaní môžu oslabiť vstrebávanie liekov, čo povedie k zníženiu ich účinnosti). Veľkosti častí a trvanie liečby vyberie lekár.

Ľudia s cukrovkou typu iného ako cukru v počiatočnom štádiu sú povinní prijímať 0,1 mg látky 1-3 krát denne. Potom je potrebné individuálne vybrať časť s prihliadnutím na účinok tabliet a ich toleranciu pacientom. V priemere je dávka liečiva 0,1 až 0,2 mg, pričom podávanie je 1-3 krát denne.

Veľkosť maximálnej prípustnej perorálnej dávky liekov denne je 1,2 mg.

Pri nočnej inkontinencii primárnej povahy sa 0,2 mg látky často užíva perorálne v noci. Ak je účinok nedostatočný, časť sa zdvojnásobí - až na 0,4 mg. Počas liečby by sa mal obmedziť príjem tekutiny v druhej polovici dňa. V priemere nepretržite trvá 90 dní. S ohľadom na klinický lekár môže vrátiť mieru (často pred zrušenie rozšírenia liečba sa vykonáva aplikáciou lieku po dobu 7 dní, a potom, s prihliadnutím ku klinickej informácie po zrušení hodín, rozhodovanie o tom, či pacient potrebuje mieru rozšírenia).

Dospelí, ktorí majú nočný typ polyúrie, často potrebujú 0,1 mg liekov v noci. Pri absencii terapeutického výsledku je možné dávku zvýšiť o polovicu na 0,2 mg. Pod dohľadom lekára môže dávka v prípade potreby naďalej zvyšovať. Ak po prvom mesiaci užívania drog nie sú žiadne známky zlepšenia, liečba sa musí zrušiť.

Intranazálny sprej sa používa v dávkach 10 až 40 μg / deň, ktoré sú rozdelené na niekoľko samostatných použití. Deti vo veku najmenej 3 mesiace a maximálne 12 rokov by mali upraviť dennú dávku, ktorá je medzi 5-30 μg.

Dávkovanie desmopresínu pre IV, SC a IV injekcie je 1-4 μg / deň (dospelí). Deťom za deň sa môže podať injekcia 0,4-2 μg liečiva.

Ak po prvom týždni liečby nie je žiadny výsledok, denná dávka sa má upraviť. Niekedy je potrebné zvoliť vhodný liečebný režim - v priebehu niekoľkých týždňov.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Používajte Dezmopresínu počas tehotenstva

Použitie lieku Desmopressin počas laktácie alebo tehotenstva je povolené výlučne pod neustálym dohľadom ošetrujúceho lekára.

Kontraindikácie

Hlavné kontraindikácie:

• polydipsia psychogénneho alebo vrodeného charakteru;
• prítomnosť anúrie;
• plazmatická hypo-osmolalita;
• zadržiavanie tekutín v tele;
• prítomnosť zlyhania srdca s potrebou užívať diuretiká;
• alergická reakcia na liečbu.

Je zakázané podávať lieky intravenózne v prípade podtypu 2b von Willebrand-Dianovej choroby a navyše s nestabilnou angínou

[21]

Vedľajšie účinky Dezmopresínu

Použitie liekov môže spôsobiť vznik takýchto vedľajších účinkov:

• bolesti hlavy, kóma, závrat, strata vedomia alebo zmätok;
• vývoj nosného toku alebo hypo-osmolality, výskyt edému na nosnej sliznici a prírastok hmotnosti;
• zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku (v prípade rýchlej intravenóznej injekcie);
• vývoj hyponatrémie alebo oligúrie, výskyt opuchu a navyše zadržiavanie tekutiny v tele;
• bolesť žalúdka, vracanie, kolika v črevách a nevoľnosť;
• vyrážka na povrchu kože a iné príznaky alergií, algodismenórie a tiež návaly horúčavy;
• problémy so slzami a zápal spojiviek alergického pôvodu;
• bolesť v mieste vpichu.

[22], [23], [24]

Predávkovať

Otrava s liekom často spôsobuje zadržiavanie tekutín a rozvoj symptómov hyponatrémie.

V týchto prípadoch sa vyžaduje intravenózne zavedenie izo- alebo hypertonického roztoku chloridu sodného a tiež vymenovanie pacienta na užívanie diuretika (furosemidu).

[31]

Interakcie s inými liekmi

Kombinácia s dopamínom, najmä pri vysokých dávkach, môže zvýšiť účinky presor.

Indometacin ovplyvňuje intenzitu lieku Desmopressin.

Kombinácia lieku s uhličitanom lítnym vedie k zníženiu jeho antidiuretických vlastností.

Starostlivo treba kombinovať lieky s liekmi, ktoré zvyšujú závažnosť uvoľňovanie antidiuretického hormónu: ako je karbamazepín, chlórpromazín, tricyklické a fenylefrínu s adrenalínom. Podobná kombinácia môže spôsobiť zosilnenie vasopresorového účinku liekov.

[32], [33]

Podmienky skladovania

Desmopresín sa má uchovávať na tmavom mieste, uzavretom pri prenikaní detí. Teplotné hodnoty sú v rozmedzí 15-25 ° C.

Čas použiteľnosti

Desmopresín v tabletách sa môže používať 30 mesiacov od dátumu výroby liekov. Čas použiteľnosti rozprašovača je 2 roky.

[34], [35], [36], [37], [38]

Žiadosť o deti

Veľkosť dennej dávky pre deti mladšie ako 12 rokov musí byť upravená.

Dojčatá až do 1 roka intoxikácie s látkou môžu viesť k vzniku záchvatov - v súvislosti s dráždivým účinkom lieku na NA.

[39], [40], [41], [42], [43], [44]

Analógy

Analógy látky sú lieky Vazomirin, MINIRINu a Emosint Presayneksom s, a navyše adiuretin, dezmopresín acetát, Nouri na native, Apo-dezmopresín adiuretin a SD.

[45], [46], [47]

Recenzia

Desmopresín dostáva pozitívne hodnotenie pri liečbe nočnej enurézy u detí, hoci je potrebné poznamenať, že účinok jeho užívania sa nevyvíja okamžite, ale po niekoľkých týždňoch. V tomto prípade komentár hovorí o dobrej znášanlivosti lieku.

Existuje aj prehľad o účinnom účinku lieku na diabetes insipidus - jeho použitie zlepšuje stav pacienta a oslabuje príznaky choroby.