Diagnóza brucelózy
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Diagnostika brucelóza prieskumu používa nasledujúce normy: všeobecnú analýzu krvi, moču (v dynamike dvakrát), výkaly vajec červov, biochemickú analýzu krvi (koncentrácia bilirubínu, ALT činnosti, v súlade so zákonom), krv Brucellae spp., Krvný test pre reakcie Wright Heddlsona, PHA s diagnostikou brutselloznym erytrocytov, Coombs reakcie (v dynamickom dvojnásobne), vzorky Burne, EKG, ultrazvuk vnútorných orgánov, chrbtice rádiografia, kĺbov, konzultačné očného lekára, neurológom (ak uvedené).
Diagnóza brucelózy by mala zohľadňovať epidemiologické predpoklady. V mnohých oblastiach stredného pásu u zvierat je brucelóza už dlho eradikovaná - a preto neexistujú podmienky na infekciu u ľudí. V týchto regiónoch je brucelóza "dovezenou" infekciou. Je potrebné objasniť pobyt na miestach, kde sa stále vyskytuje brucelóza. Ale niekedy dochádza k infekcii prostredníctvom produktov infikovaných brucelou (domáci syr, mlieko atď.).
Laboratórne potvrdenie brucelózy je obmedzené, keďže brucely sú nebezpečné patogény. Ich izoláciu je možné vykonávať len v špeciálnych laboratóriách vybavených v súlade s požiadavkami prevencie. Ak je nutné serológia a alergie Štúdie vziať do úvahy, že v vakcinované proti brucelóze (štep rizikové skupiny, profesionálny kontakt so zvieratami) po dlhú dobu môže byť pozitívne a výsledky sérologických testov, najmä testov na alergie.
Zo sérologických reakcií je najviac informatívna RA (Wrightova reakcia). Aglutinácia na skle (Heddlesonova reakcia) sa nepoužíva na diagnostiku.
Navrhuje sa identifikácia jedincov, ktorí podliehajú prieskumu brucelózy, na masové prieskumy epidemiologických indikácií. Haddlesonova reakcia často prináša falošné pozitívne výsledky. Do určitej miery to je spôsobené krížovými reakciami s množstvom antigénov (Yersinia, pôvodca tularemie, očkovanie proti cholere, atď.). Treba mať na pamäti, že B. Melitensis a B. Abortus majú krížové reakcie medzi sebou, ale nie s B. Canis, takže je potrebný špeciálny diagnostický prostriedok na detekciu protilátok proti tejto brucelii, ktorá ešte nebola uvoľnená. Možno je to jeden z dôvodov, že tento typ brucelózy je zriedka detekovaný.
V prípade akútnej septickej formy brucelózy sa v druhom týždni choroby môžu stanoviť protilátky a ich titr sa následne zvyšuje. Alergický test sa stáva pozitívnym na konci prvého a druhého týždňa. Keď sa chronické formy rastových titrov protilátok často nezistia. Treba mať na pamäti, že stanovenie alergického testu (test Burne) môže vyvolať vzhľad protilátok alebo nahromadenie ich titra. Ďalšie sérologické reakcie: RPHA, akútne fázové reakcie - sú menej informatívne ako Wrightova reakcia a nie sú významné. V posledných rokoch sa na stanovenie protilátok IgG a IgM použila citlivejšia metóda ELISA. Negatívne výsledky testu Burne umožňujú vylúčiť brucelózu (s výnimkou infikovaných vírusom HIV, pri ktorých zmiznú všetky HRT reakcie).
[Diferenciálna diagnostika brucelózy
Výrazne sa líšia v závislosti od formy brucelózy. Diferenciálna diagnostika akútne zníženej brucelózy sa má vykonať s mnohými ochoreniami, ktoré sú sprevádzané vysokou horúčkou. Hlavný rozdiel brucelóza - vyhovujúce zdravotný stav pacientov pri teplote 39-40 ° C, aj keď pre niektoré choroby (chlamýdie, TB) je môže byť tiež vyhovujúce pri vysokých teplotách. Pre tieto ochorenia sa vyznačuje orgánové poškodenie: významné zvýšenie akejkoľvek skupiny lymfatických uzlín, zmeny v pľúcach.
V akútnej forme brucelózy nie sú žiadne ohniskové orgány (metastázy), dochádza len k zväčšeniu pečene a sleziny, nedochádza k žiadnym zmenám v krvi.
Diferenciálna diagnostika brucelózy je pomerne komplikovaná, najmä ak sa vykonáva s chronickými formami ochorenia. Ich zvláštnosťou je porážka kĺbov, v súvislosti s ktorými by sa mali odlišovať od mnohých ochorení charakterizovaných artritídou.
Akútna artritída sa môže vyskytnúť pri mnohých akútnych infekčných ochoreniach (pseudotuberkulóza, yersinióza, príušnica, rubeola, šarlach, atď.). V takýchto prípadoch diagnóza uľahčuje prítomnosť symptómov, charakteristických pre konkrétnu infekčnú chorobu.
Závažnejšie purulentné poškodenie kĺbov sa pozoruje pri sepse a generalizovaných formách radu ochorení ( sap, melioidóza, listerióza). Rozdiel medzi týmito ochoreniami je vážnym stavom pacientov, zatiaľ čo pacienti s brucelózou sa cítia uspokojiví. Monoartritída veľkých kĺbov je výsledkom kvapavky alebo chlamýdií (v kombinácii s uretritídou a inými prejavmi týchto ochorení).
Brucelóza - jediný infekčné ochorenie, ktoré sa vyvíja pri chronickej polyartritídy, takže musí byť odlíšené od polyartritídy rôznej etiológie: reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus systémovej sklerózy, psoriatickej artritídy, sarkoidóza. Môžu sa odlišovať od brucelózy súborom klinických príznakov, ktoré nie sú charakteristické pre brucelózu. Na vylúčenie týchto ochorení sa tiež vykonáva súbor vhodných laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.