Diagnóza hypotyreózy

Diagnostika vyjadrené formy hypotyreózy, najmä u pacientov, ktorí podstúpili operáciu štítnej žľazy, liečených rádioaktívnym jódom, určiť autoimunitného ochorenia, nespôsobuje žiadne zvláštne ťažkosti. Ťažšie určiť mierne s riedkymi nie vždy typické klinické príznaky, a to najmä u starších pacientov, kde je ľahké sa domnievať, srdcového zlyhania, ochorenia obličiek, a ďalšie. U mladých a žien stredného veku veľa podobností s hypotyreózy príznakov pozorovaných u syndrómu, idiopatického 'opuchu ,

Diagnóza primárnej hypotyreózy je špecifikovaná radom diagnostických laboratórnych testov. Zlyhania štítnej žľazy charakterizované znížením hladín jódu viazaného na proteín - SBY, butanolekstragiruemogo jódu a stupeň absorpcie ¹³¹ Aj štítnej žľazy, najmä 24-72 h (v množstve 25-50% podanej dávky). Avšak tieto ukazovatele nie sú vždy primerané klinickým príznakom a nemajú absolútnu informatívnosť. Pomocou absorpčného testu ¹³¹ Aj štítnej žľazy podstatne účelné zisťovať hyper a hypotyreóza nie.

V posledných rokoch možnosť priameho určovanie krvnej TSH a T ₃ a T ₄ rádioimunoesej s komerčnými súpravami.

Najväčšia diagnostická hodnota pre hypotyreózu má definíciu TSH, ktorej hladina sa významne (niekedy desaťkrát) zvyšuje a výpočet indexu voľného tyroxínu.

Thyreoliberin TRH bol prvý izolovaný z hypotalamu a potom syntetizovaný uvoľňujúcim hormónom. Intravenózne podanie 200 mikrogramov účinnej látky u zdravých poskytuje maximálne zvýšenie koncentrácie TSH v krvi po 15 až 30 min, hormónov štítnej žľazy - po 90-120 min. Najspoľahlivejšie hodnoty nárastu dochádza po 24 hodinách. Koncentrácia rastu TSH po 15-30 minút po injekcii 200 ug TRH nad 25 mU / ml ukazuje hyperergic reakciu, ktoré ukázalo, že detekcia latentné "predklinického" hypotyreóza. V primárnom hypotyreózy, a to najmä pri syndróme Van Wick-Hennesa- Ross, zvyšuje obsah prolaktínu v krvi, čo spôsobuje na vedenie diferenciálnu diagnostiku syndrómov s Chiari-Frommelya (nastane po narodení) a Forbes-Albright syndróm (v dôsledku adenómu hypofýzy).

V sekundárnom hypotyreózy obsahu SBY a absorpcie ¹³¹ Aj zníženej, ale výsledky testov s intramuskulárnou injekciou TSH uvádza, že, na rozdiel od zvýšenia primárnej hypotyreóza. Počiatočný obsah TSH sa znižuje a u pacientov s ochorením štítnej žľazy hypofýzy nie je účinok pozorovaný. Keď hypothalamic formy pri znížení zlyhaní TTG je dôsledkom endogénneho tireoliberina (terciárne hypotyreózy), zavedenie exogénne tireoliberina môže viesť ku koncentráciám TSH v krvi, ale v menšej miere ako v primárnej hypotyreóza.

Základná hladina prolaktínu v hypofyzárnych formách sekundárnej hypotyreózy môže byť normálna alebo znížená a v reakcii na podávanie tyroidaborínu sú jeho zmeny nevýznamné. V hypotalamických formách je bazálna hladina prolaktínu a jeho reakcia na tyreoliberín v normálnych hraniciach. Obsah hormónov štítnej žľazy v krvi je znížený a v reakcii na stimuláciu exogénnym TSH štítnej žľazy je zvýšený. Výrazné zvýšenie T ₃ a T ₄ sú pozorované počas 2-4 hodín po intravenóznom podaní TRH.

Na praktické účely sa používajú ďalšie metódy, ako je určenie času Achilovho reflexu, cholesterolu a beta-lipoproteínov v krvi, elektrokardiografia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]