Diagnóza streptodermy u dieťaťa

S cieľom diagnostikovať streptodermu u detí je potrebné poradiť sa s lekárom. Môže to byť miestny pediater, dermatológ, špecialista na infekčné choroby a bakteriológ. Najprv sa odporúča obrátiť sa na miestneho pediatra, ktorý predpíše potrebné vyšetrenie av prípade potreby vás odkáže na iných špecialistov. Diagnostika by mala byť komplexná - to sú laboratórne metódy aj inštrumentálna diagnostika. Diferenciálna diagnóza sa používa najmä vo väčšine prípadov je potrebné rozlišovať streptodermu od iných ochorení bakteriálneho alebo plesňového pôvodu, ako aj od rôznych pyodermov, ekzémov, herpesu.

Diagnóza je založená na laboratórnej diagnostike, ktorá spočíva v presnom identifikovaní kvalitatívnych a kvantitatívnych charakteristík zistených baktérií (bakteriologické vyšetrenie). Diagnóza streptodermie je potvrdená, ak je streptokok vylučovaný ako patogén. Ako dodatočná metóda výskumu sa odporúča vykonať analýzu citlivosti na antibiotiká. [1]To vám umožní vybrať si najefektívnejší antibakteriálny liek a jeho optimálne dávkovanie. Zvyčajne sa vykonáva v spojení s bakteriologickým očkovaním.

Analýzy

Bakteriologické očkovanie sa považuje za hlavnú metódu laboratórnej diagnostiky streptodermy u detí aj dospelých. Princíp metódy spočíva v tom, že vzorky škrabania kože alebo tampóny z povrchu postihnutej oblasti sa naočkujú na živné médium, inkubujú a potom sa izoluje čistá kultúra s následnou identifikáciou. Počas štúdie je dôležité určiť presný druh a rod mikroorganizmu, jeho množstvo. [2]Spolu s bakteriologickým očkovaním sa odporúča vykonať analýzu citlivosti na antibiotiká (vybraný vybraný mikroorganizmus sa vyberie pre prípravok, ktorý bude najúčinnejší a vypočíta sa jeho optimálne dávkovanie). Na základe toho predpíšte ďalšiu liečbu. Tento prístup je považovaný za najracionálnejší, pretože umožňuje, aby bola liečba čo najúčinnejšia.[3], [4]

Použiť a ďalšie výskumné metódy. Zlatým štandardom pre laboratórnu diagnostiku je klinický alebo úplný krvný obraz,, biochemický krvný test. Tieto analýzy sa často používajú vo fáze včasnej diagnostiky, umožňujú zvrátiť celkový obraz patológie, zameranie hlavných patologických procesov v tele. Táto analýza vám umožňuje efektívne a presne priradiť ďalšie metódy výskumu.

Niekedy vykonávajú krvný test alebo rozmazanie z postihnutej oblasti kvôli sterilizácii. [5], [6]Prítomnosť baktérií je indikovaná bežnými príznakmi:

• + znamená malé množstvo baktérií
• ++ znamená mierny počet baktérií
• +++ znamená vysokú úroveň baktérií
• ++++ je známkou bakteriémie a sepsy.

Prítomnosť ktoréhokoľvek z týchto príznakov vyžaduje rozšírenú diagnózu a je základom pre bakteriologické vyšetrenie.

Dôležitou diagnostickou hodnotou môže byť mikroskopia šmuhy z postihnutej oblasti. Táto analýza umožňuje štruktúru patológie. Pomocou tejto analýzy sa zistia nielen baktérie, ale aj bunkové štruktúry. Je tiež možné identifikovať zóny hemolýzy, čo indikuje porážku krvných ciev. Je možné včas identifikovať produkty rozpadu jednotlivých tkanív, včas identifikovať nekrózové zóny. Používajú sa aj iné metódy, ale používajú sa hlavne v podmienkach dermatovenerologických ambulancií alebo iných špecializovaných oddelení a nemocníc.

Analýzy protilátok proti streptolyzínu O (ASO) nie sú dôležité v diagnostike a liečbe streptodermy u detí, pretože ASO reakcia je slabá u pacientov so streptokokovým impetigom (Kaplan, Anthony, Chapman, Ayoub & Wannamaker, 1970; Bisno, Nelson), Waytz, & Brunt, 1973) [7], pravdepodobne preto, že aktivita streptolyzínu O je inhibovaná kožnými lipidmi (Kaplan & Wannamaker, 1976) [8]. Naproti tomu hladiny anti-DNázy B sú zvýšené a preto môžu byť dôkazom nedávnej streptokokovej infekcie u pacientov podozrivých z post-streptokokovej glomerulonefritídy.

Prístrojová diagnostika

Prístrojová diagnostika je dôležitou doplnkovou metódou výskumu, bez ktorej nie je možné presne určiť diagnózu. Ak máte podozrenie na akúkoľvek sprievodnú patológiu, použijú sa inštrumentálne diagnostické metódy v závislosti od situácie. Z inštrumentálnych metód, ultrazvuku obličiek, močového mechúra, žalúdka, čriev, srdca, reografie, elektrokardiogramu, Dopplera, sa môžu použiť röntgenové lúče. Môže sa vyžadovať počítačová alebo magnetická rezonancia, gastroskopia, kolonoskopia, irigoskopia, gastroduodenoskopia, endoskopia a iné metódy, najmä ak máte podozrenie na sprievodné gastrointestinálne ochorenia.

Pomocou týchto metód sledujú zmeny v dynamike, získavajú údaje o štruktúre a funkčných vlastnostiach študovaných orgánov. To umožňuje posúdiť účinnosť liečby, predpísať konkrétnu liečbu, rozhodnúť o vhodnosti ďalších postupov, liečbu komorbidít.

Diferenciálna diagnostika

Pomocou diferenciálnych diagnostických metód je možné rozlišovať znaky od jedného ochorenia od príznakov iného ochorenia. Streptodermia sa musí diferencovať predovšetkým na herpes  [9], atopickej dermatitídy [10]a na iné typy bakteriálnych ochorení, od pyodermy rôzneho pôvodu, od plesňových a protozoálnych infekcií.[11], [12]

Hlavnou metódou diferenciálnej diagnostiky je bakteriologická kultúra, počas ktorej sa izoluje a identifikuje mikroorganizmus, ktorý sa stal pôvodcom. Keď hubová infekcia vylučuje huby, ktorá sa vyznačuje neustálym rastom, biely kvet. Protozoálna, parazitická infekcia je celkom ľahko detegovaná konvenčnou mikroskopiou.

Streptokoková infekcia je závažnejšia, náchylná k relapsu. Vo väčšine prípadov sa streptodermia na rozdiel od konvenčnej pyodermie vyskytuje chronicky s periodickými exacerbáciami. Bubliny sa tvoria s zakaleným zeleným obsahom. Vznikajú početné erózie, vredy, ktoré sa hojia a tvoria kôry. Infekcia často postihuje sliznice: pery, rohy úst. Môžu sa objaviť bolestivé trhliny a konflikty.[13]

Ako odlíšiť herpes od streptodermy u dieťaťa?

Mnohí rodičia sa zaujímajú, ako odlíšiť herpes od streptodermy u dieťaťa? Nie je prekvapením, že na prvý pohľad sú prejavy týchto ochorení veľmi podobné. Ukazuje sa však, že v klinickom obraze patológie existuje množstvo rozdielov.[14]

Herpes začína silným svrbením, ktoré je často sprevádzané silnou bolesťou. Potom sa objaví červená škvrna, ako opuch. Vyzerá to veľké množstvo bublín, veľkosť špendlíkovej hlavy. Bubliny sú naplnené čírym sérom. Po 3 až 4 dňoch sa bubliny vysušia a vytvoria vlhkú eróziu. Choroba je často sprevádzaná zápalom regionálnych lymfatických uzlín, horúčkou, zimnicou, bolesťou hlavy, malátnosťou, bolesťou svalov a kĺbov (typické príznaky vírusovej infekcie). Teplota sa môže zvýšiť na 38-39 stupňov. Po 2-3 dňoch kôry zmiznú, dôjde k epitelizácii. Trvanie ochorenia je zvyčajne 1-2 týždne. Keď teplota streptodermy stúpa zriedkavo, často sa dieťa cíti relatívne dobre, nepozoruje sa malátnosť a slabosť.

Herpes sa najčastejšie nachádza okolo prirodzených otvorov - nos, pery, uši, oči, často postihuje sliznice. Bakteriálna infekcia, najmä streptodermia u detí, je zvyčajne lokalizovaná v celom tele.