Diagnostika akútnej laryngitídy

Diagnóza akútnej laryngitídy je založená na klinických údajoch a v prípade stenóznej laryngitídy na údajoch z priamej laryngoskopie.

[ 1 ]

Laboratórna diagnostika akútnej laryngitídy

V prípade akútnej jednoduchej laryngitídy nie je potrebné laboratórne vyšetrenie.

V prípade stenóznej laryngitídy sa stanoví acidobázická rovnováha krvi a vykoná sa analýza periférnej krvi.

• Acidobázická rovnováha krvi v I. štádiu je bez významných zmien.
• V II. štádiu je parciálny tlak kyslíka v krvi mierne znížený, parciálny tlak oxidu uhličitého sa nemení.
• V treťom štádiu sa znižuje parciálny tlak kyslíka, zvyšuje sa tlak oxidu uhličitého, zaznamenáva sa respiračná alebo zmiešaná acidóza. Znižuje sa saturácia kyslíkom.
• V štádiu IV, terminálnom štádiu, sa pozoruje výrazná acidóza. Saturácia kyslíkom je prudko znížená.

Pri analýze periférnej krvi v štádiách I-II s vírusovou etiológiou stenóznej laryngitídy sa zaznamenáva normálna alebo mierne znížená leukocytóza a lymfocytóza. V štádiu III stenóznej laryngitídy sa objavuje tendencia k leukocytóze, neutrofílii a posunu vzorca doľava.

Na dešifrovanie etiológie sa používajú sérologické diagnostické metódy na stanovenie špecifických protilátok (IgG a IgM) proti rôznym vírusom a baktériám a metóda PCR za predpokladu, že sa materiál odoberie včas z orofaryngu v akútnom období ochorenia na identifikáciu širokej škály respiračných vírusov.

V prípadoch predĺženého priebehu, keď sú konvenčné terapeutické metódy neúčinné, môže byť potrebné identifikovať mykoplazmatické, chlamýdiové alebo iné infekcie. Na tento účel sa vykonáva PCR diagnostika sterov z hltana a/alebo nosa a výsev výtoku z hltana a nosa na konvenčné živné médiá a Sabouraudovu pôdu (na identifikáciu mykóz).

Inštrumentálna diagnostika akútnej laryngitídy

Pri jednoduchej akútnej laryngitíde nie je potrebné inštrumentálne vyšetrenie. Pri stenóznej laryngitíde je hlavným vyšetrením priama laryngoskopia.

• Stenóza hrtana I. štádia - hyperémia a mierny opuch sliznice hrtana.
• Štádium II - edém a infiltratívne zmeny v sliznici hrtana. zúženie priemeru lúmenu hrtana na 50 % normy.
• Štádium III - infiltratívne a fibrínovo-hnisavé zmeny v sliznici hrtana. Na sliznici hrtana sa zistia oblasti krvácania. V lúmene hrtana sú možné hnisavé kôry, viskózny hlien a mukopurulentné vlákna. Zúženie lúmenu hrtana o 2/3 normy.
• Štádium IV - terminálne - zúženie lúmenu hrtana o viac ako 2/3 normy.

Röntgen hrudníka, paranazálnych dutín a krčných orgánov zohráva pomocnú úlohu v diferenciálnej diagnostike alebo pri podozrení na rozvoj komplikácií (pneumónia).

Diferenciálna diagnostika akútnej laryngitídy

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva predovšetkým medzi vírusovou alebo oportúnnou bakteriálnou genézou akútnej stenóznej laryngitídy s laryngeálnou diftériou, ktorá sa vyznačuje pomalým postupným nárastom klinického obrazu obštrukcie, dysfóniou, prechodom procesu do blízkych tkanív a zvýšením krčných lymfatických uzlín. Rozhodujúci význam má bakteriologické vyšetrenie.

Alergický edém hrtana, ktorý sa vyvíja v reakcii na vystavenie rôznym alergénom - inhalačným, potravinovým a iným - sa vyznačuje absenciou príznakov akútnych respiračných infekcií, absenciou horúčky a intoxikácie. Anamnéza môže naznačovať alergické prejavy.

Cudzie teleso v hrtane a priedušnici je najčastejšou príčinou asfyxie u malých detí. Je typické, že príznaky dusenia a kašľa sa objavia náhle, počas dňa, keď dieťa je alebo sa hrá. Dieťa je vystrašené a nepokojné. Cudzie teleso sa zistí pri priamej laryngoskopii.

Zanedbaný retrofaryngeálny absces sa niekedy musí odlišovať od akútnej stenóznej laryngitídy. Na rozdiel od nej sa vyznačuje postupným nástupom ťažkostí s dýchaním na pozadí ťažkej intoxikácie a často silnej horúčky. Medzi charakteristické znaky patrí nosový hlas, vynútené držanie tela so zaklonenou hlavou a pri vyšetrení hltana sa pozoruje vydutie zadnej steny hltana.

A nakoniec, diferenciálna diagnostika sa musí vykonať s akútnou epiglotitídou - zápalom epiglottis a okolitých tkanív hrtana a hltana. Epiglotitída sa vyznačuje rýchlo sa zvyšujúcimi príznakmi ťažkostí s dýchaním v dôsledku opuchu epiglottis a aryepiglotických záhybov. Typická je neznesiteľná bolesť v hrdle, pocit dusenia, tlmený hlas a vysoká telesná teplota. Pozoruje sa slintanie, dysfágia, inspiračná dýchavičnosť, hlučné dýchanie. Pri vyšetrení hltana je viditeľný opuch a hyperémia epiglottis. Jazyk je posunutý dopredu, opuchnutý, výrazný je opuch tkanív hltana.

[ 2 ]