Diagnostika streptodermie u dieťaťa

Na diagnostikovanie streptodermie u detí je potrebné poradiť sa s lekárom. Môže to byť miestny pediater, dermatológ, špecialista na infekčné choroby alebo bakteriológ. Na začiatok sa odporúča kontaktovať miestneho pediatra, ktorý predpíše potrebné vyšetrenie a v prípade potreby odporučí ďalších špecialistov. Diagnostika by mala byť komplexná - ide o laboratórne metódy a inštrumentálnu diagnostiku. Diferenciálna diagnostika sa používa najmä vo väčšine prípadov na odlíšenie streptodermie od iných ochorení bakteriálneho alebo plesňového pôvodu, ako aj od rôznych pyodermií, ekzémov a herpesu.

Diagnóza je založená na laboratórnej diagnostike, ktorá spočíva v presnej identifikácii kvalitatívnych a kvantitatívnych charakteristík zistených baktérií (bakteriologické vyšetrenie). Diagnóza streptodermy sa potvrdí, ak sa ako patogén izoluje streptokok. Ako ďalšia výskumná metóda sa odporúča vykonať test citlivosti na antibiotiká. [1 ] Umožňuje vybrať najúčinnejšie antibakteriálne liečivo a jeho optimálne dávkovanie. Zvyčajne sa vykonáva v kombinácii s bakteriologickou kultúrou.

Testy

Bakteriologická kultúra sa považuje za hlavnú metódu laboratórnej diagnostiky streptodermy, a to u detí aj dospelých. Princíp metódy spočíva v tom, že vzorky kožného zoškrabu alebo výplachy z povrchu postihnutej oblasti sa naočkujú na živné médiá, inkubujú sa a potom sa izoluje čistá kultúra s jej následnou identifikáciou. Počas štúdie je dôležité určiť presný druh a rod mikroorganizmu, jeho množstvo. [ 2 ] Spolu s bakteriologickou kultúrou sa odporúča vykonať analýzu citlivosti na antibiotiká (vyberie sa liek, ktorý bude najúčinnejší pre izolovaný mikroorganizmus, vypočíta sa jeho optimálna dávka). Na základe toho sa predpíše ďalšia liečba. Tento prístup sa považuje za najracionálnejší, pretože umožňuje, aby bola liečba čo najefektívnejšia. [ 3 ], [ 4 ]

Používajú sa aj iné výskumné metódy. Zlatým štandardom laboratórnej diagnostiky je klinický alebo všeobecný krvný test, biochemický krvný test. Tieto testy sa často používajú v štádiu včasnej diagnostiky, umožňujú odhaliť celkový obraz patológie, smer hlavných patologických procesov v tele. Táto analýza umožňuje efektívne a čo najpresnejšie predpísať ďalšie výskumné metódy.

Niekedy sa vykonáva krvný alebo sterový test z postihnutej oblasti na kontrolu sterility. [ 5 ], [ 6 ] Prítomnosť baktérií je indikovaná konvenčnými znakmi:

• + znamená malé množstvo baktérií,
• ++ znamená mierne množstvo baktérií,
• +++ znamená vysokú hladinu baktérií,
• ++++ je znakom bakterémie a sepsy.

Prítomnosť ktoréhokoľvek z uvedených znakov vyžaduje rozšírenú diagnostiku a je základom pre predpísanie bakteriologickej štúdie.

Mikroskopia náteru z postihnutej oblasti môže mať dôležitú diagnostickú hodnotu. Táto analýza umožňuje určiť štruktúru patológie. Pomocou tejto analýzy sa detegujú nielen baktérie, ale aj bunkové štruktúry. Je tiež možné identifikovať zóny hemolýzy, ktoré naznačujú poškodenie ciev. Je možné rýchlo identifikovať produkty rozpadu jednotlivých tkanív a rýchlo identifikovať zóny nekrózy. Používajú sa aj iné metódy, ale tie sa používajú hlavne v dermatovenerologických ambulanciách alebo iných špecializovaných oddeleniach a nemocniciach.

Testy protilátok proti streptolyzínu O (ASO) nemajú pri diagnostike a liečbe impetiga u detí žiadnu hodnotu, pretože reakcia ASO je u pacientov so streptokokovým impetigom slabá (Kaplan, Anthony, Chapman, Ayoub a Wannamaker, 1970; Bisno, Nelson, Waytz a Brunt, 1973) [ 7 ], pravdepodobne preto, že aktivita streptolyzínu O je inhibovaná kožnými lipidmi (Kaplan a Wannamaker, 1976) [ 8 ]. Naopak, hladiny anti-DNázy B sú zvýšené, a preto môžu byť dôkazom nedávnej streptokokovej infekcie u pacientov s podozrením na poststreptokokovú glomerulonefritídu.

Inštrumentálna diagnostika

Inštrumentálna diagnostika je dôležitou doplnkovou metódou výskumu, bez ktorej nie je možné stanoviť presnú diagnózu. Inštrumentálne diagnostické metódy sa používajú v závislosti od situácie, ak existuje podozrenie na akúkoľvek sprievodnú patológiu. Medzi inštrumentálne metódy môže patriť ultrazvuk obličiek, močového mechúra, žalúdka, čriev, srdca, reografia, elektrokardiogram, Dopplerografia, röntgen. Môže byť potrebná počítačová alebo magnetická rezonancia, gastroskopia, kolonoskopia, irrigoskopia, gastroduodenoskopia, endoskopia a ďalšie metódy, najmä ak existuje podozrenie na sprievodné gastrointestinálne ochorenia.

Tieto metódy sa používajú na sledovanie zmien dynamiky, získavanie údajov o štruktúre a funkčných charakteristikách vyšetrovaných orgánov. To umožňuje posúdiť účinnosť terapie, predpísať konkrétnu liečbu a rozhodnúť o vhodnosti ďalších postupov a liečby sprievodnej patológie.

Diferenciálna diagnostika

Pomocou diferenciálne diagnostických metód je možné rozlíšiť príznaky jedného ochorenia od príznakov iného ochorenia. Streptodermiu je potrebné v prvom rade odlíšiť od herpesu [ 9 ], atopickej dermatitídy [ 10 ] a od iných typov bakteriálnych ochorení, od pyodermie rôzneho pôvodu, od plesňových a protozoálnych infekcií. [ 11 ], [ 12 ]

Hlavnou metódou diferenciálnej diagnostiky je bakteriologická kultúra, počas ktorej sa izoluje a identifikuje mikroorganizmus, ktorý ochorenie spôsobil. V prípade plesňovej infekcie sa izoluje huba, ktorá sa vyznačuje nepretržitým rastom a bielym povlakom. Prvoková, parazitárna infekcia sa pomerne ľahko zistí bežnou mikroskopiou.

Streptokoková infekcia sa vyznačuje závažnejším priebehom a sklonom k relapsu. Vo väčšine prípadov je streptodermia, na rozdiel od bežnej pyodermie, chronická s periodickými exacerbáciami. Vznikajú pľuzgiere so zakaleným, zeleným obsahom. Vznikajú početné erózie a vredy, ktoré po hojení tvoria kôry. Infekcia často postihuje aj sliznice: pery, kútiky úst. Môžu sa objaviť bolestivé praskliny a flyktény. [ 13 ]

Ako rozlíšiť herpes od streptodermy u dieťaťa?

Mnoho rodičov sa pýta, ako rozlíšiť herpes od streptodermy u dieťaťa? Nie je to prekvapujúce, pretože na prvý pohľad sú prejavy týchto ochorení veľmi podobné. Ukazuje sa však, že v klinickom obraze patológie existuje množstvo rozdielov. [ 14 ]

Herpes začína silným svrbením, prejavujúcim sa, často sprevádzaným silnou bolesťou. Potom sa objaví červená škvrna, podobná opuchu. Na nej sa objaví veľké množstvo pľuzgierov, veľkosti špendlíkovej hlavičky. Pľuzgiere sú naplnené priehľadným seróznym obsahom. Po 3-4 dňoch pľuzgiere vyschnú a tvoria mokvajúce erózie. Často je ochorenie sprevádzané aj zápalom regionálnych lymfatických uzlín, horúčkou, zimnicou, bolesťami hlavy, malátnosťou, bolesťami svalov a kĺbov (typické príznaky vírusovej infekcie). Teplota môže stúpnuť na 38-39 stupňov. Po 2-3 dňoch kôry odpadnú, dochádza k epitelizácii. Trvanie ochorenia je zvyčajne 1-2 týždne. Pri streptoderme teplota stúpa zriedkavo, dieťa sa často cíti relatívne dobre, malátnosť a slabosť sa nepozorujú.

Herpes sa najčastejšie nachádza okolo prirodzených otvorov - nosa, pier, uší, očí, často postihuje sliznice. Bakteriálna infekcia, najmä streptodermia u detí, je zvyčajne lokalizovaná v celom tele.